王寶恩 教授 北京友誼醫院名譽院長，曾任中華醫學會內科消化、肝病等學會主任委員，中西醫結合學會常務理事，曾獲多種科研獎31項。（左圖）
張淑文 教授 1965年畢業于北京醫科大學，長期從事內科臨床工作，對中西醫結合診治內科急性感染以及重症感染併發多臟器功能衰竭具有豐富的臨床經驗。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是多臟器功能衰竭診治方面的問題。
主持人：什麼是多臟器功能衰竭？
王寶恩：多臟器功能衰竭就是指兩個以上的臟器突然發生衰竭。是在原發病的基礎上發生的，原發病是指嚴重的感染、創傷、燒傷、大手術、休克、重症胰腺炎、病理産科、心肺復蘇後等。當這些原發病發生以後，有一部分病人就會在24小時左右的時間範圍內同時或相繼發生兩個以上的臟器突然衰竭。
主持人：多臟器功能衰竭和慢性疾病引起的臟器衰竭是一回事嗎？
王寶恩：不是一回事，舉一個例子高血壓患者時間長了以後會影響心臟，然後又逐漸影響到大腦、腎，這些都是慢性病發展到後來的結果，它不是一個單純的功能衰竭，總有許多器質性的變化。
主持人：多臟器功能衰竭在日常生活中常見嗎？
張淑文：多臟器功能衰竭在急診室是一個常見的急症，比如曾經有一個女患者，第一天中午在市場上買了一盒盒飯，吃完後下午大約三點鐘發生了腹瀉，吃了藥也不管用，折騰了一夜，第二天早上感到憋氣、心慌，到醫院檢查後發現血壓和氧分壓都很低，診斷為循環功能嚴重衰竭、肺功能嚴重損傷，患者最後死於消化道大出血。另外還有一些由於腹瀉、飲酒、食用變質事物、嚴重創傷等引發的多臟器功能衰竭的例子，都説明了這種病的普遍性。
主持人：以上講到的腹瀉、飲酒等是不是多臟器功能衰竭的病因？
王寶恩：多臟器功能的病因可以分為兩大類，一類就是各種重度感染性疾病，如肺炎、泌尿性感染等，另一類就是非感染性的疾病，如創傷、燒傷等。
主持人：如果發生了多臟器功能衰竭，哪些臟器比較容易衰竭？衰竭以後又會有一些什麼樣的表現呢？
張淑文：如圖：在多臟器功能衰竭發生時，肺臟是最容易受到損傷發生衰竭的，可能性達到了92%，其次分別是周圍循環系統-71%，凝血系統-62%，腎-55%，胃腸-46%，腦-22%，心-20%，肝-16%。
主持人：這些臟器發生衰竭以後都會有一些什麼樣的表現？
王寶恩：比如説肺如果發生了功能不全，通常稱之為急性肺損傷進一步就會發展為肺衰，表現為開始呼吸過快，然後是呼吸困難，發展到最後就會是一種呼吸窘迫的狀況。腎臟衰竭通常表現為尿量減少，進一步發展為幾乎沒有尿液排出。
主持人：循環功能衰竭是一種什麼樣的表現？
張淑文：循環功能的衰竭包括心臟和血管的損傷，也就是影響了組織細胞的灌注，臟器損傷到衰竭是一個由輕到重的過程，具體表現為心慌、頭暈、煩躁等。
主持人：胃腸功能的衰竭是什麼樣的表現呢？
張淑文：胃腸功能的衰竭在多臟器衰竭中是比較常見的，但是由於早期僅僅表現為腹漲，容易被忽視，發展到後來就會出現消化道的出血。
主持人：多臟器衰竭的治療複雜嗎？
張淑文：是這樣的，由於是原發病造成的多個臟器的損傷，那麼就應該從兩個方面進行治療，一個是要治療原發病，另外就是針對損傷的具體器官進行治療。還應該注意對其它沒有衰竭的器官採取預防措施。由於治療必須是綜合性的，通常採用的是中西醫結合的方法。
王寶恩：多臟器功能衰竭的治療，特別是對患者進行搶救，需要多學科、多種方法，綜合起來根據病人具體的情況恰當的運用。中醫有一些治療方法是很有助於搶救多臟器功能衰竭的，可以提高搶救的成功率、減少死亡率。
主持人：多臟器衰竭可以預防嗎？
王寶恩：由於多臟器衰竭是原發病引起的，因此首先要防止原發病比如要注意飲食衛生，老年人要注意冷暖，不能得肺炎。
主持人：多臟器衰竭的患者還有可能恢復到正常嗎？
張淑文：因為多臟器衰竭沒有器質病的基礎，往往在患病以前臟器功能都是好的，一旦發生多臟器衰竭治好以後是不會留下後遺症的，也不會影響生活質量，但是如果衰竭的情況很嚴重恢復不了，就可能有生命危險。
主持人：採用中西醫結合的方法搶救多臟衰，效果如何？
張淑文：總的來看中西醫結合的方法可以顯著地提高臨床療效，我們來看一個圖：充分説明了採用中西醫結合的方法確實療效顯著，臨床上通常把由於感染引起的多臟衰進行中醫的辨證施治，總結了四個主要中醫症型，然後根據不同的中醫症型，用中醫的理論指導制訂了各自的治則，研製了臨床用的方劑。取得療效以後我們也做了一些機理的探討，表明確實是不僅臨床療效有顯著提高而且從機理探討上看中醫中藥有其獨特的優勢。
主持人：遼寧張女士 上個週末我丈夫在單位會餐時喝了酒，晚上回家後上腹疼痛，嘔吐一次，2個小時以後神志恍惚，手腳冰冷，立即去醫院檢查，大夫説是重症胰腺炎，請問會引起多臟衰嗎？
王寶恩：會引起多臟衰，普通的胰腺炎經過治療恢復起來不是很困難，這種所謂重症胰腺炎也叫做出血壞死性胰腺炎，比較容易併發多臟器衰竭，最有可能衰竭的器官就是肺，如果搶救及時得當，還是能夠痊癒的。
主持人：山西祝女士 42歲 我朋友産後大出血，血小板下降，陰道出血不止，呼吸困難，請問這是怎麼回事？
張淑文：從症狀上看患者機體出現了凝血機能的紊亂，呼吸困難説明患者的肺功能受到了損傷，如果患者以前沒有慢性肺疾病或心臟病那就説明是患上了急性的凝血機能的障礙和肺功能的損傷或衰竭。病因有可能是因為大出血、出血性休克或羊水栓塞。
主持人：天津陳先生 65歲 請問多臟器衰竭治愈後還會再次發病嗎？
王寶恩：有可能，如果患者又發生了某種原發病，如果病情較嚴重完全可能再次引發多臟器的功能衰竭，這不存在什麼終生免疫的問題。
主持人：河南謝先生 30歲 我有個同學因為交通事故出現急性腎功能衰竭及肺衰，住進了ICU病房，請問什麼是ICU病房？
張淑文：ICU病房就是指集中加強管理病房，房間裏有很多儀器，可以對患者進行全面的監護。進了這個病房説明病情十分嚴重。
主持人：甘肅閆先生 48歲 剛才聽專家説，急性胰腺炎如果嚴重的話，容易發生多臟衰，請問能預防嗎？
王寶恩：急性胰腺炎是多發于膽道感染、膽結石以後所謂的膽原性的胰腺炎。這種病有兩個誘發因素即大吃大喝和過度飲酒，每到過年過節患者增多就是這種情況。
主持人：黑龍江趙先生 47歲 我父親患糖尿病十餘年了，經常出現肺炎或腸炎，容易感染，也容易發生多臟衰嗎？
張淑文：有這種可能，由於患者年齡偏大、有慢性病，機體的防禦功能就會受到影響，容易發生感染，另外由於年齡大有糖尿病，可能平時各臟器的功能就處在一個臨界狀態，再加上額外的打擊，就有可能發生多臟衰。
主持人：鄧先生29歲 我患有慢性胃炎，潰瘍性結腸炎，乙肝小三陽，免疫球蛋白下降，請問這是不是多臟衰？如何治療？
王寶恩：這不屬於多臟衰，這是一些慢性病，完全是兩回事。
主持人：廣州市費女士 49歲 我經常尿頻、尿急，高熱，治療許多次，但依然時有發作，請問這是怎麼回事？
張淑文：患者有泌尿性的慢性感染，反復發作，泌尿性感染轉成慢性後治療起來很困難，會反復發作，徹底治療需要到醫院做一個尿培養，找到病原菌然後針對病原菌運用敏感藥物進行治療。
主講人：門診時間：王寶恩：週五上午；張淑文：週三上午；醫院聯絡電話：63014411-3314
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