張 暉：包頭市中心醫院神經科副主任醫師，86年畢業于包頭醫學院99年獲北京醫科大學第一臨床學院碩士學位擅長于癲癇病及小兒神經系統疾病的治療發表論文10篇。（左圖）
王寶軍：包頭市中心醫院神經科副主任醫師，86年畢業于包頭醫學院99年在北京醫科大學第三臨床學院獲碩士學位，對腦血管疾病和神經康復治療經驗豐富，發表論文15篇。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是規範用藥治療癲癇方面的問題。
主持人：很多人覺得癲癇病不好治或者是治不好，是這樣嗎？
張 暉：一般來説癲癇並不是一種致命的疾病，癲癇病人在不發作時和常人沒有什麼區別，目前治療癲癇主要以藥物為主，綜合治療。大約50-60%的患者經過合理的治療，發作可以得到完全的控制，有一部分人可以治愈，另外還有30%的患者治療後發作次數減少、程度減輕，有一部分患者需要長期或者是終生服藥，但也不會影響正常的生活，僅僅有10-20%的患者用現有的藥物控制不了，成為難治性的癲癇，這種情況可以通過手術進行治療。
主持人：癲癇是否存在分類的問題？
王寶軍：癲癇從病因來説分為三類1、原發性癲癇2、繼發性癲癇3、隱原性癲癇。原發性癲癇也叫特發性癲癇，也就是用現在的診斷技術始終查不到病因的癲癇，這種癲癇的患者一般有遺傳的傾向。繼發性癲癇有明確的原因如：腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦寄生蟲病等。隱原性癲癇是指懷疑患者是繼發性癲癇但是查不出病因。
主持人：癲癇有哪些具體症狀？
張 暉：一般的表現為突然的意識喪失，然後四肢強直或者有節律地抽動。還有一部分我們在日常生活中可能很難發現，以下是一些典型的病例1、腿部輕微的抖動2、短時間的停頓3、嘴角抽動4、手腳無意識地抽動5、眨眼、雙腳不自覺地抽動等
主持人：除了這些表現還有其它表現嗎？
王寶軍：還有一部分癲癇看不到肢體的抽動只是主觀的感覺異常比如：發作性的肢體麻木、突然視物變形、在熟悉的環境突然有陌生感、精神異常、情緒障礙等。來看一段錄象：這個小孩突然感到恐懼，緊緊地抱著母親，這就是一種主觀感覺異常。
張 暉：在小兒時期也有一些生理現象或其它發作性的疾病表現為小孩哭幾聲以後呼吸停止、剛睡著時胳膊和腿亂蹬、不自主地搖頭、張嘴等。這些情況中有些是屬於小兒的正常生理現象，有些是癲癇發作，另外還有一部分可能是其它的發作性疾病，具體確診需要腦電圖進行鑒別，建議患者一旦出現以上症狀，就應該到大醫院的神經科或癲癇門診就診。
主持人：陜西劉女士 我女兒今年24歲，從99年開始抽風，抽的時候心裏很清楚，雙眼緊閉，雙手抖動，雙腿亂動，有時持續時間短，有時很長，一生氣就犯病，吃了很多抗癲癇藥也不管用，她得的是癲癇嗎？
王寶軍：這種情況可能是癔病，可以自愈，本身不會造成什麼危險。
張 暉：也有可能是精神因素造成的，可以根據發作時的特徵來鑒別到底是癲癇發作還是假性發作。可以通過手勢來鑒別如圖：癲癇發作時首先拇指內收然後握拳，而癔病是四指先收然後握拳。如圖：癲癇發作時是有規律地反復抽動，假性發作則是在抖動。除了以上的方法還可以觀察患者在發作時如果眼球轉動，用手電筒照射瞳孔時瞳孔回縮，這種情況可能就不是癲癇發作，如果眼球固定不動、用手電筒照射瞳孔沒有反應，這種情況就有可能是癲癇發作。
主持人：青島楊女士 我兒子今年12歲，經常在夜間睡覺時突然大叫一聲、哭醒，喊他也沒有反應，過一會兒又睡了，這是癲癇病嗎？如何治療？
王寶軍：這是一種睡眠障礙，如果這種發作比較頻繁，可以做一個腦電圖檢查，如果腦電圖有異常就有可能是癲癇發作。如果腦電圖正常那就是正常的睡眠狀態，隨著年齡的增長會逐漸消失，如果嚴重影響到睡眠可以吃一些安定藥。
主持人：杭州賈先生 22歲 我得病已經5年了，一發病就胡言亂語，有時打人、到處跑，一般20-30分鐘就好了，這些我都不知道，我得的是癲癇嗎？
張 暉：患者由於是精神行為的異常，一般就會聯想到是精神分裂症，癲癇的持續時間比較短，一般在20分鐘以內，而精神分裂症的持續時間較長，建議患者到醫院查一下腦電圖。另外當病人血氨增高時，也會出現以上症狀，還應該化驗一下血氨。
主持人：確診為癲癇以後病人應該怎麼辦？
王寶軍：首先應該是到大醫院的專科門診進行治療，另外還應該儘早治療，如果第一次發作是一種癲癇持續狀態即短時間內反復頻繁地發作，發作期間意識不清楚，或一次發作時間在30分鐘以上，應該馬上進行治療。癲癇患者在發病一年內治療，治愈率能達到80%，第二年的治愈率大概在60%-65%，以後逐年遞減。
主持人：有很多人以為癲癇不好治，相信一些民間的偏方，結果貽誤了病情，是這樣嗎？
張 暉：是的，比如臨床上曾經有一個14歲的女孩，查腦電圖後認為是癲癇，然後做了CT的檢查，發現腦子裏有一個限局性的病變，我們認為是一種限局性的腦炎，但是患者沒有進一步進行治療，以後抽風越來越厲害，逐漸發展到有幻覺、智力變得低下，當患者在這時來醫院檢查時，我們發現患者以前的病灶腦組織已經壞死了，這樣癲癇就變成永久性的了，治療起來就會非常困難，病人也十分痛苦。另外還有一個相反的例子，患者第一次抽風就到醫院進行就診，檢查後發現腦子裏面有多處的腦膿腫，一邊進行抗癲癇治療一邊用抗菌素，兩個月以後病完全好了，及時有效的治療可能改變人的一生。
主持人：藥物治療具體都有哪些方法？
王寶軍：通過癲癇的類型選擇用藥，比如：苯妥英鈉適合治療羊角風，卡馬西平適合治療部分性發作等。
張 暉：目前國際上治療癲癇提倡單一的藥物治療，因為抗癲癇藥物治療的配伍比較複雜，如果配伍得不得當不僅無法控制病情，而且還有副作用。用藥時還應該針對病人的個體差異來用藥，用藥的劑量要因人而異。病人應該與醫生保持長期的聯絡，讓醫生幫助設立一個適合自己的治療方案，這樣有助於疾病的恢復。
主持人：癲癇病是否需要長期服藥？
張 暉：抗癲癇治療一般療程比較長，停藥應該慢一些，在完全控制住病情後還應該繼續服用2-4年然後考慮減藥，而且如果趕上青春期應該延遲減藥，因為青春期內分泌有一些變化，有可能引起發作增加。另外減藥前還應該查一下腦電圖，腦電圖如果有明顯的癲癇波，最好延遲減藥。有一些難治性的癲癇有可能需要長期用藥，甚至是終身用藥。一般來説從吃藥到減藥總的療程大約是5-6年，服藥時間越長，復發的機會也越少。如果患者的年齡處在青少年時期，應該儘量在這個階段把病情控制住，以免影響生長髮育和智力。
主持人：如果不按正規治療會産生什麼樣的後果？
王寶軍：如果不按正規治療，癲癇的病情就得不到很好的控制，病情會越來越嚴重。另外如果亂用藥，就有可能引起藥物中毒、肝臟損害等不良反應，嚴重的還有可能危及生命。癲癇患者經過正規的治療80%的患者病情都可以得到很好的控制，臨床上有很多患者通過正規治療後，日常的工作和生活狀況都有了明顯的改善。
主持人：江蘇丁女士 我的孩子12歲，2000年時連續發作兩次癲癇，服用妥泰1粒半後緩解症狀，但一年後又繼續發作，藥量增加到4粒，請問這種情況應該怎樣用藥治療？
張 暉：妥泰對於部分性發作效果比較好，這是一種新藥，短期看不出療效需要長期觀察，建議患者到醫院進行診斷，判斷出發病類型然後對症治療。
主持人：北京梁先生 21歲 我是一名大二學生，8年前得了癲癇，經治療已經6年沒有犯病了，醫生建議我減藥，可是我怕再犯，應該怎麼辦？
王寶軍：建議在減藥以前到醫院進行腦電圖的檢查，如果腦電圖恢復正常，就應該減藥。
主持人：癲癇的患者在日常生活中要注意些什麼？
王寶軍：癲癇是一種慢性病，發作無法預測，因此在社會上容易被人歧視，給患者造成很大的心理壓力，應該讓患者建立一個良好的心理狀態。還要提醒家長注意，不能對孩子嬌生慣養，這樣即使治好了病將來孩子也會造成心理、性格方面的障礙。癲癇患者應該控制運動量，不要太大，不要騎自行車、游泳、駕駛、高空作業等。另外還應該保證充足的睡眠，讓大腦得到充分的休息，避免大腦産生突然的變化引發癲癇的發作。
張 暉：在上學時一定要讓癲癇患者上常規的學校，不要上其它的學校比如培智學校等，這樣對患者的生活是非常有益的。病人自身也要意識到癲癇只是一種病，是可以治愈的。癲癇患者在飲食方面應該注意不能暴飲暴食，這樣會增加胃的負擔和腦的負擔，容易造成癲癇發作。飲食不要太鹹、不要喝大量的水，這些不好的生活習慣都有可能引發癲癇。病人外出時還應該隨身帶一張卡片，上面寫上病人的發病類型、服用藥物名、姓名、家庭住址等基本情況，以便於發病後得到及時的幫助。
主持人：癲癇發作時具體應該怎麼做？
張 暉：我們來看一段錄象：當患者發病時應該把患者帶到一個安全的地方，保持呼吸道通暢，然後把頭側向一邊，避免分泌物流出，當抖動比較厲害時應該給予適當的保護，癲癇發作一般5-10分鐘就結束了，但是有一個小時的昏睡期，這時不要去掐人中，以免造成皮膚的傷害。如果出現發作時咬傷舌頭的情況不要緊張，很快就能痊癒。如果患者抽動的時間超過十分種，就應該馬上送到醫院進行搶救。
主持人：山西于先生 我女兒青春期時開始發作癲癇，服藥後效果很好，如果要減藥，需要注意什麼問題？
王寶軍：應該到醫院進行腦電圖的檢查，如果腦電波正常就可以逐漸地減藥，不要自作主張。
主持人：吉林劉先生 我曾做過腦瘤手術，術後不久出現癲癇，服用苯妥英鈉後沒有再犯，請問如果不服藥，還會不會復發？
張 暉：這是因為腦瘤手術遺留的疤痕是一個癲癇灶，出現發作後服用苯妥英鈉，如果服藥時間較長，沒有再犯病，就可以在醫生的指導下逐漸減藥，如果服藥時間較短並且腦電圖檢查有明顯的癲癇波，那就應該繼續服藥。
主持人：昆明26歲李先生 我患癲癇15年了，服藥五年，已經不再犯病了，我和愛人打算生一個孩子，請問我這病會遺傳給小孩嗎？
王寶軍：應該到醫院檢查一下患者得的癲癇是繼發性癲癇還是原發性癲癇。如果是繼發性癲癇，一般是沒有遺傳傾向的，如果是原發性癲癇，就有一定的遺傳傾向。應該到醫院做一個全面的評估。
主持人：湖南馮女士 我兒子3歲，患有癲癇，經過治療發作基本得到控制，現在上幼兒園，我想問問他能打預防針嗎？
張 暉：一般的癲癇患者可以打預防針，但是嬰兒如果發作比較頻繁，這時暫時就不能打。第一次打了預防針以後，小孩在三天以內突然發作，那麼第二次的加強就不要打了。7歲以上的小孩打了第一針後頻繁發作，那麼百日咳疫苗就不要打了。病情發作完全得到控制的病人是可以打預防針的。
主持人：遼寧劉女士 我孩子一歲，得癲癇4個月，現在抽的次數越來越頻繁，隔幾天就一次，服用魯米那可緩解，請問這種情況該如何治療？
王寶軍：應該到醫院住院治療，大夫通過腦電波的監測情況來調整用藥。因為孩子在發育過程中，大腦的容量在改變，用藥情況也應該隨之改變。
主持人：河北馬先生 我小時侯因患病毒性腦炎而引起癲癇，藥物治療是用中藥還是用西藥？哪個效果更好一些？
張 暉：病毒性腦炎在急性期如果抽風，可以進行抗癲癇治療。服藥大約3-6個月就可以了，但是在停藥以前也應該查一下腦電圖，如果腦電圖正常就可以逐漸減藥。如果半年以後還有發作，那就屬於是腦炎以後引起的一個繼發性的腦損傷，用藥方面以西藥為主。
主持人：門診時間：張暉：週四上午；王寶軍：週二上午；醫院聯絡電話：（0472）4172299-2349
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