李勇傑： 教授 博士生導師 北京功能神經外科研究所所長，首都醫科大學北京宣武醫院功能神經外科主任，擅長運動障礙性疾病疼痛和癲癇的外科治療。（左圖）
王玉平： 副教授 碩士生導師 北京宣武醫院癲癇中心與臨床神經電生理室主任，擅長癲癇運動障礙病認知與睡眠障礙等疾病的診治。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是癲癇病方面的問題。
主持人：癲癇在發病時都有一些什麼樣的表現？
王玉平：癲癇病的表現是多種多樣的，有一個特點就是病人每一次發病的表現都是一樣的，主要表現為全身肌肉處於一種強直狀態，持續大約十幾秒以後出現肢體的抖動，抖動的幅度越來越大，頻率逐漸變慢，抖動停止後還會持續一段時間的意識障礙，這些都是最常見的表現，也有一些病人發病時表現為身體的某一個部位抽，不一定是全身的，另外也可能純粹是一種感覺性的，比如身體有不適的感覺，從一個部位移動到另一個部位，這時別人是察覺不到症狀的，只有患者自己有感覺。還可以有精神的改變如到一個沒去過的地方後感覺到自己曾經去過或見到一個陌生的人感覺曾經見過等似曾相識的感覺。少數患者還可以表現為全身的突然出汗或者是面部潮紅等植物神經症狀。還可以表現為意識喪失，比如有的孩子上課時突然不動了、眼睛發直，持續幾秒鐘沒有反應，發作以後對發病情況也不清楚。還有極少數的人在清醒的時候有突然打哆嗦的情況，這也是一種癲癇的表現。
主持人：如果大腦發生損傷是不是都會導致癲癇？
李勇傑：可以肯定地説癲癇是由大腦的毛病引起的，大腦的神經原正常情況下都有腦活動和電活動，如圖當電活動出現異常對大腦長期慢性的刺激就會産生癲癇這種臨床的表現。
主持人：癲癇經常反復地發作會對身體産生什麼樣的危害？
王玉平：癲癇病患者猝死的可能性比正常人要大得多，另外由於發病的突然性，在某些特殊環境中如高空作業、開車途中、游泳時有可能出現意外。長期反復地發作還會影響到正常的認知功能和記憶能力。另外長期地發病還會帶給患者很大的精神壓力，也就直接影響到正常的工作和生活。
主持人：我們來聽聽一位患者母親的話：
女：病人是我的女兒王秀麗，從18歲考高中的時候就是因為這個病不能考，當時右面部神經有一點抽動，去過很多醫院都沒得到很好的治療，現在24歲已經結婚了，由於婚後病情加重，嚴重影響了日常生活，愛人準備和她離婚。我是一位農民，經濟條件有限，救救我的孩子吧！
主持人：我國有大約900萬癲癇患者，患者的精神壓力如此巨大，那麼怎樣才能夠有效地控制病情的發作呢？
王玉平：對大多數患者來説藥物治療是一個首選的方法，基本上70%的患者都可以用藥物治愈。對於藥物不能治療的難治性癲癇，可以採用手術的方法進行癲癇道切除也能夠治愈。
主持人：北京魏女士28歲 我父親患有癲癇，這種病是否遺傳？機會有多大？怎麼才能知道呢？
王玉平：癲癇分為原發性和繼發性兩種，繼發性就是指後天引起的癲癇如：腦部外傷、腦炎等引起的，這種原因引起的癲癇不會遺傳。原發性的癲癇有一部分人肯定會遺傳，還有一部分人不一定就會遺傳。總地來説這种家係遺傳的可能性是很小的，建議到醫院請醫生進行一個專業的評估。
主持人：內蒙古李女士 41歲 我丈夫經常在夜裏喊叫，多的時候有7、8次，可白天就沒有了。請問這是不是癲癇？要做什麼檢查才能診斷出來？
王玉平：有兩種可能，一種可能就是確實患有癲癇，可以到醫院進行視頻錄象腦電圖檢查，如果在發病時有明顯的腦電圖改變，就應該能確診為癲癇。還有一種可能就是一種純粹的睡眠障礙，這種情況也能夠用錄象腦電圖進行區分，因此建議病人到醫院進行檢查。
主持人：黑龍江王先生 我有時會突然間全身停止，20-30秒後自然恢復，請問這種情況是不是癲癇？
李勇傑：這種症狀確實是癲癇病的表現，確診需要到醫院進行進一步的檢查，如腦電圖檢查、CT檢查、核磁檢查等。
主持人：湖南邱女士 我患癲癇三年多了，現正在服藥治療，單靠服藥能否將癲癇治愈呢？
王玉平：前面已經説到了，大約70%的癲癇患者能夠通過藥物進行治療，如果是遵醫囑進行規範用藥，三年還不能夠治愈，應該可以考慮到醫院進行檢查，運用手術的方法進行治療。
主持人：北京劉女士 21歲 我得反復性發作性抽搐已近十年，曾在全國各地就醫，服用過多種抗癲癇中西藥，目前仍控制不滿意，每月發作在5次左右，請問是否可以做手術？
李勇傑：可以考慮手術治療，因為癲癇藥很大程度上是一種鎮定劑，長期服用對人體有一定的副作用，另外精神處於一種不清醒的狀態，對工作和學習的影響也是很大的。目前手術治療就是針對那些經過系統而正規的藥物治療後仍不能治愈的患者。
主持人：我們來看一段病人王秀麗進行手術治療的錄象片，2002年5月30日早晨7點半，患者王秀麗進入手術室進行手術，經過檢查發現患者腦部左側有一個鈣化點，鈣化點的直徑為1-2個毫米，我們判斷這個鈣化點就是引起癲癇的原因，所以就在立體定向的引導下進行顯微神經外科手術，把顱骨打開，暴露皮層，貼上皮層的電極，引導出皮層的腦電，以便尋找異常的腦電活動。通過腦電術前的監測、術中的監測能夠準確地把腦電功能的異常活動與鈣化灶聯絡在一起，從而達到治愈的目的。
主持人：讓我們來看一個電極埋植手術，首先把顱骨打一個很小的洞，將電極放在腦子的表面，這樣記錄癲癇放電就非常的準確了。由於電極放在腦子的表面，通過導線可以對病人進行長時間的觀察，直到能夠確定癲癇灶在腦子的精確部位，以便準確有效地進行手術。由於目前的CT檢查和磁共振檢查並不能發現病灶的具體位置，因此埋植深部的電極進行長期的觀察是非常必要的。
主持人：王秀麗的手術完成得怎麼樣？以後還有發作嗎？
李勇傑：到現在已經完成有十多天的時間了，術後情況良好，也希望患者將來在婚姻上有一個好的結果。
主持人：手術過程需要多長時間？
李勇傑：這種手術的過程時間較長而且比較複雜，一般來説需要6-8個小時。
主持人：到目前為止採用這種手術的病人情況怎麼樣？
李勇傑：絕大多數的患者做完手術後沒有再發作。
主持人：這種癲癇的手術會有一些什麼樣的並發癥呢？
李勇傑：任何腦科手術可能碰到的並發癥癲癇手術都可能碰到，關鍵問題是要定位準確，如果沒有一個準確的定位是不能盲目進行手術的。
主持人：這種手術到底能不能徹底地治愈癲癇呢？
王玉平：可以肯定的説癲癇是可以運用手術徹底治愈的。
主持人：手術後需要繼續服用抗癲癇藥物嗎？以前做過手術的患者手術效果不佳，現在有了新的手術方法，還可以進行手術嗎？
王玉平：手術後不能夠停止服藥，應該堅持服藥至少兩年，如果確實沒有復發就可以逐漸地減少服藥量。以前手術效果不好，很有可能是由於對引發癲癇的腦部病灶位置判斷不夠準確造成的，一般來説還可以進行手術，建議患者到醫院進行全面準確的診治。
主持人：江蘇王先生 42歲 我三年前由於交通事故做了開顱手術，兩個月後開始出現全身發作性癲癇，服用多種藥物控制不滿意，請問這可以再做手術治療嗎？
李勇傑：應該是可以進行手術的，這種情況是由於腦部的淤血吸收了以後，誘發異常的腦電，導致癲癇發作。
主持人：江蘇王女士 46歲 我女兒94年得了病毒性腦膜炎，治療後留下後遺症，有癲癇發作，吃中藥後就沒再發作，請問如何確定是否治愈？還用吃藥嗎？
王玉平：這種癲癇的發作應該是與腦膜炎有關係的，如果三年左右一次都沒有發病，就應該是治愈了。但是用藥不能夠馬上停止，應該逐漸減量。
主持人：福建范先生 40歲 我孩子14歲，得癲癇10年，一直用藥物維持，近些年發作次數較少，這種情況是否可以用手術的方法治愈呢？
李勇傑：應該到醫院進行全面的檢查看看是否值得手術。
主持人：四川王女士 25歲 我五歲時發病，診斷為癲癇，我現在一直都沒有發病，請問這種情況我可以懷孕嗎？
王玉平：如果現在患者沒有吃抗癲癇藥，懷孕應該是沒有問題的，但應該注意有些癲癇病人懷孕後可能會出現病情加重。如果一直都在服用抗癲癇藥，這時懷孕應該到醫院找大夫進行詳細的諮詢，因為很多的抗癲癇藥對胎兒是有害的，有可能會出現先天性畸形。
主持人：醫院聯絡電話：（010）83163174；（010）63013355-2882、2453；門診時間：李勇傑 週三上午；王玉平週二、四上午
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