趙志付 主任醫師 廣安門醫院心身醫學科主任，主持國家自然科學基金中醫心身醫學研究項目，是我國中醫心身醫學的創始人。（左圖）
熊抗美 副主任醫師 廣安門醫院心身醫學科工作，擅長中西醫結合治療心血管病，長期從事急診、心身醫學等多項臨床研究。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是心理壓力與心身健康方面的問題。
主持人：心理壓力從醫學的角度來説是什麼概念？
趙志付：心理壓力在學術上叫做心理應激，中醫認為心理壓力是七情刺激，七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。人産生這幾種情緒是正常的，但是過度就會引起疾病。
心理壓力有大有小，見心理壓力量表：
生活事件 指數
配偶死亡 100
離 婚 73
被 解 雇 47
夫妻爭吵 35
與上級發生矛盾 23
小量借貸 17
丟失一條領帶 3
主持人：過度的心理壓力會造成哪些不良的影響？
熊抗美：由於心理壓力造成的疾病包括九科十五類，內科包括原發性高血壓病、冠心病、心律失常、心臟神經官能症。呼吸系統主要包括哮喘、過度換氣綜合症。消化系統的疾病主要表現為慢性膽囊炎、胃炎、消化性潰瘍、結腸炎。神經系統主要表現為腦血管病、神經性頭痛。內分泌系統包括糖尿病、甲亢。泌尿生殖系統主要表現為性功能障礙、前列腺炎等。
主持人：我們來聽聽患者的話：
女甲：我得的是多發性的膽結石，85年得病就是由於情緒造成的，由於我的自尊心較強，別人如果説我幾句我心裏就特別難受，愛人有時叨嘮幾句我就特別煩，一連幾天不願意理他，生悶氣，有時引起著涼，渾身不適、胸悶。
女乙：我患有高血壓，高壓一般在220左右，低壓一般在120左右。我患高血壓與我的情緒有很大的關係，由於工作壓力大，家庭負擔也比較重，平時心情不好，看誰都不順眼。
主持人：這種情況多嗎？
趙志付：由於社會的發展，競爭壓力逐漸增大，心身疾病的發病率也逐漸增加，應該引起大家足夠的重視。
主持人：心理壓力的增加為什麼會導致軀體疾病的增加？
熊抗美：主要是由於人們對壓力的感受和體驗不同，心理上的不良情緒使大腦邊緣系統、丘腦、垂體分泌一種物質作用到肌體以後，主要影響到植物神經系統、內分泌系統、免疫系統，從而引起內臟各器官心身疾病。
趙志付：中醫對這個問題的認識從2500年前的《黃帝內經》就有介紹，中醫強調心身合一即心理對軀體能夠産生影響。説得更具體一點就是：悲哀憂愁則心（腦）動，心（腦）動則五臟六腑皆搖。中醫的心身醫學理論把人分為陽剛性格和陰柔性格，這兩種性格的人患病類型也不相同，陽剛性格的人一般易患心腦血管病，而陰柔性格的人易患腸胃病、癌症等。
主持人：如何判斷患者的機體疾病是否由心理壓力引起？
熊抗美：主要是通過中醫的四診即望、聞、問、切來判斷。讓病人填一些病情量表，進行軀體理化檢查、腦電圖檢查等。
主持人：中醫目前有沒有有效的方法對心理壓力引起的疾病進行治療？
趙志付：國際上治療心身疾病實力最強的是德國。我們目前的治療手法結合了中醫傳統療法與日本的治療方法，即中醫的心理治療、中醫的藥物治療、中醫的行為治療、辨證治療、食療、針灸治療、推拿治療、自控治療、藥疹浴足療法，九種療法。其中心理療法的理論來自於內經，內經中記載到：告之以其敗；予之以其善；開之以其所苦；導之以其所便，包括了認知療法和抒泄療法。
主持人：患者應該如何判斷病情，接受治療？
熊抗美：開始會有情緒上的焦慮、挫敗感，心理不平衡，然後經常會有頭痛、失眠、胸悶等症狀，這時就應該考慮到心身疾病科進行治療。
趙志付：中醫治療心身疾病在國際上也倍受推崇，通常採用剛柔辨證論治，根據個人的具體情況對症治療。
主持人：患者到心身疾病科就診，療效如何？
趙志付：由於配合心理上的治療，因此比單純的機體治療效果要好。
主持人：治療需要多長時間？
熊抗美：4-8週一個療程。
主持人：心身疾病與精神疾病有什麼關係？
趙志付：它們是完全不同的兩種疾病，心身疾病是指由心理問題引起的機體疾病，而精神疾病是指在情緒和認知方面出現嚴重障礙的疾病。
主持人：北京林女士 我高血壓10年了，一般在160/110mmHg，生氣後會特別高，高壓能到210，吃藥不管用，請問怎麼辦？
趙志付：她屬於心身性的高血壓，心理壓力太大，應該在吃藥的同時採取一些心理疏導的辦法。
主持人：浙江黃先生 我長期胃部不適，勞累後更明顯，但是各項檢查都正常，請問這是怎麼回事？能治嗎？
熊抗美：如果是勞累引起的胃部不適，精神上特別疲勞，我們通常運用舒肝健脾法進行治療，在日常生活中應該保持開朗的心情。
主持人：河北焦女士 我經常出現胸悶、憋氣，做心電圖和透視沒有查出病來，醫生説是心理壓力過重造成的，請問我該怎麼辦？
趙志付：從症狀上來看可能是患上了心臟神經症，從心理上採取抒泄的方法，從藥物治療方面用一些舒肝理氣的藥物，如柴胡舒肝散等。
主持人：深圳劉女士 我最近因感情上的問題睡眠不好，夜裏老醒，心煩，長了好多痤瘡，請問中醫能治療嗎？
熊抗美：這種情況可能是由於心肝火旺、肺熱導致的痤瘡，應該用舒肝、清肝降火法，如喝菊花茶或其它敗火的藥。
主持人：四川李先生 我不由自主地情緒低落，去年診斷為憂鬱症，吃過很多藥，請問什麼藥能提高情緒？必須吃中藥嗎？
趙志付：嚴格來講憂鬱症不屬於心身疾病，這種人承受壓力的能力比較差，應該多與朋友交往，增強對生活的認知能力。
主持人：浙江黃先生 我女兒在上大學，讀理工科，學習壓力比較大，睡眠不好，情緒不穩定，請問該用什麼中藥調解？
熊抗美：可能是由於肝氣淤滯，應該用一些清肝、降火、養心的藥物進行治療。還應該在日常生活中注意養成好的生活習慣，如早睡早起。
主持人：延安王女士 我因家庭矛盾，這一兩個月在工作上不能集中精神，我是做會計工作的，這段時間帳總弄不好，請問如何調節？吃中藥有用嗎？
趙志付：患者處在一種抑鬱的精神狀態中，首先應該調解工作和家庭的雙重壓力，再服用一些舒肝健脾的藥，進行全面的治療。
主持人：山西靳先生 我因情緒不好導致神經官能症，一有情緒就厭食，請問該如何治療？
熊抗美：同樣應該選用一些舒肝健脾的藥，根據他的病史，如果時間較短4-5周就能痊癒。
主持人：湖北閻女士 我孩子今年高考，現在一緊張就想上廁所，請問該怎麼辦？
趙志付：這種人一般腎不太好，建議用一點補腎的藥，同時也應該儘量解除學習的壓力，以一顆平常心面對高考。
主持人：北京劉先生 我父親患有腦血栓，情緒不好，這對病情有什麼副作用？如何調節心理壓力？
熊抗美：由於過度地關注病情，心理上産生焦慮、恐懼，應該增強對腦血栓的認識，樹立戰勝疾病的信心。還應配合適當的中醫藥物輔助療法。
主持人：北京李女士 我父親年初查出膀胱癌，已經手術，正在化療，我覺得他有很重的心理負擔，他總擔心復發和轉移，請問這種情況我們做家屬的應該怎麼幫他？
趙志付：主要進行心理治療，採用扶正祛邪的方法，一方面要進行情緒上的調節，另一方面還是要進行藥物治療。
主持人：醫院聯絡電話：（010）88001180、88001101；門診時間-趙志付：週一、六上午、週五下午；熊抗美：週二、三、五上午，一、四下午。
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