房秀生 碩士導師 重慶醫科大學第一醫院麻醉科教授，中華醫學會重慶市麻醉學專委會主任委員，從事臨床麻醉和急慢性疼痛治療40多年，擅長帶狀皰疹的神經阻滯療法。（左圖）
陳萍 副教授 碩士研究生導師 重慶醫科大學一附院麻醉科副主任，中華醫學會重慶市麻醉學專委會委員，擅長處理各種急危重症病人的麻醉，診治各種急慢性疼痛。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是帶狀皰疹治療方面的問題。
主持人：什麼是帶狀皰疹？
房秀生：帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，是由水痘帶狀皰疹引起的，帶狀皰疹的患者以前可能得過水痘，也有相當多的病人感染病毒後沒有發病，由於病毒隱藏在病人的神經根裏，一旦肌體抵抗力下降就會發病，常見的症狀表現為皮膚出現皰疹和劇烈的神經疼痛。
陳萍：民間通常把帶狀皰疹稱作"蛇纏腰"，但實際上帶狀皰疹的分佈一般都是單側性的，如果沒有什麼並發癥是可以治愈的。
主持人：如果皮膚上出現了皰疹，是否一定就是帶狀皰疹？
房秀生：不一定，某些疾病也會有這種症狀，但是帶狀皰疹有以下特點可以進行區分：1、皰疹出現前有劇烈疼痛，或皰疹與疼痛同時出現。2、皮膚先有紅斑、丘疹，繼之發展為成群的水皰。3、成群的水皰沿著周圍神經呈帶狀分佈，單側性，一般不超過人體中線。4、從發病到結痂、消退時間一般是2-3周。
陳萍：通常人們容易把帶狀皰疹和單純皰疹相混淆，如圖：單純皰疹通常發生在皮膚與黏膜交界的地方，單純性皰疹的水皰是不會感覺疼痛的，並且容易復發。另外水痘與帶狀皰疹是同一種病毒引起的兩種不同的疾病，水痘的患者一般為15歲以下的兒童，如圖：水痘的皰疹多發于軀幹部，也可以是全身性的，皰疹的形狀通常是分散的而並非成群分佈。水痘是病毒引起的初次感染，有很強的傳染性。
主持人：帶狀皰疹會發生在人體的哪些部位？
房秀生：凡是有感覺神經的體表都有可能發生帶狀皰疹。最常見的發生部位是頭面部、軀幹部、上肢，如圖：1、軀幹部帶狀皰疹-成團的水皰呈帶狀分佈。2、頭面部帶狀皰疹-如果患上了眼部的帶狀皰疹就會引起角膜的水皰、角膜炎、角膜潰瘍，嚴重的還會導致失明。病毒還可以引起面神經的癱瘓，甚至可能侵犯聽神經，嚴重的還會導致耳聾。最嚴重的情況就是如果侵犯到中樞神經系統，病人除了劇烈的頭痛以外還會出現噁心、嘔吐、甚至於抽風即帶狀皰疹性的腦膜炎。3、胸部和上肢帶狀皰疹。4、肩部帶狀皰疹。
陳萍：臨床上還發現一些患者只有階段性的神經疼痛沒有皮膚上的表現，我們稱這種症狀為無皰疹性的帶狀皰疹。如果發生於老年人，皮損就會特別重，甚至還會出血，後遺神經痛發病率高，持續的時間長，給正常的診斷和治療帶來很多困難。
主持人：下面來聽聽患者的話：
記者：從您第一次發生帶狀皰疹疼痛到現在有多長時間了？治療過嗎？
女：12年了，接受過中醫針灸、西醫理療，也吃過中藥和西藥，病情有所好轉但沒有治斷根，現在仍然有疼痛感，後來又到麻醉科進行了針對疼痛的治療。
記者：麻醉科醫生給您做完治療後效果如何？
女：打完麻醉針後當時感覺不錯，以後又復發，醫生説是後遺症無法治愈。
主持人：為什麼會出現這種情況？
房秀生：這是我治療過的病人，當時她的皮損非常厲害，經過治療以後水皰好了，但在皮膚上形成了許多的疤痕，並且合併了頑固性的後遺神經痛，給病人帶來很大的痛苦，帶狀皰疹後遺神經痛的發生率在15%左右，隨著年齡的增長髮生率有所增加，65歲以上老年人的發生率在50%以上。
主持人：老年人患帶狀皰疹的可能性是不是更大？
陳萍：帶狀皰疹多發生於成年人，特別是50歲以上的老人帶狀皰疹的發病率就會增加，而且後遺神經痛的比率也有增加的趨勢。
主持人：什麼人容易患帶狀皰疹？
陳萍：1、機體抵抗力下降：勞累、發燒、老年人。2、免疫低下：糖尿病、紅斑狼瘡、結核腫瘤病人、器官移植後3、免疫缺陷：愛滋病。
主持人：當發生帶狀皰疹症狀時，應該到醫院的哪個科室進行治療？
房秀生：大多數病人會到皮膚科或者是神經科進行治療，我們建議最好是到疼痛科進行治療，因為疼痛科可以進行早期的疼痛組織治療，使病程縮短。
主持人：青島張先生 我父親73歲，一個月前發生右邊胸疼，幾天后發現胸部出現幾個紅點，以後越來越多，發展成很多水皰，疼痛難忍，請問這是帶狀皰疹嗎？有沒有危險？他會被纏死嗎？
陳萍：這種症狀有可能是帶狀皰疹，如果沒有並發癥是不會有生命危險的，可以治愈。
主持人：濟南陳女士 我女兒今年30歲，從小身體就不好，十歲時出過水痘，一週前右上肢外側長了一些水皰，很疼，她得過水痘，這次得的是水痘還是帶狀皰疹？
房秀生：前面已經講過水痘和帶狀皰疹的區別，一般來説得過水痘的人不會再得水痘，但可能得帶狀皰疹。
主持人：陜西王女士 我得了帶狀皰疹，右腰部出現一團小水皰，非常疼，有的水皰已破，我的孩子很小，沒有出過水痘，請問會傳染給小孩嗎？需不需要隔離？
陳萍：帶狀皰疹沒有傳染性，不需要隔離。但由於沒有患過水痘的孩子或孕婦屬於易感人群，建議不要多接觸。
主持人：重慶李先生 我患帶狀皰疹已治好，但還是非常疼，嚴重影響工作和休息，服過很多止痛藥都無效，有什麼好的辦法能止痛嗎？
房秀生：這種症狀屬於後遺神經痛，服用止痛藥效果一般不很理想，而且長期服用止痛藥副作用也較大，建議到疼痛科接受治療，選擇一種適合他的治療方法。
主持人：神經阻滯治療帶狀皰疹是一種什麼方法？
陳萍：就是用硬膜外穿刺針，把藥物打入硬膜外間隙，藥物就會很容易作用到神經根，從而阻斷疼痛的傳導。
主持人：藥物作用到神經根會不會影響到神經的功能？
房秀生：我們選擇的止痛藥是低濃度的，一般只阻滯交感神經纖維和感覺神經纖維，不會對病人的日常生活産生大的影響。
主持人：讓我們來聽聽患者的説法。
女：去年初我感覺背部很疼，當時以為是感冒，後來疼痛越來越嚴重，到醫院確診為帶狀皰疹，通過神經阻滯療法後一直到現在疼痛感完全消失，而且皮膚表面也沒有留下痕跡。
陳萍：神經阻滯治療帶狀皰疹效果分析
帶狀皰疹 例數 治愈 好轉
帶狀皰疹 268 85% 10%
後遺神經痛 48 58% 27%
主持人：治療帶狀皰疹還有其它的方法嗎？
房秀生：同治療其它疾病一樣應該早診斷、早治療，如表：1。早期神經阻滯治療。2、抗病毒治療。3、調節免疫功能。4、局部皮疹的治理。5、激素的應用。
主持人：上海林先生 我的右胳膊上長了一串水皰，醫生建議做臂叢神經阻滯，是不是從腰上打麻藥？
陳萍：做臂叢神經阻滯治療如圖是從臂叢神經的根組織、幹組織、叢組織注射藥物，並非從腰部注射。
主持人：河北趙女士 我母親已經80歲了，一年前患帶狀皰疹，左背部和腋下長了很多水皰，水皰消退後有色素沉著和斑痕，非常痛，要用棉花來保護，請問還能治好嗎？
陳萍：這屬於頑固性的後遺神經痛，建議到醫院請醫生為她選擇一種適合她的方法來進行神經阻滯治療。
主持人：重慶吳女士 我一週前得了重感冒，前天開始左眼疼痛，流淚不能睜眼，上眼瞼水腫，我覺得有點像你們講的眼睛帶狀皰疹，我該怎麼辦？
房秀生：建議首先到眼科就診，如果懷疑是帶狀皰疹，可以進行一些早期的帶狀皰疹的綜合治療，還可以進行三叉神經阻滯治療。
主持人：武漢劉先生 我母親患帶狀皰疹又有高血壓、糖尿病，能不能用激素治療？
陳萍：使用激素後會加重血糖濃度升高，因此不能採取激素治療，但是還是可以用其它方法如神經阻滯療法進行治療。
主持人：南京王先生 我患帶狀皰疹後一直疼痛，醫院給我用過神經封閉，但無效，請問為什麼？神經封閉和神經阻滯是一回事嗎？
房秀生：神經封閉和神經阻滯不是一回事，一般人容易混為一談。神經封閉是在皮膚周圍注射藥物，而神經阻滯是根據所侵犯的神經組織的不同採取不同的阻滯方法，而且是在接近神經根的部位。建議病人進行神經阻滯治療，效果可能會好些。
主持人：福建張女士 我母親患帶狀皰疹，因為很疼，自己用針把水皰刺破了，現在局部有點發紅，請問該怎麼辦？
陳萍：皮膚上的皰疹一旦被刺破就容易引起感染，這種做法是不對的。建議到醫院就診，對水皰進行正確的處理，而且可以早期進行神經阻滯治療。
主持人：北京唐先生 帶狀皰疹是皮膚病，為什麼要到疼痛科去看呢？
房秀生：因為疼痛科除了能進行綜合性的治療，它的強項就是進行神經阻滯療法。
主持人：四川錢先生 我父親患有帶狀皰疹，已經喪失勞動力，他想去看醫生，用神經阻滯療法進行治療。 請問神經阻滯療法費用高嗎？
陳萍：各地的收費標準都不一樣，由於患者喪失了勞動力，估計費用會比單純進行神經阻滯療法高。
主持人：醫院聯絡電話：（023）69012623、69012484；門診時間：房秀生：週二上午疼痛門診，陳萍：週五上午疼痛門診。
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