周劬志 副主任醫師 廣東省中醫院乳腺科，中國中醫外科學會乳腺病專業委員會秘書長。擅長中西醫結合治療乳腺炎性疾病、增生性疾病、良惡性腫瘤等。（左圖）
司徒紅林 廣東省中醫院乳腺科副主任醫師，中國中醫外科學會乳腺病專業委員會委員。擅長乳腺增生病、乳腺癌癌前病變、急慢性乳腺炎、乳腺腫瘤等疾病的治療。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是乳腺增生會不會癌變方面的問題。
主持人：乳腺增生是怎麼回事？
司徒紅林：乳腺增生是一種乳腺組織的良性增生性疾病，既不是炎症也不是腫瘤，而是乳腺組織正常結構的一種錯亂，是單純性乳腺增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生病的總稱。其發病率較高，佔乳腺疾病的70%，佔整個育齡婦女發病率的40%。
主持人：乳腺增生會癌變嗎？
司徒紅林：一般來説乳腺增生大部分都不會癌變。乳腺增生病有很多不同的病理類型，不同的病理類型癌變的可能性也不同，比如乳腺組織增生型一般經過1-3年的時間會自然消失；而乳腺腺病癌變的危險性大約在1%以下；囊腫性乳腺增生病發生癌變的可能性較大，大約在3%-4%左右，目前認為多種類型的乳腺上皮增生症，特別是囊腫性的乳腺上皮增生、乳腺的非典型增生發生癌變的可能性較大。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
女：得乳腺增生有5-6年，開始感覺到乳房有些硬塊，醫生説是乳腺增生，沒有太大問題。開始並沒有引起我的重視，不吃藥也不治療，後來隨著時間的推移，它又有些發展，原來單側有小塊硬塊，後來發現雙側都有，而且疼痛，特別是月經前後疼痛更厲害。到醫院檢查，診斷為雙側多發性的乳腺增生，容易惡變。醫生要求我定期復查。現在我的思想負擔比較重，一天到晚想著會不會惡變。
主持人：如何知道增生是哪種類型？
司徒紅林：增生診斷比較複雜，當發現腫塊異常疼痛時，建議患者到醫院找專科醫院進行檢查。檢查的基本內容包括B超、紅外線掃描，活組織病理檢查等。通過多方面的診斷來確定增生類型。
主持人：乳腺增生發展為乳腺癌有哪些高危因素？
周劬志：乳腺增生病癌變的危險因素：1、精神心理因素，包括長期抑鬱、緊張、焦慮等；2、不好的飲食習慣，包括高脂肪、高熱量飲食、飲酒等；3、年齡35-55歲；4、月經狀況：初潮小于12歲，絕經大於55歲；5、生育狀況：初産年齡大於35歲，未哺乳；5、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者發展為乳腺癌的可能性是正常人的2-3倍。
主持人：乳腺增生高危人群應該注意些什麼問題？
司徒紅林：包括兩方面：首先病人應避免危險因素，比如在態度上既不能無所謂也不能精神壓力過大，應該保持一種正常、平和的心態。飲食應該注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。還應注意大齡生育、肥胖等危險因素。另外醫生的治療對避免乳腺增生發展為乳腺癌同樣十分重要。
周劬志：醫生採取的措施一般包括：1、嚴密監控（乳房自查、臨床醫師檢查、鉬靶X線、B超檢查）；2、預防性治療（內分泌治療、中醫藥治療）。如果發現可疑病灶就應進行手術治療。
主持人：那麼具體都有哪些治療方法呢？
周劬志：1、內分泌治療：服用三苯氧胺，每日兩次，一次10毫克，一般吃3-5年，7年以內癌變率可下降50%；2、中藥週期療法：根據月經週期不同階段的激素水平來用藥。經前症狀明顯，可用活血化瘀的藥物來進行治標。月經後採用治本的方法，由於它是由於內分泌失調引起的，因此治療的重點應該是調補肝腎。經前經後採取不同的治療方法，3個月為一個療程。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
女：我不太願意手術，因為術後會復發，所以心裏很痛苦，好幾年什麼治療措施也沒採取。2000年初到林教授這來治，一直吃她開的中藥，有1年多的時間我感覺效果非常明顯，疼痛基本上沒有再出現，腫塊明顯消失了，現在只有很小的腫塊。當然有這麼一個治療效果非常高興，但是有時也擔心，治療有這麼明顯的效果，這種效果能不能保持下去，將來會不會復發，會不會癌變？
主持人：經過保守治療後療效能維持多久？會不會復發？
司徒紅林：乳腺增生有癌變傾向，是全身性疾病，手術不能解決它的根本問題。通過藥物調節內分泌系統的效果如何以及是否會復發首先取決於當時治療是否徹底，如果疼痛減輕，腫塊沒有消失是不能停止治療的。另外還有一個隨訪問題，外界因素、自身因素都有可能引起復發，一般治療好停藥後3個月復查一次，發現問題可以採取一些干預治療的措施，以減少復發的可能性。
主持人：河北孫女士 54歲 前幾天體檢時發現兩側乳腺有乳腺增生，我已經閉經，而且沒有任何不適的感覺，請問會不會癌變？生活中應該注意什麼？
周劬志：她是一位絕經的婦女，如果有增生就應該引起重視，另外絕經後有增生説明內分泌水平較高，建議找專科醫院進一步檢查，並且應該注意定期復查。
主持人：吉林楊女士 乳腺增生能否治愈？
司徒紅林：有些增生不治療一段時間後會消失，但是還有一增生一定要治療，而且還要到醫院進行對症治療以免發生變化。
主持人：從乳腺增生發展到乳腺癌的過程當中都有些什麼改變？
司徒紅林：乳腺增生和乳腺癌在症狀上有區別。乳腺腫塊逐漸産生瀰漫性增生，腫塊變大、變硬、乳頭有血性乳液這些都是早期乳腺癌的信號。乳腺增生發展為乳腺癌的過程中疼痛不一定有明顯變化，因此疼痛是否變化並不是區別兩者的標準。
主持人：浙江高女士 丈夫2年前發現左側乳腺單純性增生，現在治療乳腺增生的藥都是女性吃的，這些藥我丈夫不敢吃，請問該怎麼辦？用不用手術治療？
周劬志：男性也有腺體組織，如果受到雌激素內分泌因素的作用乳腺也會增生。男性乳腺增生一般都是由於肝腎不足引起的，應該運用一些補肝腎的藥物，還應該做內分泌系統的檢查。中藥治療效果不錯，經過檢查排除乳腺癌後就沒必要運用手術進行治療了。
主持人：河北王女士 98年得了乳腺增生，吃藥不管用，通過給孩子母乳喂養已經不疼了，請問孩子晚斷奶，是否對增生會好一點？斷奶後還會不會疼？用不用吃藥？
司徒紅林：哺乳本身對乳腺組織能起到保持作用，乳腺增生不僅不會影響哺乳，而且哺乳的過程對乳腺還能起到修復的作用，哺乳時間越長修復效果越好。
主持人：北京林女士 請問乳房有腫塊，但不感覺疼痛，請問有問題嗎？
周劬志：乳房有腫塊肯定有問題。有可能是乳腺纖維瘤，乳腺纖維瘤也有經前經後都不疼痛的症狀，建議到醫院進行相應的輔助檢查。
司徒紅林：無痛性腫塊要特別重視，早期乳腺癌腫塊可能沒有疼痛感，但是疼痛感一旦表現出來很可能就已經處於中期或者是晚期了，因此越不痛越要引起重視。
主持人：湖北彭女士 得乳腺增生多年，去年又得了子宮肌瘤，已切除，請問切除子宮以後對乳房有沒有影響？會癌變嗎？三苯氧胺治療增生一般需要連續吃多少久有效？
周劬志：子宮和乳腺都是內分泌激素作用的靶器官，乳腺增生患者多伴有子宮肌瘤，切除肌瘤後對內分泌沒有影響，因為卵巢是影響內分泌的器官，所以切除子宮後在卵巢的作用下乳房還是會有週期性的疼痛。三苯氧胺治療增生一般需要連續吃3年。
主持人：江蘇吳女士 90年發現雙乳囊性小葉增生，服用三苯氧胺，目前雙乳疼痛，並有多發性子宮肌瘤，月經量多，請問有什麼好的治療方法？
司徒紅林：三苯氧胺治療乳腺增生的效果還是不錯的，但是三苯氧胺有副作用，治療的同時會作用到子宮，有可能引起子宮內膜增厚或者加重原有子宮肌瘤的症狀，因此三苯氧胺不能作為常規用藥，用藥應在醫生指導下進行。
主持人：北京付女士 得乳腺增生10年，雙乳都有腫塊，腫塊逐漸長大，現在腋下疼痛，請問用不用手術？會癌變嗎？
周劬志：乳腺增生引起腋下疼痛應該做進一步的檢查，如果是重度乳腺增生那麼癌變的可能性就會很大。
主持人：黑龍江王女士 去年診斷為左側乳房纖維瘤，10月份做了手術，現在每次月經前嚴重脹痛，請問會不會癌變？
司徒紅林：乳房纖維瘤是一種良性病變，但患纖維瘤時間較長也會發生癌變。
主持人：乳腺癌遺傳嗎？
司徒紅林：乳腺癌本身不會直接遺傳，但有一定家族史的人患乳腺癌的可能性比一般人要大。
主持人：醫院聯絡電話：（020）87351238-1203、3521。
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