王小雲 副教授 廣東省中醫院婦科主任，對女性絕經後骨質疏鬆症、更年期婦女情志病進行了研究，並採用整體調治方法取得滿意的臨床療效。（左圖）
張春玲 主任醫師 廣東省中醫院婦科主任醫師，對婦女絕經後骨質疏鬆症、更年期綜合徵有深入的研究，是國家十五攻關課題的主要參與者。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是更年期綜合徵情志療法方面的問題。
主持人：很多人把更年期比作人生的多事之秋，它就像生活中的一道坎，如果有人在這道坎上跌倒了，那就是更年期綜合徵的患者。什麼是更年期綜合徵？
王小雲：要了解更年期綜合徵首先要了解什麼是更年期，更年期是一個生理過程，從女性卵巢旺盛的生育期過渡到老年前期的過程就叫做更年期。年齡範圍大致在41-60歲左右，大約佔女性生命中1/3-2/3的時間。女性進入更年期以後，卵巢功能的衰退引起內分泌、神經系統的功能紊亂，出現一系列與絕經相關的症狀群，這就叫做更年期綜合徵。但並不是所有的婦女進入更年期都會患更年期綜合徵。
主持人：更年期綜合徵有哪些症狀？
張春玲：更年期綜合徵的症狀多種多樣，患有更年期綜合徵的女性可能會感到渾身上下不舒服、全身都是病。上半身的主要症狀為忽熱、出汗、胸悶、心慌，大部分婦女可能還會出現情緒上的障礙，其中忽熱、出汗是比較典型的症狀，也可以説是進入更年期的信號。下半身的主要症狀為腰酸、下肢麻木，乏力，月經失調，性慾減退，心絞疼痛，以及一些反復發作的陰道炎、尿道炎，此外有一部分婦女還可能會出現全身或局部的皮膚反復性瘙癢。
主持人：是不是所有的婦女在41歲以後都會患更年期綜合徵？
王小雲：不是。女性進入更年期是絕對的，而出現更年期症狀的人數約為70%-80%，其中50%-60%症狀較輕，通過一般的心理調節、注意飲食、體育運動，都可以控制症狀。另外20%-30%症狀比較嚴重，需要到醫院就診。更年期綜合徵在發達國家的發病率要高於發展中國家，另外工作壓力大的職業女性發病率也較高。
主持人：如果不對更年期綜合徵進行治療會産生什麼後果？
張春玲：首先會影響到精神情緒，這種改變會比較明顯地影響到日常的工作和生活。另外如果不及時地對更年期綜合徵相關疾病如高血壓、冠心病、高血脂、骨質疏鬆性骨折進行治療，那麼到了老年期就會成為老年婦女致殘率、死亡率的重要原因。
主持人：為什麼更年期的婦女會比較容易患上更年期綜合徵？
王小雲：患更年期綜合徵的原因有兩點：第一是由於卵巢功能衰退，這是引起更年期綜合徵最基本的原因。出現更年期症狀除了與以上內分泌因素有關外，還與個體的身體差異、家庭環境、精神狀態有密切關係。中醫認為腎虛是致病的主要病因，婦女到了絕經前後，她的健康由均衡向衰老過渡，這時腎臟逐漸衰退，經血也逐漸減少，所以腎容易出現陰陽失調的情況，會造成臟腑功能紊亂，出現更年期綜合徵。
主持人：有什麼方法能夠預測更年期綜合徵？
張春玲：如表：用每種症狀的基本分乘以程度分，然後將每種症狀的得分相加，測試分數超過30分就有可能患上了更年期綜合徵。
症 狀 基本分 0分 1分 2分 3分
潮熱出汗 4 無 <3次/日 3-9次/日 ≥10次/日
感覺障礙 2 無 與天氣有關係 平常有冷、熱、痛、麻木感 冷熱痛感喪失
失 眠 2 無 偶 爾 經常，服安眠藥有效 影響工作、生活
易 激 動 2 無 偶 爾 經常，能克制 經常，不能克制
主持人：上海張女士 請問更年期濕熱、出汗的問題如何解決？
王小雲：這些症狀在更年期綜合徵患者中出現比例比較高，中醫可理解為陰虛、內熱，可以用六味地黃丸、更年寧心膠囊、知柏八味丸、鹿角口服液進行治療。
主持人：河北王先生 請問男性有沒有更年期？
張春玲：男性也有更年期，但是時間會比女性推遲10-15年。由於男性一般對更年期症狀都羞于啟齒，因此從資料上看並不多見。
主持人：上海孫女士 47歲 最近脾氣很大，煩躁，早上愛出汗，但月經很準，請問是不是更年期綜合徵？
王小雲：可能會是更年期綜合徵，應該將這些疾病與相應的內科疾病區分開，比如潮熱出汗就應該與甲亢區分開，因此必需先排除其它的患病可能，再針對進行治療。
主持人：遼寧劉先生 47歲 請問男性更年期的主要表現是什麼？
張春玲：男性更年期也可能出現類似女性更年期情緒上的改變，男性更年期綜合徵與女性更年期綜合徵的機理是一樣的可以參考。
主持人：河南何女士35歲 我還沒有結婚，但有醫生説的一些症狀，請問我是更年期綜合徵嗎？
王小雲：應該將這種情況與卵巢早衰區別開，建議到醫院去做一些內分泌方面的檢查，了解一下卵巢功能，然後進一步的治療。
主持人：補充雌激素能否緩解或避免更年期綜合徵的發生？
張春玲：西醫的治療原則是這樣的，也就是我們通常所説的激素替代治療，它有很多的優點，見效也比較快。但是如果長期服用可能會出現乳房脹痛、陰道流血等反應，而且如果有婦科腫瘤、乳腺腫瘤就不適合做替代治療。
主持人：在治療方法上中醫與西醫是否有明顯的區別？
王小雲：中醫治療主要是進行心身治療，即心理和身體的整體治療。比如中醫的辨症治療、情志治療、針灸治療、綜合治療等等。對於預防絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病，有比較滿意的效果，還可以預防吃西藥帶來的一些不適反應，通過與國際醫學界的廣泛交流，目前中醫治療更年期綜合徵已經成為國際上的一個熱門話題。
主持人：情志療法是否也側重於心理方面的治療？
張春玲：情志療法是中醫治療更年期綜合徵的一種手段。兩千多年前的《黃帝內經》中已經提出情志療法運用在臨床中最普遍的方法就是以情勝情法。所謂的以情勝情法就是以那些正面積極的情緒來調節和消除負面的致病情緒。由於更年期的婦女情志處在一個高敏感的狀態，因此從中醫的角度來説治病要先治心。
主持人：接下來讓我們看一段小片子：從片中可以看到，病人進入情志治療室以後通過給病人測量血壓、脈搏等了解病人的一些基本情況，然後再運用一些情志治療的方法來進行治療。比如通過讓病人看悲劇片盡情地痛哭，就是一種很好的宣泄療法。還可以讓病人通過互相交流，使她們的心情得到交流與貫通。
主持人：成都陳女士 39歲 我33歲時做了子宮全切除手術，請問會不會提前進入更年期？
王小雲：子宮切除對更年期綜合徵的影響不是很大。因為更年期綜合徵引起的原因主要就是卵巢功能的衰退，而子宮切除一般都保留雙側卵巢，所以切除子宮不會使更年期提前。
主持人：天津劉女士40歲 情志療法需要住院治療嗎？
張春玲：可以在門診治療，但是對於那些臨床上病情比較嚴重的病人，由於可能伴有相關症狀的病變，應該住院治療，運用情志治療以外的治療手段，效果會比較好。
主持人：湖北黃女士 45歲 最近月經三個月來一次，一次十多天，請問更年期的最初表現是不是這樣？
王小雲：更年期的最初表現一般都伴有月經紊亂的現象，在更年期的年齡範圍出現月經紊亂有可能是患上了更年期綜合徵。
主持人：武漢任女士 41歲 情志療法可以自己在家做嗎？
王小雲：最好在醫院進行治療。因為有些患者可能伴有潛在的心血管疾病，在接受情志療法時，可能會出現胸悶、頭暈等反應，只有在醫務人員的觀察下才會得到比較及時的處理。
主持人：江西吳女士 46歲 我被診斷為更年期綜合徵，月經量少，四肢脹痛，請問如何治療？
張春玲：從中醫的角度來説，更年期綜合徵主要的原因在於腎虛，治療應以補腎為主。比如內服中藥、用中藥浸腳、香熏治療等。
主持人：哈爾濱周女士45歲 情志治療在國內還有那些醫院開展？
張春玲：國內多家醫院都有開展。廣東省中醫院婦科的更年期專科從八十年代開始就致力於更年期的研究，積累了不少經驗，隨著醫學交流的擴大現在在北京西苑醫院、上海中醫大學附屬醫院、湖北中醫學院的附屬醫院、成都中醫大學附屬醫院、天津中醫研究院等幾個大醫院都已開展這種療法。
主持人：山東煙臺馮女士45歲 更年期綜合徵是否會遺傳？
王小雲：不會遺傳。但是病人發病時對下一代的情志影響也是不容忽視的。
主持人：河南劉女士 48歲 我有更年期的表現，頭痛、頭暈，請問有什麼方法可以治療？
張春玲：應對症進行治療，按照中醫的理論出現這些症狀基本都在腎，都是由腎虛導致的，總的治療原則還是以補腎為主，適當地運用藥物進行治療。
主持人：中醫有一種説法叫做食療勝過藥療，那麼在生活中應該補充哪方面的食物呢？
王小雲：中醫通常運用一些藥膳進行補充，比如胡桃，如果更年期婦女能夠每天吃3-5個胡桃，對補腎是非常有幫助的。另外黑芝麻的補腎效果也很不錯。
主持人：情志療法需不需要中醫配合？
張春玲：情志療法主要是針對解決情緒方面的症狀，更年期綜合徵的患者如果除了情志症狀以外，還有其它病症就應該加用內服中藥進行治療，兩者相輔相成，總有效率可以達到90%以上。
主持人：如何預防更年期綜合徵？
王小雲：更年期綜合徵主要通過飲食、運動、精神調節進行預防。飲食方面應該注意：1、多吃豆製品食物、多吃各種綠色蔬菜和水果；2、少吃高脂肪食物；3、避免高鹽飲食，注意補充鉀和鈣，每天早晨和睡前飲一杯熱鮮牛奶。運動方面建議打太極拳，太極拳是一種中國古老的鍛鍊方式，剛柔相濟，能夠調節陰陽平衡。在精神調節方面應該注意長期保持一種樂觀的心理狀態。
主持人：廣州趙女士 44歲 請問做情志療法大概需要多少費用？
張春玲：情志治療一般都要配合中藥，一般來説患者只需交付中藥的費用就可以了。
主持人：黑龍江劉女士 54歲 我診斷為更年期綜合徵，閉經兩年，現在又來月經了，請問是怎麼回事？
王小雲：首先應該排除生殖器官有沒有器質性的病變。凡是絕經後超過一年以上有不規則陰道出血的婦女要特別注意宮頸、子宮內膜、卵巢有沒有腫瘤。如果有就應該進行及時的治療。有以上症狀的婦女最好不要運用激素替代療法。
主持人：江蘇周女士 48歲 我去年開始出現月經不調，有必要用藥物調理嗎？
張春玲：在這個年齡出現月經不調，應該是由卵巢功能衰退引起的。這種衰退可以説是一種自然生理現象，應該看看月經不調的形式是什麼樣的，如果是隔很長時間才來一次月經，或者每次月經的量都不大，這種情況可以暫時先觀察，不需要用藥。如果月經量大，造成了貧血或者很短時間就來一次，造成短時間內大量的失血，這種情況就需要服藥治療。
主持人：河北陳女士 42歲 請問用情志治療好轉後是否還需要繼續治療？
王小雲：關鍵是看病人是否兼有其它病症。如果有，就應該配合藥物進行治療。如果沒有其它方面的病變，精神系統方面的症狀得到比較好的控制，也應該進行適當的心理調理來鞏固療效。
主持人：情志療法治愈的患者當中有沒有復發的情況發生？
王小雲：有。更年期綜合徵最大的特點就是容易復發，這種復發往往是因為病人治愈後沒有好好地進行調理，再加上沒有能夠保持一個樂觀的心理狀態，工作壓力過大造成的。
主持人：成都李女士47歲 我月經已經不規則了，想補充點激素，但聽説補充激素會致癌，請問我現在該怎麼辦？
張春玲：補充激素是西醫常用的方法，而且用的時間也比較長，如果患者沒有特殊的禁忌症，它的效果還是不錯的。建議到醫院進行檢查，針對個體的不同給出相應的治療方案。
主持人：哈爾濱張女士 53歲 更年期出現的症狀我差不多可以自己調節，但只有出汗、濕熱不能自己調節，請問有什麼簡單的方法嗎？情志療法可以調節嗎？
王小雲：情志療法可以配合藥物進行調節，首先要注意心理的調整，保持一種樂觀的心態。另外平時要注意保持體溫、不要受涼，按照中醫的理論就是保持陰陽平衡。
主持人：醫院聯絡電話：（020）87351238-3121、3122；出診時間：王小雲：週一、六上午、週三下午；張春玲：週四下午。
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