內容簡介：慢性阻塞性肺病(簡稱COPD)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。這種病由於開始的時候僅僅表現為感冒、咳嗽等小病症狀。因此往往不被患者所重視。因此，當發展到慢性阻塞性肺病的階段的時候，已經無法徹底治愈了。通過本片使廣大患者能夠提高對此病的關注程度，增強防範意識，儘量能夠遠離慢阻肺。
長期吸煙，損害呼吸功能，慢性阻塞有肺病導致生活質量下降。
科學治療，配合康復訓練，慢性阻塞性肺病得到有效的控制。
主持人：關愛生命，把握健康。觀眾朋友，您現在收看的是“夕陽紅祝您健康”節目，隨着年齡的增長，老年人身體各方面的機能逐漸下降，抵抗力也大不如從前了，您年輕那會兒像感冒咳嗽這樣的小病， 自己找點藥一吃，沒準就能挺過去。可是到了這把年紀，一些不起眼的小病，如果不引起足夠重視的話，可能會導致十分嚴重的後果。像今天我們給大家介紹的這種病，它最初也像感冒咳嗽這樣的症狀，但是隨着病程的進展，最後有可能發展成為比較嚴重的疾病。這種病就叫慢性阻塞性病，簡稱“慢阻肺”。“慢阻肺”這個名字我們聽起來比較陌生。那什麼是慢阻肺呢?別着急，等看完了今天的節目之後，您就明白是怎麼回事了。
解説詞：性格開朗的靳先生雖然退休多年，但一直生活得十分充實和快樂。這完全得益於他廣泛的興趣愛好和樂觀的生活態度。然而，三十多年的吸煙歷史，對靳先生身體所産生的不良影響正逐漸顯現出來。在過去的幾年當中，由吸煙而引起的呼吸系統疾病，正越來越頻繁的侵害着靳先生的身體健康。
靳先生：一到天冷了就咳嗽，痰特別多，一鬧就是一冬天。那時候以為是感冒，吃點藥就頂過去了。從去年開始，症狀就加重，不但咳嗽、痰多。而且喘，特難受。我家住在四樓，原來身體好，一口氣就走到家了。這下不行了，走到半道就得歇一會、喘一喘。
老 伴：一到夜裏他咳嗽的就特別厲害，尤其一翻身，他就痰上來了。一咳嗽就是大半，宿我也跟着着急。
解説詞：在老伴的一再堅持下，靳先生還是決定到醫院去查個究竟。醫生對靳先生的身體狀況進行了耐心細緻的檢查，最終靳先生的病情有了明確的結論。
醫生介紹：孟申，北京市博愛醫院內科主任。
孟大夫：根據剛才我們對靳先生做的體格檢查，還有胸部的X光片和肺功能檢查的結果，我們可以確診靳先生患的是，陵性阻塞性肺病。
主持人：看了剛才的節目，可能有的觀眾朋友會産生疑問，什麼是慢性阻塞性肺病呢?為了説清這個問題，今天我們把首都醫科大學宣武醫院呼吸內科主任聶秀紅教授，請到了我們的演播室，聶教授您好!
聶教授：您好觀眾朋友大家好!
嘉賓介紹：聶秀紅教授，首都醫科大學附屬宣武醫院呼吸內科主任，主任醫師。
主持人：聶教授，平常我們聽這個慢性阻塞性肺病並不多，説實話我也是第一次聽説，它是一種什麼樣疾病?是不是一種新的疾病呢?
聶教授：不是，其實慢性阻塞性肺疾病是一組非常重要的慢性呼吸道疾病，它特徵就是氣流限或者叫氣流受阻，當然這裡面主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。
主持人：能不能説慢性阻塞性肺病就是慢性支氣管炎和肺氣腫的合成呢?
聶教授：不能這麼説。有一部分慢性支氣管炎和肺氣腫，它沒有氣流受限這個特徵，它就不是慢性阻塞性肺疾病，只有當慢性支氣管炎和肺氣腫有氣流受限的時候，我們才稱之為慢性阻塞性肺疾病，如何判斷有沒有氣流受限，最好到醫院來進一步檢查，自己是無法進行判斷的。
主持人：在日常生活當中，像普通老百姓根據什麼樣的症狀才能判斷自己是不是否得了慢性阻塞性肺病?
聶教授：是這樣的，最主要還是有慢性咳嗽、咳痰。有一部分病人還有呼吸困難。一般老百姓説呼吸困難，主要用氣喘或者是胸悶來描述的。如果您一旦有這些症狀，最好到醫院來進一步的用儀器來測定呼吸功能，來判斷您有沒有氣流受阻，氣流受阻的性質是不是可逆的，來進一步確診您是不是患了慢性阻塞性肺疾病。
提示板：慢性阻塞性肺疾病是在慢性支氣管炎和肺氣腫前提下氣流受阻或氣流受限。
主持人：那這個病疼不疼?
聶教授：這個病來講的話，如果説不伴有其它的並發癥，沒有這些像冠心病，什麼胸疼呀這些表現，但是它主要是表現為喘不上氣來、氣短。
提示板：慢性阻塞性肺疾病的症狀：慢性咳嗽，咳痰，胸悶氣喘。
主持人：那這種病在我們國家的發病率和危害程度是什麼樣的?
聶教授：慢性阻塞性肺疾病其實在我們國家，它的患病率和病死率一直都是很高的。有資料示在發展中國家，慢性阻塞性肺疾病是患病率發展最快的疾病之一。這種疾病由於它發病比較緩慢，而且它的病程呈進行性發展，給患者的勞動能力和生活質量造成極大的危害。同時也給患者的家庭和社會帶來非常沉重的經濟負擔。預計在２０２０年，慢性阻塞性肺疾病給社會造成的經濟負擔，排在缺血性心臟病、重度抑鬱症、交通事故、還有腦血管病之後，排在第五位。
主持人：那就是説患者對這種病還應該引起高度的重視。
聶教授：是這樣的。
主持人：觀眾朋友，關於這種病剛才教授給我們講了這麼多，我們知道了它的症狀、危害以及它的發病情況。那關於它的治療情況是什麼樣呢?我們看了靳先生的治療過程之後，再請教授給大家接着講。
解説詞：當得知自己自己的病情以後，一項樂觀開朗的靳先生一下子變得悶悶不樂、鬱鬱寡歡了。
靳先生：聽大夫説這個病去不了根，我這一聽心裏就堵的慌。這以後我就離不開藥了，這不跟藥罐子一樣了嗎?
老 伴：他得了這個病以後，精神壓力特別大，總是悶悶不樂的。
解説詞：針對慢性阻塞性肺疾病，目前醫學已經形成了一套成熟的治療方案，臨床上常規的治療手段主要是氧療和吸入療法，這兩種治療方法能夠在一定程度上控制疾病的繼續惡化，延長病程，使患者的病情控制在一個相對穩定的恢復階段。
孟大夫：根據靳先生的病情，他的治療我們考慮應該採用，一個是吸氧，就是氧氣療法，還有第二個就是霧化吸入，當然也可以採取氣霧劑吸入，也是可以的。
主持人：剛才我們在片中看到，靳先生他採用的是氧療和霧化吸入療法。那您再給我們説一説，什麼是氧療?什麼是霧化吸入療法?它們兩者之間有什麼區別?
聶教授：慢性阻塞性肺疾病治療，常常包括兩個方面。一個方面就是藥物治療，另外一個方面就是非藥物治療。其實剛才靳先生採用的氧療就是非藥物治療。當然霧化吸入治療，是藥物治療的一種方法。
主持人：是不是病人採用氧療的方法對自己康復有好處?
聶教授：對大多數的慢性阻塞性肺疾病的病人，氧療是一種非常重要的手段。但並不是所有的慢性阻塞性肺疾病的病人，都需要氧療。什麼情況需要氧療呢?它有它的一定的適應症。通常應該到醫院來，進行一項檢查，這項檢查叫做血液氣體分析，也叫血氣分析。它這個目的是幹什麼的呢?主要幫助來確定你血液當中氧分壓是多少?二氧化碳分壓是多少?如果當您的氧分壓小於55毫米汞柱的時候，這應該是氧療的適應症了。
主持人：那就是説是不是採用氧療這種方法，還是應該聽大夫的?
聶教授：是這樣的。
主持人：是不是吸氧越多越好呢?
聶教授：吸氧的方法和途徑，以及吸氧的濃度，還是根據病人的病情來決定的。我們病房曾經就發生這麼一樣的病人，病人的家屬背着醫務人員，。把這個氧流量開得非常大，最終導致病人出現威脅生命的一些情況，這並不是説吸氧濃度越高，對於慢性阻塞性肺疾病越好。而是根據病人的情況來決定的。
主持人：那大家一定要注意，吸氧量的多少不能由自己決定，還是得聽大夫的。
聶教授：是這樣的。
主持人：我在片中還看到，靳先生還採用了霧化吸入療法。這個霧化吸入療法是怎麼回事呢?
聶教授：霧化吸入治療其實是吸入療法的一種。它是通過儀器，將藥液以霧滴這種形式吸入呼吸道。作用到呼吸道靶器官，直接作用到呼吸道粘膜表面。達到效果，還有一種吸入療法也是一種裝置，病人以定量的藥液，吸入到呼吸道。是兩種方法。
主持人：吸入療法和氧療它的區別是什麼?
聶教授：氧療它最主要是糾正病人低氧的情況。吸入療法我們可以通過儀器本身，將藥液吸入到呼吸道表面。
主持人：那這氧療沒有藥物。
聶教授：沒有藥物。只是把氧氣送到你的體內。
主持人：是這樣的，他們區別就在這兒?
聶教授：對。
主持人：那這種病靳先生説不能去根，是這樣嗎?
聶教授：是這樣的。這種病只能是緩解它的症狀，延緩它進一步的發展。但是不能完全根治。
主持人：這種病能不能採用手術的辦法來治療?
聶教授：那麼有一種病人是可以採取手術的方法。這種手術叫做肺減容術。
主持人：這怎麼理解呢?
聶教授：正常的情況下這種病人往往由於肺氣腫的原因，導致肺的容積是增加的。為了改善病人的症狀。就把肺的容積減少一部分，所以叫做肺減容。
主持人：那是不是肺氣腫，就是説這個肺裏面吸進去的含氣量多了，讓那個肺腫大了。那您現就是説肺減容術，就是把這個大的體積給它拿出去，讓它縮小，縮小了裏面就存的那個氣就沒有那麼多了，能這麼理解嗎?
提示板：慢性阻塞性肺疾病的治療方法：氧療，霧化吸入，肥減容術聶教授：還不能這麼説吧，因為肺減容術它主要是針對肺氣腫容積擴大而言的。它是切除一部分肺組織，而不是説把那個氣體排出去。
主持人：那是不是這個肺組織切除之後，肺裏面裝的氣就少了。
聶教授：相對減少。
主持人：那他這個症狀就減輕了?
聶教授：相對於這個病人手術前的狀態，它的容積是減少了，所以叫肺減容手術。
主持人：説到這兒您可能很想知道靳先生經過治療以後，他的效果怎麼樣?那我們現在再來看一看。
解説詞：對於慢性阻塞性肺疾病，除了在治療上已經具備了一套比較成熟的治療手段以外，相應的康復訓練，對於慢阻肺病人的健康恢復也具有同樣重要的意義。比如呼吸操的練習，就對慢阻肺病人的愈後康復具有十分重要的作用。
孟大夫：康復治療是有別於藥物，它也同樣並不能使慢性阻塞性肺病的病完全好、痊癒，但是對於改善病人的日常生活活動能力，提高他的生活質量，減輕他呼吸困難的症狀和延長他的病期，能夠起到一定的作用。康復呢，我們認為康復的目標主要是為了回歸家庭，回歸社會。
解説詞：通過科學系統的治療，配合呼吸操的訓練，靳先生的病情已經得到了有效的控制。在老伴的監督和幫助下，伴隨了自己三十多年的煙灰缸也被束之高閣。
老 伴：治療以後他精神好多了，生活也能自理了，有時候還幫我幹點家務活。
靳先生：治療一段時間以後，我感覺症狀有很多減輕。特別是學會了那套呼吸操，每天堅練習，症狀就輕多了，精神也好了。
解説詞：雖然康復的路還要走彳艮遠，但生性樂觀的靳先生正在逐漸走出病痛的陰影。科學的治療手段、積極的康復訓練以及親人的關心照顧，都是靳先生戰勝疾病的重要因素。隨着健康狀況的不斷好轉，那份曾經有過的樂觀與開朗、從容與自信，再一次回到了靳先生的身上。
主持人：靳先生通過治療之後身體狀況目前不錯，在恢復的過程當中，他還學習了一套呼吸操。聶教授，呼吸操對慢阻肺病人是康復階段的一個必須的手段嗎?
聶教授：是的。呼吸操來講呢，它主要是針對呼吸肌功能的鍛煉。一般來講呢，我們把呼吸肌功能鍛煉分為兩個類型，一個叫做非特異性的呼吸肌功能鍛煉。另外一個類型就是像剛才靳先生所做的呼吸操，其實它是一種特異性的呼吸肌功能鍛煉。
主持人：什麼叫特異性?什麼叫非特異性?
聶教授：特異來講呢它主要是針對呼吸肌本身而言。我們呼吸肌包括這麼幾個，一個是比如像肋間肌、腹肌、膈肌。最主要的是膈肌。
提示板：呼吸肌的鍛煉方法：特異性：呼吸操等。非特異性：慢跑，太極拳等。
主持人：那這個呼吸操是專門鍛煉他的這部分的?
聶教授：對。非特異性呢?比如説像我們慢跑呀、登梯呀、游泳呀，除了他鍛煉呼吸肌以外，它還鍛煉肌體其它的肌肉。比如四肢，在游泳的時候它也得到了鍛煉，所以這叫非特異性的。
主持人：那這個得了這種病的病人。在日常飲食方面怎麼多加注意呢?
聶教授：飲食對這些病人還是挺重要的，往往這種病人就是慢性阻塞性肺疾病病人，常常合有並營養不良。那麼這個營養不良的話呢，最主要可以導致什麼呢?一個是感染的加重，另外呼吸功能的惡化。所以在飲食方面，大家還應該進一步注意。
主持人：那麼飲食怎麼注意呢?
聶教授：這種病人呢，往往要注意他的飲食結構。為什麼這麼講呢?因為我們中國人大部分的食譜主要是以碳水化合物，比如説像大米、白麵為主。這種食物它在産生單位能量的時候呢，它所産生的二氧化碳它是比較多的。由於這種慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能受限，我們在飲食的過程中，産生的二氧化碳，不能很好的排出，所以這個時候呢。這種食物就要少吃了。
主持人：那像平時我們愛吃的主食，像米呀、面呀，像得了慢阻肺這種病人，就應該少吃一點?
聶教授：減少一點，增加比如像脂肪和蛋白質的攝入。特別是蛋白質。這種蛋白質我們要求這種病人，應該每天每公斤體重應該攝入一克的蛋白質。
提示板：康復期內注意事項：廠飲食方面J控制碳水化合物的攝入，增加脂肪蛋白質的攝入，少量多餐，配合氧療。
主持人：那您剛才説因為這種病人他的體內吸入的叫二氧化碳多?那怎麼避免這種情況呢?
聶教授： 這種病人吃飯的時候是這樣，應該是少量多餐。為什麼這麼講呢?因為在就餐的時候，往往這種病人低氧血症更明顯。所以呢我們建議這些老年病人，在就餐的時候應該同時進行氧療。
主持人：一邊吃飯一邊吸氧?
聶教授：這樣就避免在就餐過程當中，氧分壓的進一步下降。
主持人：那他一邊吃飯一邊吸氧，就可以按照正常人那樣吃主食嗎?
聶教授：那也不完全是這樣，因為就餐的時候，他氧分壓容易下降。我們主要是解決他氧分壓下降的這個原因。
主持人：那一邊吃飯一邊吸氧挺麻煩的。
聶教授：是。
主持人：但是有病麻煩也得這樣。
聶教授：是的。
主持人：那就是説要邊吃飯邊吸氧，
聶教授：是這樣的。
主持人：那一天吃幾頓飯比較合適？
還要少量多餐。
聶教授：那麼這個根據自己的習慣而定，你可以一天四餐或一天五餐，都可以。但是每頓飯一定要少吃一點。
主持人：除了在飲食方面多加注意之外，生活在其它方面是不是也得注意呀?
聶教授：是的，像這種病人，特別是有吸煙習慣的老年朋友，那你就不應該再吸煙了，應該戒煙。除此之外呢還要注意，你居室的環境呀、周圍環境的衞生、清潔空氣、濕化空氣，這樣的話就可以進一步的延緩這些症狀和疾病的發展了。
提示板：康復期內注意事項：廠其他方面：戒煙，注意環境衞生，清潔空氣，濕化空氣。
主持人：得了這種病一般他都有點兒喘不上氣來，一般一活動量大了。也喘不上氣來，是不是得了這種病的老年朋友，在體育鍛煉方面，他選擇的項目還應該有所講究呢?
聶教授：是這樣的，還是根據每個人的習慣而定，比如説像氣功、太極拳，這就是比較大家喜聞樂見的、比較緩慢的。它的強度、還有次數也是根據病人的情況來決定的。
最好是在康復醫生的指導之下進行這些體育鍛煉，來確定你的強度、次數、還有方式，這樣才能起到比較好的效果。
主持人：謝謝您的講解。
聶教授：謝謝
主持人：通過剛才聶教授的講解，我們知道了慢性阻塞性肺病是一種以氣流受阻為特徵的呼吸系統疾病。如果您感覺自己有可能患有這種病的話，一定要及時到醫院就診。一旦查出患有這種病，具體採用什麼樣的治療方法，我們得聽從醫生的建議。另外在康復期，您還要注意這樣幾點，第一就是有吸煙習慣的老年朋友，在這個時候千萬不要抽煙了，一定要戒煙。第二就是保持環境衞生，注意空氣清新。第三就是要進行適當的體育鍛煉。第四在飲食方面注意營養均衡。如果我們的節目對患有慢性阻塞性肺病的老年朋友有所幫助的話，我們感到非常高興。總之一句話，夕陽紅節目願您遠離疾病困擾，健康享受生活。
溫馨提示：隨着年齡的增長，老年人的呼吸功能會逐漸下降，有吸煙習慣的老年朋友病一定要堅決戒煙。
|
