揭示“顱內炸彈”之謎

　　腦動脈瘤，醫生把它形象地比喻為“顱內炸彈”，因為腦動脈瘤患者常常因突然顱內出血導致殘疾或死亡。

　　各種因素引起的血壓突然增高，是誘發腦動脈瘤破裂的主要原因，所以，過去預防腦動脈瘤破裂，常常從防治血壓升高入手。在一張人腦動脈示意圖上可以看到，顱底動脈環是腦動脈瘤的高發病區。

　　為什麼人會産生腦動脈瘤？腦動脈瘤為什麼容易破裂？多年的臨床手術，得到了大量腦動脈瘤病體組織，對它們進行研究，科研人員發現：“在動脈瘤壁上有一種特殊的物質，通過分子水平的研究實驗，發現是一種免疫酶，我們可以推斷動脈瘤的發生、破裂是和免疫有關。”

　　免疫包括細胞免疫和體液免疫。免疫反應往往對人自身有保護作用，但有時免疫反應對人體自身也有害，免疫細胞會殺死外來有害細菌，同時也會殺死與這些細菌相結合的人類的正常細胞。還一種情況，免疫細胞會殺死自己不認識的人類的正常細胞。這樣可能導致自身免疫性疾病，如風濕病、腎炎。人類腦動脈瘤的發生和破裂也與免疫反應有關。

　　研究人員對這種（囊性）腦動脈瘤組織進行分子生物學實驗，發現在腦動脈瘤壁上有大量免疫細胞聚集。免疫細胞可以産生一些破壞腦動脈壁的生物酶，正是這類酶可以使腦動脈的強度下降，鼓出，形成了腦動脈瘤。在鼓出部位，也就是在腦動脈瘤處，隨着免疫反應的增加和生物酶作用的增強，免疫細胞破壞了腦動脈內膜的彈力纖維和中膜的膠原纖維，彈力纖維被破壞後易破裂，使腦動脈瘤的壁越來越薄，最後導致腦動脈瘤破裂。

　　正確認識發病機理是有效防治疾病的關鍵。北京天壇醫院神經外科的這一研究成果，開拓了防治腦動脈瘤疾病的新方向。控制腦動脈瘤的發生、發展和破裂，對最終解除“顱內炸彈”，拯救患者生命，有着重要現實意義。控制破壞性免疫反應，提高相關生物酶的作用是最終控制“顱內炸彈”的重要措施