喉癌的早期治療和預防
------中央電視臺《健康之路 同仁周》系列在線精華（五）
央視國際 (2003年04月01日 10:30)
CCTV.com消息：喉癌是目前常見的腫瘤之一，喉癌患者為了挽救生命，往往採用手術全切喉，這樣對病人不僅有軀體上的痛苦，更因喪失語言功能而無法與人交流，大大降低了生活質量。所以喉癌的早期發現、早期干預格外重要，《健康之路 同仁周》第五天的節目首先讓大家了解導致喉癌的一些口腔疾病，並直觀介紹治療這些疾病的醫療方法，讓人們早點重視不當回事的這些常見口腔疾病。
在線嘉賓有同仁醫院耳鼻喉科主治醫師龍海刪、博士生胡承傑。
【嘉賓龍海珊】開場白：各位網友，今天是健康之路同仁周的最後一天，今天話題主要是喉癌的早期治療和預防，希望我們的直播節目和網上互動能給大家帶來有益的幫助。
1、喉癌的預防及相關口腔、咽喉病症
【同仁周】為什麼會得喉癌，能介紹一下嗎？
【嘉賓胡承傑】喉癌是發生於喉部的惡性腫瘤。目前發現的誘發因素有：吸煙、空氣污染、慢性喉炎、化學物質刺激等。
【love容若】請問如何預防喉癌的發生？
【嘉賓龍海珊】減少喉癌發生的誘因，倡導健康的生活習慣。有許多日常生活中不被大家所注意的因素都會導致喉癌的發生，喉癌本身是正常的組織細胞受到惡性刺激發生癌變，出現不可逆性的病理改變，如果平時我們注意避免煙酒、放射性、經口毒物刺激，包括一些病毒和細菌的感染，減少日常不良刺激的影響，那麼喉癌的預防還是有可能的。當然，有些遺傳性疾病，還是需要早期的診斷和治療，避免晚期很難接受的並發癥出現。如果你周圍的朋友有早期聲嘶，發聲不適，家族史裏有喉癌患者的，還是建議他們到醫院做常規性的隨診觀察，及早預防、及早治療。
【阿不不】抽煙十幾二十年會得喉癌嗎？
【嘉賓胡承傑】吸煙與喉癌的發病有明顯的相關性，但是這是因人而異，並不是説誰抽煙誰就肯定得癌。涉及到一個個體差異的問題，也就是民間常説的"百人得百病"。
【jingyan21】請問：如何正確預防喉癌的早期發生？如果得了早期喉癌，又將如何治療呢？除了配合醫生的治療外，有沒有需要病人自己注意的治療方式？
【嘉賓胡承傑】除去不良生活習慣，比如和喉癌發生有關的吸煙，如果有慢性喉炎，長期聲嘶，需要及早就醫。
【阿不不】咽炎、喉炎這兩種有什麼關係？
【嘉賓胡承傑】咽部和喉部是上呼吸道相鄰的兩部分，咽炎和喉炎常有相關性。
【阿不不】在日常飲食方面吃些什麼可以預防喉癌？
【嘉賓胡承傑】目前還沒有發現，飲食中某些元素和喉癌的發生和預防有關係。但是有些地區發病率偏高，比如北方高於南方。可能和氣候、水土、生活習慣等有關。但目前還沒有發現確定的因素。
【出土文物6】一般口腔疾病發演變成喉癌，那這些口腔疾病多表現為什麼呢？
【嘉賓胡承傑】您認識上有一些誤區，雖然口腔與喉腔是相鄰部位，一般口腔的疾病不會演化為喉癌。
【出土文物6】喉癌的發病年齡多在於什麼年齡段。喉癌的早期症狀都有哪些？
【嘉賓胡承傑】多發生於中老年，最低的發病年齡據報道是28歲。早期症狀主要是聲嘶，也有喉痛，咳嗽，痰中帶血，吞咽不適等。
【阿不不】嗓子裏老是覺得有東西或是啖，請問這是咽炎嗎？有什麼特效藥？
【嘉賓龍海珊】經常咳痰不僅是咽喉炎的一種表現，慢性支氣管炎及肺炎，也會有上述症狀。針對咽炎造成的咳嗽我們一般給予清潔煙口局部，用緩解粘膜炎症水腫的藥物，如果繼發有細菌感染，加用消炎藥。如：甲硝唑、滅滴靈等，針對厭氧菌有效的藥物。
【阿不不】這樣時間長了會演變成喉癌的可能嗎？
【嘉賓龍海珊】喉癌的發生不僅與慢性炎症刺激有關，還與個體差異性、癌症家族遺傳史和致癌物接觸史等有關。普通的細菌和病毒感染及時給予消炎治療後，多可控制病情，但有些特殊的病原體容易誘發喉癌。具體多長時間演變成惡性組織，與刺激的持續時間、刺激部位、接觸途徑都有關係，一般惡變之前都有先兆，如：聲音嘶啞、發聲困難、幹咳、痰中帶血、吞咽困難，發現頸部腫塊等症狀，如發現以上情況請及時就診。
【同仁周】如何預防喉癌的發生？
【嘉賓胡承傑】首先除除去和喉癌有關的生活不良習慣，如吸煙、飲酒等。如果有不明原因的長期聲嘶或者喉痛吞咽不適，需要及時就醫，及時發現問題及時處理。
【cctv－1468】只要感冒就喉嚨痛，另外我是教師，上課也痛，請問是不是有咽喉病？
【嘉賓龍海珊】教師這種職業需要經常用嗓，很難避免出現慢性咽喉炎，是此類疾病的高發人群，平時需要特別注意保護嗓子，科學用嗓，避免長時間過度用力發音，自覺疲勞後合理休息，方可保護嗓音，避免慢性咽喉炎的發生。您是否有咽喉疾病，最好還是到門診就診，以明確病變情況。
【和中人】我是一個教師每天要以咽喉片維持正常講話，這是否有癌變可能？
【嘉賓胡承傑】嗓音工作者過度用聲，有可能導致慢性喉炎，慢性喉炎屬於癌前病變，如果您長期聲嘶需要定期檢查，及時處理。
【love容若】請問專家，我很喜歡唱歌，有時候唱卡拉OK一唱就是幾個小時，嗓子也啞了，如果經常這樣，有沒有致癌的可能？
【嘉賓胡承傑】如果您過度用聲會導致慢性喉炎的可能，慢性喉炎可能會成為癌前病變，但是不用擔心。只要適當休息，及時恢復，一般不會出現很大的問題。
2、喉癌的治療
【淩晨三點的王府井】手術的成功率一般能有多少？
【嘉賓胡承傑】我想您説的可能是手術的治愈和愈後的情況，這和喉癌的分期分級有關，若早期發現，早期治療。一般手術治愈能到達90％－95％，若是中晚期愈後就會比較差，可能會有復發或轉移的問題。
【同仁周】切除後發音會怎樣？
【嘉賓胡承傑】若全喉切除發音功能喪失，需要一些輔助發音的方法或器械。比如食道發音或者電子喉，如果是部分喉切除，要根據殘留喉的情況，病人本身的身體狀況而確定。一般來説切除範圍越少，喉功能的保留越好，發音的質量會越好。但是喉切除的病人，術後發音質量肯定會受到影響。
【永遠跟黨走】請問目前治療主要依靠哪些手段，藥物、手術還是化療？
【嘉賓胡承傑】喉癌治療目前以手術切除為主，中晚期常輔以化療和放療。
【永遠跟黨走】手術切除後，是不是就不能説話了？有沒有更新的手段和器材能使人正常説話？
【嘉賓胡承傑】如果是全喉切除，需要進行食管發聲的訓練或借助電子喉等輔助器械進行發聲。如果部分喉切除，喉功能得到保留，可以正常交流。但是發聲質量肯定會有影響。
【出土文物6】喉癌術前做哪些準備，術後又如何護理？
【嘉賓胡承傑】首先做好心理準備，平靜的渡過手術前期，需要做全面的術前檢查，包括：喉鏡、病理、CT、全麻術前常規檢查，當然這是醫護的工作。如果是喉切手術，術後切口換藥，氣管切開護理，抗炎治療等。如果是喉激光手術，術後兩天即可出院，只需吸入霧化氣管護理，口服抗生素。
【love容若】喉癌會擴散嗎？
【嘉賓胡承傑】癌症都有可能轉移和擴散，喉癌主要是通過淋巴轉移。首先可能轉移到頸淋巴結，晚期如果沒有得到有效的控制，也可能全身轉移，到肝、肺。
【出土文物6】手術費用大概是多少？
【嘉賓龍海珊】我們醫院喉科惡性病變手術前住院押金約為6000－10000元，良性病變住院押金為8000元。
【珂珂笑】得了喉癌的人在飲食方面應該注意什麼？
【嘉賓龍海珊】做了半喉切除或全喉切除的病人，術後一到兩個月需要清潔流食或半流食，如：牛奶、稀湯、肉汁、蛋羹、麵條等，以後拔管後可逐漸過渡到半流食或正常流食，但一定要稀軟、清淡、容易吞咽、避免硬物刺激手術創面。
【我是你大哥2】喉癌的預後情況如何？早期發現手術的十年生存率在多少？
【嘉賓胡承傑】預後與分級、分期有關，早期發現激光治療的十年生存率在90％左右。
【余曉震】如何解決喉癌術後的嗆咳問題？我父親今年75歲，十年前因喉癌做的半喉切除，現在吃飯喝水的時候經常嗆咳，而且出氣容易，吸氣困難，該如何解決？
【嘉賓胡承傑】喉癌術後嗆咳與多種因素有關，術後喉功能保留，殘喉的情況，病人的吞咽的心理因素等，從病人角度來説，需要克服心理障礙、多訓練，並諮詢醫師指導。
3、相關口腔和咽喉病症
【嘉賓龍海珊】咽喉部的反復炎症會造成局部淋巴組織的代償性增生，刺激到會厭等器官，會出現咽異物感甚至嗆咳，如：伴有明顯的吞咽困難，痰中帶血，則需要及時到咽喉科就診，行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，即便有病變弱化也可以及時發現，及早治療。
【mateng526】中醫治療咽炎需要多長時間？中醫治療咽炎是效果最好的嗎？如何治療？
【嘉賓胡承傑】根據病程、病情、個人情況而定。目前慢性咽炎用抗生素治療效果不好，一般以中藥清咽去火治療為主，有口服藥、噴霧、中藥飲劑等的。
【qiqi3624】我十分愛好唱歌，但因嗓子漸漸嘶啞而于2000年月份做了一次聲帶小結手術，術後聲音果然得到了好轉，可是從去年下半年開始嗓子比以前更啞，因工作關係一直沒時間去醫院就診，請問我要怎樣才能恢復到以前的嗓音？還有這樣一直拖下去是否會轉變成喉癌？
【嘉賓胡承傑】從您説的情況，您可能沒有改變不良發聲習慣。仍然過度用聲，您作過手術，而且現在症狀加重需要及時就醫治療。一般來説有過聲帶手術史的病人，如果術後不注意科學用聲，及時康復，很難恢復到正常嗓音。如果您仍然是聲帶小結或有聲帶息肉，一般不會轉化為喉癌。
【xiaogou68】我喉嚨不舒服2個月，有痰吐不出，咽不下，出不來氣，請問是怎麼回事？
【嘉賓龍海珊】你説的這些症狀，如伴有發聲困難、聲音嘶啞、痰中帶血那就需要到門診及時就診，很可能有咽喉部的局部性病變，及時治療可得到良好的療效。
【mateng526】慢性咽炎怎麼醫治？
【嘉賓胡承傑】首先除去不良誘因，比如吸煙、飲酒、環境空氣污染、過度用聲、飲食辛辣，過度勞累等。如果診斷有慢性咽炎，一般不主張用抗生素，以中藥治療為主，或者輔助冷凍、微波等治療。
【珂珂笑】口腔癌是不是喉癌？
【嘉賓胡承傑】不是。口腔和喉腔是兩個解剖部位，他們之間沒有什麼太大關係。
【珂珂笑】那麼喉癌指的是哪個部位呢？在扁桃體的前還是後面？
【嘉賓胡承傑】喉腔的部位只有通過檢查才能看到，它應該在喉結的後方，扁桃體下方。一般自身是無法看到的。
【永遠跟黨走】請問如何預防口腔上火？
【嘉賓龍海珊】消炎滅火不僅僅是吃消炎藥，還要針對病因才能有效治療，比如小孩經常反復的口腔發炎都是與齲齒、扁桃體或腺樣體肥大有關。針對性的去除病因自然可以預防口腔上火。年輕人都是由於不良飲食煙酒刺激、免疫力下降造成正常粘膜保護屏障削弱，引起口腔上火，這裡特別要指出的是有些反復的口腔炎或煙炎需要口腔科和耳鼻咽喉科共同診治，才更具有針對性。老年人的口腔上火，往往與粘膜抵抗力下降，慢性支氣管炎、齲齒有關，反復發作容易誘發惡性癌病，更應特別注意、及時治療。
【珂珂笑】我有慢性咽炎，請問平時應該注意什麼？
【嘉賓龍海珊】你的問題非常具有普遍性，請注意以下幾點：慢性咽炎主要是粘膜抵抗力下降，分泌性SIgA減少，造成咽喉等上呼吸道器官出現反復慢性炎症改變，並且病變多侵犯到粘膜下層的腺體。所以，平時特別需要注意清潔局部，避免辛辣、不良刺激引起咽部正常粘膜的損傷，像年輕人常愛吃的麻辣燙、煙酒都是一種不良刺激。另外，患有慢性口腔炎、牙齦炎、和扁桃體炎、也容易造成咽炎久治不愈，有相關疾病的朋友應該及時去專科門診就診，或者是保守治療，或者是手術治療，去除病因。
【love容若】請問專家，喉癌和扁桃腺有關係嗎？我的扁桃腺總有兩個大包，醫生説是正常的，只要不紅腫，不發炎就沒關係。
【嘉賓胡承傑】一般沒有關係。有的病人扁桃腺肥大是生理正常現象，只要長期不紅腫、不疼痛，一般沒有太大關係。
經過兩個小時的諮詢，網友們對於喉癌的預防、治療有了深入地了解，同時認識到建立健康的生活習慣進行預防是關鍵，當發生一些不適的反應就應該去醫院及時檢查。
【嘉賓胡承傑】謝謝大家登陸央視國際網站，希望我們的解答能為您排憂解惑，如果您確實有喉科方面的問題，歡迎及時到我們同仁諮詢、就診。再見！祝大家身體健康！
責編：趙文
