把握急性心肌梗死預兆
------中央電視臺《健康之路 同仁周》系列在線精華（三）
央視國際 (2003年04月01日 10:13)
CCTV.com消息：聊健康問題，走健康之路。急性心肌梗死是威脅中老年人健康乃至生命的一種常見病。急性心肌梗死病人很多是在下班回家後或睡眠時發病。因此，作為心臟病人的家屬，有必要了解心肌梗死的表現和發病的先兆，以便及時進行初步急救。3月26日CCTV.com特別邀請北京同仁醫院幾位有豐富臨床經驗的醫師通過網絡與網友進行互動交流。以下是實錄精選：
【王長華】各位網友，大家好！歡迎大家登陸網站，我是同仁醫院的心臟中心王長華主治醫師。我將在線解答各位網友提出的問題。謝謝！
【張仁漢】各位網友大家好，歡迎關注健康之路同仁周有關心肌梗死的話題。
關於預防
【薄荷糖～不喝湯】如何及時發現心梗？能夠儘早就治～～有沒有心梗前照可以儘早預防？
【張仁漢】如果有胸痛，有相關危險因素，應當及早到醫院就診，或者撥打急救電話得到及時的救助。心梗的前兆包括胸骨後或心前區疼痛，胸悶憋氣，活動耐力降低等因素。出現這種情況應立即去醫院心臟病專科進行相關檢查，及時得到治療。
【stella】預防心機梗死，如何在飲食習慣上進行預防？
【張仁漢】在飲食習慣上的預防，第一，應當做到少吃含有高脂性食物、動物內臟等，多吃清淡性的及富含纖維素的食物，新鮮蔬菜、水果，適量限制飲酒；第二，切忌暴飲暴食；第三，良好的飲食習慣需要持之以恒。
【love容若】請問專家，現在心梗有年輕化的趨勢，請問應該如何預防心梗，如何保持身體的健康？
【王長華】首先是控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、戒煙，控制體重；第二是正規治療；最後一個是控制飲食，堅持鍛鍊。
【網關】請問兩位專家：除了正常飲食，鍛鍊是預防心肌出問題的惟一辦法嗎？有沒有藥物預防心肌梗？有沒有無副作用的強健心臟的藥？
【張仁漢】應該説合理飲食是預防冠心病一個重要的手段，適當的運動鍛鍊也是預防冠心病的方法，除此之外保持心情舒暢、堅持合理的工作和生活方式，也是必須的。對具有已確診冠心病的病人，適當的藥物可以預防心肌梗死的發生。據我所知，目前還沒有一點副作用沒有的強健心臟藥物。
【王長華】目前有藥物可以預防心肌梗死的發生，如阿司匹林、倍他樂克、他汀類、硝酸酯類等藥物。所有藥物都有副作用，治療心臟病的藥物也不例外。只要能有效治療心臟病，沒有必要服用其他的心臟保健藥品。
【世界電信】急性心肌梗死是不是通常中老年人比較容易發病，而年輕人可以不必太擔心呢？
【王長華】現在冠心病有年輕化的趨勢，隨著我國人民經濟生活水平的提高，年輕人患冠心病的比例也逐漸上升。年輕人也應控制冠心病的相關危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症等，戒煙、控制體重。
【比那個可愛多還可愛】即便是老年人，如果血壓不高，就有用擔心得心梗，對嗎？
【王長華】老年患者是心肌梗死的危險因素，因此老年患者也應控制冠心病的危險因素，從而降低心肌梗死的發生率。
【太平公主】請問醫生，什麼人有突發心梗的可能性？
【張仁漢】具有心血管病危險因素，即高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖及老年人有突發急性心肌梗死的可能性。
【王長華】補充一句，有冠心病心絞痛近期加重的患者有可能近期發生急性心肌梗死。
【^中國製造^】專家您好，我在十五六歲時開始有了一種叫什麼“竇律性心律不齊”的病，主要症狀是完全平靜時，心跳急速跳運，人特累，有時會持續很久的時間，如果長此以往，會不會發展成其他的病？
【張仁漢】根據你説的情況，你可能不單純是“竇性心律不齊”還可能存在陣發性心動過速，應該去醫院進行相關檢查，如：動態心電圖檢查，以明確診斷。長時間的心動過速，有可能導致心功能不全的發生。
【太平公主】我媽媽做過心臟換瓣手術，目前一直在吃抗凝藥，這樣就不用再擔心得上心梗了吧？
【王長華】心臟換瓣手術以後，必須堅持服用抗凝藥，換瓣手術後，可以發生心梗，但主要是抗凝強度不夠。建議你母親定期監測凝血功能，如INR。
【太平公主】得過腦血栓的人現患心梗的可能性要比常人大嗎？
【張仁漢】目前還沒有明確的統計學資料表明腦血栓患者患心梗的比例比正常人大，但由於腦血栓和心梗具有相同的危險因素，因此得了腦血栓的病人，患心梗的幾率應該比正常人大。
【stella】請問，心肌梗死與腦血栓有什麼關係嗎？
【王長華】患心肌梗死和腦血栓的危險因素相同，因此，有冠心病危險因素的患者也應注意預防腦血栓。
【stella】謝謝王主任對我的解答，還想問一個問題，突發心梗，必須在多長的時間裏進行搶救，才能挽救過來？
【王長華】心梗後最好在發病6小時內到達醫院進行搶救，如冠狀動脈介入治療、溶栓等。進行有效的治療，大部分心肌梗死患者都能搶救過來。
關於治療
【三**壽 】心肌梗塞怎麼治療:請問教授心肌梗塞治療的最有效方法是什麼？
【張仁漢】心肌梗死的治療一般包括三個方面：第一，藥物治療。第二，介入治療。第三，冠狀動脈旁路移植術。這三種治療方式各有適應症，心臟科醫生會根據病人的實際情況選擇治療方法。
【太平公主】我聽説過很多做過搭橋手術的病人，術後效果很好，但過不了一年半載就突然發病，不治而亡，這是為什麼？
【王長華】心臟搭橋手術只是使冠心病患者的死亡率明顯降低，並不是百分之百治愈冠心病。所有冠心病進行搭橋手術或者介入治療後，都應長期堅持服用治療冠心病藥物。
【網關】請問兩位專家：室早病人在做過所有檢查後也查不出原因這為什麼（在北醫三院查的，平板實驗、心肌酶譜等現代化手段都用上了）？
【張仁漢】具有室性早搏者如果單純心電圖或動態心電圖檢查發現室早，患者本人沒有自覺症狀，既往也無快速性心率失常發作，這種情況不需進行特別處理，也不需要用藥物干預，可以定期復查。
【太平公主】請問心臟搭橋手術是徹底治療心梗的惟一辦法嗎？
【王長華】目前治療心肌梗死三種方法：藥物、冠脈介入和心臟搭橋。建議心肌梗死患者行冠狀動脈造影后決定下一步治療方案。
【珂珂笑】請問對於家裏有可能發生心梗的病人家屬，如何及時發現危險先兆？如果心梗突發，那家人該做些什麼，絕對不能做什麼？
【張仁漢】如果病人出現持續性的胸痛，含服硝酸甘油效果差，並伴有面色蒼白，大汗淋漓及脈搏細弱，其家人應當及時撥打急救電話，或者將病人就近送至醫院進行救治，絕對不應該因為時間不合適，比如説夜間、淩晨，以及病人不願意進行救治而延誤時機
【love容若】那麼在醫生到來之前，病人家屬能做什麼使病人減少痛苦呢？可以給病人喝水嗎？
【張仁漢】在醫生到來之前，應當使病人平臥，有簡易吸氧設備可以使病人吸氧，並安慰病人，儘量使病人保持鎮靜。對於已有冠心病的病人，可以給予擴張冠狀動脈的藥物治療，如：硝酸甘油，消心痛，可以飲少量的水。
【jessicayaling】患有這種病能夠飲酒嗎？我爺爺有一次高血壓犯病後，醫生讓少喝一些酒可是我爺爺每天都要喝這有什麼影響嗎？
【張仁漢】適量的飲酒對血壓影響不大，但是對於已經患有高血壓的病人，飲酒有一定的危害，建議這類病人戒酒。
【jessicayaling】通過這次病後爺爺就少喝酒了，但是他整個人都很沒有精神。請問這與犯病有直接的原因嗎？而且我爺爺現在已經快80歲了。
【張仁漢】因為酒精是具有成癮性的物質，對長期飲酒的病人戒酒後會出現戒斷症狀，如精神不振，脾氣暴躁等。隨著時間推移，這些症狀會慢慢消失，另外，一些輔助藥物治療也可以緩解這些症狀。
【jessicayaling】謝謝你的回答。祝您愉快。
關心“心”的健康
【淩峰0001】請問專家，我在激動或憤怒的時候會感到胸悶，不知這是否是心臟的問題？
【張仁漢】激動或者憤怒的時候，由於交感神經興奮，可出現血壓升高，呼吸加快，心率增加等一系列表現，此刻感覺胸悶是一種正常的生理反應，不一定與心臟有關係，但是激動或憤怒由於增加心臟負荷，導致心肌耗氧量增加，有可能誘發心臟事件。
【世界電信】在激動或生氣的時候心臟會有陣痛的感覺，這種症狀有可能是心臟的問題嗎？
【王長華】這種症狀有可能是冠心病心絞痛發作，建議你到醫院行心電圖，或者運動試驗等檢查予以明確。
【保羅.皮爾斯】我弟弟一上體育課跑步的時候就難受，運動量稍微大一些回家就吐還吃不下飯，別的同學都沒事，他還暈倒過一會，是不是心臟有問題呀？
【王長華】建議到正規醫院檢查，如心臟超聲，還有24小時動態心電圖等檢查。
【世界電信】保持“心”的健康，主要要注意些什麼？
【王長華】保持良好的生活習慣，堅持鍛鍊。如有心臟病就應到正規醫院治療，從而確保您的心臟保持健康。
【love容若】我有的時候在電腦前坐久了，胸口就會疼，但休息幾天就好了，請問這算預兆嗎？
【張仁漢】要具體分析，如果是具有心血管病的危險因素、年齡比較大，有可能為冠心病心絞痛，需要到醫院進行相關檢查，以確定或排除是否是冠心病。
【網關】請問：如何區別呼吸系統引起的胸悶與心肌梗塞引起的胸悶？
【王長華】呼吸系統引起的胸悶一般伴有咳嗽、咳痰、喀血、發熱等不適，有些患者呼吸時胸悶加重，而心肌梗死引起的胸悶一般與呼吸無關，而且多伴有危險因素，並且持續時間長，含硝酸甘油，或者是消心痛等藥不能緩解，心電圖檢查一般可以鑒別。
【love容若】我父親65歲，一天早晨鍛鍊回來（打了兩個小時的網球）後，突然發現心律不齊，就是一會跳得很慢，一會又很快，但下午就好了，請問這有危險嗎？心律不齊和鍛鍊有關嗎？
【王長華】你父親這種情況建議你到醫院進行正規檢查，如24小時動態心電圖、運動試驗等，以明確有無病態竇房結綜合徵等心律失常和冠心病。鍛鍊可以引起心律不齊，但你父親這種情況最好進行正規檢查。
【世界電信】請教專家，我的一個朋友説他偶爾會感覺心臟特別的疼，但一般性的檢查又查不出是什麼毛病，請問這可能是什麼原因呢？
【張仁漢】首先，他疼痛的部位和持續程度是不是符合心絞痛的臨床表現，一般來説，心絞痛部位在胸骨後或胸前區，持續時間3到5分鐘。如果你的朋友心電圖和心臟相關檢查沒有明顯異常，可以基本排除冠心病，其他胸痛原因可以有胸部的神經、肌肉、骨骼異常都可能導致胸痛，建議去神經科進行相關檢查，查明胸痛原因。
【love容若】請問像冠心病這樣的心臟病的發病原因是什麼？
【王長華】目前引起冠心病的危險因素有：高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙史、有心臟病家族史、老年患者等。
【薄荷糖～不喝湯】我記得我有一個同學，在打籃球時突然心梗發作，沒有救過來，挺可惜的，聽説他的家裏也沒有人有這個病史，而且從來也沒有人知道和發現他有這個病症，可否請您談談如果發現此類情況應採取什麼樣的措施，謝謝～～～
【張仁漢】首先我不知道你這個同學發病年齡是多大，如果是中年或中年以後，急性心梗的可能性比較大，對此類情況的預防，運動要循序漸進，不宜一開始就進行大運動量；其次，運動要持之以恒，堅持每天運動，並且合理安排運動量才能起到預防作用。
【啊貴】請問我老婆有時候累了或生氣就心跳過速，是什麼原因？
【王長華】勞累或者是精神緊張時可以出現心跳過速，但如果經常有這種情況發生，最好能到醫院進行相關的檢查，如心電圖，或者動態心電圖。
【啊貴】謝謝！是找您嗎？我怎麼跟您聯絡？電話？手機？EMAIL？上門？
【王長華】010－65264382、65129911轉2490，這是同仁心臟中心導管室電話。
【啊貴】 還有，心跳的速度應該是多少？過多過少有什麼不好？怎麼預防或解決？謝謝！
【王長華】心跳正常一般是每分鐘60到100次。心跳過快，超過100次每分，或者心跳過慢，小于60次每分，都應到醫院做進一步檢查，以決定下一步治療方案。
【Tong】經常心虛和緊張會引起心肌梗塞嗎？
【王長華】精神緊張只是心肌梗死的一種誘因，而引起心肌梗死常見的危險因素有：高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙等。
【stella】心機梗死與冠心病是一個病嗎？
【王長華】冠心病有五種類型，心肌梗死只是其中一類。
責編：趙文
