解析糖尿病
------中央電視臺《健康之路 同仁周》系列在線精華（二）
央視國際 (2003年04月01日 09:54)
CCTV.com消息：中國在解決基本的溫飽問題後，人們越來越關注自身的身體健康，提出不僅要吃飽更要吃好、吃的健康。糖尿病是一種十分常見的通常因為不注重飲食而造成的疾病，同高血壓、冠心病、高血脂、肥胖症一起被稱之為五大"富貴病"，患者深受其苦。3月24日CCTV.com特別邀請北京同仁醫院幾位有豐富臨床經驗的醫師通過網絡與網友進行互動交流。以下是實錄精選：
關於糖尿病的一些基本常識：
網友：我國糖尿病患者日漸增加，因糖尿病引發的眼部並發癥也逐漸增多，最常見的有糖尿病性視網膜病變、白內障、新生血管性青光眼等。那應該怎樣預防和治療由糖尿病引起的失明呢？
錢寧：首先積極控制血糖、血脂、血壓等，並且定期到眼科復查。
張雪蓮：糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的一種微血管並發癥，預防這種並發癥的最根本的方法是控制血糖。一旦出現糖尿病視網膜病變，應當根據它的分期決定其治療方案，三期以上的糖尿病視網膜病變除了嚴格控制血糖之外，應當考慮進行激光治療來是預防失明的發生。
網友：請問糖尿病的遺傳幾率有多大？
錢寧：一般來説，父母都是糖尿病的遺傳概率要比僅單親方面有糖尿病的概率要大，父親和母親一方有糖尿病要比父母均不是糖尿病的人遺傳概率要大。
網友：糖尿病和同屬於內分泌科的甲亢有什麼關係嗎？
錢寧：有一部分糖尿病病人，可同時出現甲亢，而有一部分甲亢病人也可同時出現糖尿病。
張雪蓮：有一定的關係，糖尿病和甲亢的發病機制都有自身免疫因素的影響，甲亢的病程中會出現糖耐量的異常，因此，在甲亢患者當中要進行血糖的監測，在甲亢病情控制之後，通過血糖的監測了解是否合併有糖尿病。
網友：請問張醫生，糖尿病最常見的病發期在何時？對眼睛有什麼影響？
張雪蓮：我不知道您説的病發期是不是指的並發癥？如果是的話，我只能説每個人的情況不同，但在嚴格的飲食控制、運動、藥物治療及定期監測的情況下，可以延緩其發生和發展。糖尿病對眼睛的影響主要表現為糖尿病視網膜病變，常見的有微血管瘤形成，硬滲、軟滲，嚴重的可以導致網脫。同時，還可以發生白內障、新生血管性青光眼等。
網友：為什麼糖尿病會導致失明？
張雪蓮：因為糖尿病引起的糖尿病視網膜病變最終會導致視網膜脫離引起失明。人的視力主要是來源於視網膜對光信號的攝取與傳導，因此視網膜脫離之後，人就會失明。
關於治療
網友：糖尿病人太累了，有沒有可能徹底治好呢？
張雪蓮：糖尿病是一種終身性疾病，嚴重影響到患者的生活質量，但目前還沒有徹底治愈糖尿病的方法。目前最好的一種方法是應用胰島素泵治療。
錢寧：目前還沒發明徹底治愈糖尿病的有效方法，但是糖尿病病人積極控制血糖和各種並發癥，其壽命可以和正常人差不多。
網友：我身患糖尿病已經四年了，現在有點視力不清，不知道什麼特效藥好用，聽説手術可以根治，不知道是哪個醫院？也不知道怎麼辦？還有的就是這個病可以結婚嗎？
張雪蓮：我只能説建議您應當到眼科進行相關檢查，確定是否存在糖尿病視網膜病變，或是其他的眼病。明確眼部病變之後，再根據病情考慮是否進行手術治療。每個醫院有每個醫院的特色，你應當根據自己病情選擇。現在市場上有許多治療ED的藥物，但是您應當在醫生的指導下進行治療與監測。同時嚴格控制血糖、血壓等指標。糖尿病患者在嚴格飲食控制、運動及藥物治療的情況下，是可以結婚的，但需要定期的監測，並與醫生保持密切的聯絡。
網友：母親有多年的高血壓，前幾年又得了糖尿病，降血糖都有些什麼特效藥？
張雪蓮：降糖藥的應用主要是根據患者的胰島功能來決定的，因此，我建議您的母親應當進行胰島功能的相關檢查，來決定降糖藥的應用。目前，糖尿病合併高血壓的患者如無特殊的禁忌證，我們建議用ACEI類降壓藥。具體情況我建議您與心血管科的大夫進行聯絡。
網友：我母親被發現有糖尿病兩年了，半年前，在查尿時發現有尿蛋白，現在進行胰島素治療。請問什麼情況下可以停止胰島素注射該為藥物治療，用什麼藥物合適？謝謝。
張雪蓮：糖尿病患者出現糖尿病腎病時採用胰島素治療是有益的。如果出現大量尿蛋白，應當説胰島素最好能夠長期應用，同時，應當進行糖尿病並發癥的相關檢查，及胰島功能的測定來決定胰島素應用的指證。
關於徵兆與預防
網友：我母親在幾年前突然變瘦，後來到醫院檢查後説得糖尿病，那得糖尿病前都有些哪些徵兆呢？
張雪蓮：糖尿病的常見病症表現為"三多一少"，但是有一些患者並沒有明顯的症狀。因此，只能説在具有一些危險因素的情況下，如：有糖尿病家族史、肥胖等，應當注意定期監測一下血糖，了解是否有糖耐量異常及糖尿病的發生，早期的進行干預和預防。
網友：專家好，請問糖尿病産生的並發癥可以預防和避免嗎？
張雪蓮：糖尿病的並發癥在嚴格的飲食控制、運動、藥物治療及定期監測的情況下，是可以預防其發展的。
責編：趙文
