弱視怎麼辦
------—中央電視臺《健康之路 同仁周》系列在線精華（一）
央視國際 (2003年04月01日 09:37)
CCTV.com消息：3月24日起至28日每天10：30分，中央電視臺《健康之路》欄目組與北京同仁醫院合作開設《健康之路 同仁周》系列直播節目。央視國際網絡為配合此次直播節目，每天9：30至11：30分開設網絡互動區。屆時，同仁醫院的專家將為廣大網友在線解答問題，敬請參與！
3月24日的主題是“弱視怎麼辦“，同仁醫院眼科主任醫師盧煒、研究生艾立坤為大家在線解答問題。
【健康101】我的小孩今年5歲，在幼兒園體檢發現雙眼視力差，視力為右眼0.4、左眼0.3，我們曾多當地醫院檢查，醫生説是遠視、弱視，右眼500度遠視，左眼450度遠視，同時醫生還發現有斜視，請問專家我們現在是應該先治療弱視還是先治療斜視？
【盧煒】應該先治療弱視，因為弱視治療是有年齡限制的，弱視的治療是12歲以內治療，斜視治療一般雙眼視力在1.0以上時才考慮手術。
【珂珂笑】各位專家，我想知道如果爸爸、媽媽的眼睛都不好，那是不是孩子的眼睛也一定會不好？
【盧煒】首先應該知道你爸爸媽媽眼睛不好是什麼問題，如果是有遺傳因素的話，那麼會影響孩子的眼睛，如果説爸爸媽媽的眼睛不是先天的，沒有遺傳性，那麼就不會影響孩子的眼睛。
【予清2】請問專家：怎樣才能及早發現弱視，從而得到及時治療呢？
【艾立坤】檢查視力是及早發現弱視的有效方法，一般三歲以上的兒童可以開始訓練他學查視力，同時，幼兒園查視力也是很重要的篩查方式。
【潮好味】聽説可以利用食療預防或者控制弱視，是這樣的嗎？那麼那些食物可以起到這個作用呢？
【盧煒】以我們現在所掌握的治療方法，還沒有看到食療可以治療弱視的方法，那麼弱視主要是由屈光不正或者斜視引起的，屈光不正主要是需要眼鏡來矯正。
【紅色康乃馨37】盧煒醫師你好！請問近視的最佳治療年齡是多少歲？
【盧煒】近視大部分是後天發生的眼的屈光異常，它的治療重在預防，另外就是在發生的早期，假近視階段可以針對性的進行治療，如果近視已經形成了，在青少年期，目前還沒有有效的治療方法，目前主要是通過眼鏡來矯正視力。18歲以後，可以行激光手術治療。
【予清2】形成弱視的主要原因是什麼？會有遺傳的因素嗎？如果是遺傳的話能不能得到糾正呢？
【艾立坤】形成弱視有很多原因，後天的視覺信息的剝奪是很重要的原因。其中，形覺剝奪，屈光不正，屈光參差，斜視，都通過不同機制形成弱視。目前對弱視的遺傳因素尚有待進一步研究。
【love容若】專家能解釋一下什麼叫後天視覺信息的剝奪嗎？
嘉賓艾立坤
【艾立坤】後天視覺信息是幼兒生後所獲得的視覺信息，如果幼兒生後沒有得到良好的視覺信息的刺激，如：有高度遠視、或者是屈光參差等都會形成一定程度的視覺信息的剝奪。這可能是形成弱視的重要原因之一。
【予清2】聽專家的意思好象弱視先天的可能性比較大，換句話説也就是遺傳的原因造成的是嗎？這可太不幸了！那得了弱視就只有靠專家們來解除他們的痛苦啦！
【艾立坤】先天和遺傳是兩個概念，先天是指生後即發生的疾病，不一定是由父母或上一輩遺傳的。但弱視並不是一種不可治愈的疾病，只要遵醫囑認真治療，大部分患者可以獲得治愈。
【同仁周】弱視、假視有什麼區別？斜視在什麼年齡適合治療？
【盧煒】醫學上沒有假視這個概念，斜視的治療年齡與斜視的類型有關，如果是共同性的先天性斜視，最佳手術年齡在2歲，如果是共同性的後天性的斜視，那麼手術年齡是在弱視治愈後5歲左右最佳。如果是先天性麻痹性斜視，在發現後即可手術，那麼如果是後天性的麻痹性斜視，在治療半年到一年後如果未治愈，仍有斜視或者是復視，那麼可以手術治療。
【同仁周】請問專家：爸爸眼睛近視400度左右，媽媽眼睛良好，孩子現在3歲多，孩子眼睛以後會有什麼問題？怎麼預防？
【艾立坤】遺傳因素在近視的發生中起很重要的作用，但這種遺傳因素主要體現在高度近視，爸爸400度的近視可能對孩子影響不大，但由於現代生活近距離工作機會較多，因此應在兒童發育期盡可能減少近距離工作的機會，以預防其近視的發生，謝謝。
【520451szy】請問一下什麼叫假性近視，具體應該怎麼醫治？謝謝～！
嘉賓盧煒
【盧煒】假近視是近距離工作久後，調節功能的過度使用，當再看遠的時候，發生了看遠視物不清，那麼這種情況就是假性近視。這時候查視力，可能遠視力就下降了，你就覺得視物模糊，視物不清，如果你到醫院去，通過散瞳以後，再查視力，視力可以恢復到1.0以上，這種情況就是假近視。那麼治療的辦法就是控制近距離用眼的時間，在用眼間歇可以做眼保健操，可以視遠，這樣使你的調節得到放鬆，另外還可以用一些弱的快速散瞳劑來治療你的假近視，假近視是近視的前期階段，是一個一過性的期間。
【同仁周】我一個朋友的兒子今年13周歲，3－4歲時發現眼睛不正常，去醫院檢查，醫生説是弱視，就一直當弱視治療，但是視力卻越來越差，前一段時間經一個上海來的專家檢查，結果説可能是先天性青光眼，眼壓是27－29，現校正視力為0.1，800度，我的朋友非常著急，不知應該怎樣治療？
【盧煒】這是一個比較複雜的問題，弱視是一個兒童發育期的疾病，當時這個孩子經過治療視力正常過沒有？目前這個孩子是近視眼，屈光度是800度，矯正視力是0.1，醫生又説可能有先天青光眼，那麼現在就需要進一步的檢查，確定診斷，然後對症治療。
【潮好味盧老師，我的孩子已經3歲了，我想知道，對於幼兒的眼睛保健上我們還有那些需要特別注意的？
【盧煒】主要觀察孩子視力的情況，一般的孩子在3歲半左右可以檢查視力了，但這之前你要教一教他，3歲的視力大約已經達到0.7左右了，如果有機會的話，可以在3歲半左右去查個視力，或者是查查眼位，以早期發現有沒有屈光不正或者是斜視。
【紅色康乃馨37】盧煒醫師你好！請問弱視的最佳治療年齡是多少歲？
【盧煒】弱視發現的年齡越早，治療的效果越好，一般孩子在4歲可以檢查視力，如果發現視力不好，通過驗光診斷為弱視就要及時治療。
【520451szy】色盲能醫治嗎？
【艾立坤】不知你所説的色盲是前天性的，還是後天性的，先天性色盲往往和遺傳因素有關係，而後天性色盲往往與黃斑病變有關，但目前均無確切有效的治療辦法。
【jingyan21】我的女兒今年4歲，2歲時發現他有對眼，到當地醫院檢查，發現高度遠視（右眼700度、左眼800度）和弱視，現在戴鏡治療弱視，戴鏡時對眼現象有好轉，請問吳醫生我的孩子需不需要手術？如果手術何時恰當？
【盧煒】你的孩子要先治療弱視，待雙眼弱視治療視力提到1.0後，即可考慮實行手術治療。
【紅色康乃馨37】關於近視的話題，近視行成的原因有多少種？那種的機會要大些呀？
【艾立坤】就目前的研究一般認為近視是由遺傳因素和環境因素造成的，在環境因素中近距離工作被認為是最主要的影響因素，特別是在青少年時期由於課業負擔重，使近距離工作時間較前大大延長，這是造成目前近視患病率增加的主要原因，因此近視也被成為文明疾病。在遺傳因素中有人發現亞裔人群的患病率較其他地區患病率明顯提高。目前認為，遺傳因素在近視的發病中的作用更大。
【同仁周】今年8歲半，患近視，去年6月份去醫院驗光雙眼視力均在1.0，今年元月份再去驗光視力下降至左眼：0.5，右眼：0.7，眼光處方：右為球鏡－0.50柱鏡－0.50軸位15；左為柱鏡－0.50軸位165，無其他眼病。隨後就給孩子配了眼鏡，請問專家：第一，有什麼辦法能使孩子的視力恢復或不再下降；家長除了督促孩子進行做眼保健操和坐姿端正及寫作和看電視時間，還應注意什麼？第二，有沒有其他物理儀器或藥物能控制和治療視力下降。敬請專家在百忙中給予解答。
【艾立坤】第一，不知道您的驗光是否是在散瞳條件下進行的？兒童發生近視主要與近距離工作有關，因此應儘量減少孩子的閱讀時間，這對於近視的發展至關重要，目前的各種治療儀名目繁多，但基本都是放鬆調節，這些治療儀主要是面對假性近視，可能會有一定療效。但目前尚無確切有效的治療辦法。
【kittyxuxu】白眼球上有黑點:我的孩子從幾個月大的時候白眼球上就有近似于黑色的小點，大人我觀察都有，但小孩子也有嗎？這是怎麼回事？
【盧煒】有可能是痣，如果覺得需要的話，可以到醫院看一下。
【jessicayaling】21歲，經常使用電腦工作，用過很多的滴眼液，都不起作用，我又是近視眼有什麼藥物，或者方法，能夠使眼睛不會很酸疼。
【艾立坤】你的主要原因是由於近距離工作時間過長引起的視疲勞，請儘量減少電腦工作，而目前也有一些緩解視疲勞的眼藥，但療效尚不確切。
【zhy015】幼兒斜視:請教專家：我兒子現在兩歲半，我們這醫院檢查説是先天性的雙眼外斜，需要作手術治療，因為孩子不夠配合所以現在還沒有檢查過視力，作眼超説左眼不太好，我想帶孩子到你們醫院作進一步檢查，不知需要作什麼準備，是否要在我們這邊驗光，因為我知道小孩子驗光要點一個星期的藥水，懇請專家給予答覆，謝謝！
【盧煒】最好在當地驗光，等瞳孔恢復後，再來我院就診為好。
【東營男孩】眼底出血視力下降的治療方法？
【艾立坤】糖尿病引起的眼底病變，應首先控制血糖。目前眼科治療主要是根據眼底病變的情況進行激光和口服藥物治療，定期隨診十分重要。
【五星大哥】我侄子13歲，發現右眼弱視，家人都非常著急，請問有什麼治療的辦法嗎？
【艾立坤】13歲已經超過了治療弱視的最佳年齡，你需要首先進行屈光和眼科的徹底檢查，排除器質性眼病，確診弱視後可試行戴鏡和遮蓋等治療，但效果往往不明顯。
【盧煒】弱視的治療年齡在12歲以內，你的侄子已過了弱視治療年齡，目前對大齡弱視也可以試行治療，首先你要驗光配鏡，看一下你的右眼矯正視力是一個中度弱視、輕度弱視，還是一個重度弱視。重度弱視的治療希望就不不大了，如果是輕中度弱視，可以通過戴鏡遮蓋左眼，強迫使用右眼來達到提高視力、治療弱視，可以試驗治療，但要孩子的絕對配合。
【vip999】關於眼眶腫瘤的問題:如何與會診中心聯絡？可以電話預約嗎？請告訴我號碼。需不需要先作一些檢查如核磁共振，如果必要，核磁共振（加強）應集中在哪個部位？因為我們離京比較遠，想提前做好準備？
【盧煒】65129911是同仁醫院的總機，你可以通過總機轉眼科會診中心，與他們具體聯絡。
【kittyxuxu】我的孩子現在1歲，她特別喜歡看電視（廣告），盯著電視長達5分鐘，怎麼都要看，請問這樣對她的眼睛有傷害嗎？有多大？
【艾立坤】恭喜，你們的孩子認知能力很強，但看電視過多可能會增加他近距離視物時間有可能會增加其成年後近視發生的機會，因此可以引導他多進行戶外活動，增加其對遠距離物體的興趣，使其身心平衡發展。
【開往春天的地鐵82】目前有沒有徹底消除近視的辦法，大約花費多少，對眼睛有傷害嗎，目前市場上的眼類保健用品，有哪些比較好用？
【艾立坤】我知你提的徹底消除是什麼意思？近視可以通過激光手術進行糾正，但不能阻止近視的發展，而且有一定的手術病發症。對於市場上的眼類保健用品，我持保留意見。
【kittyxuxu】怎樣算是弱視？標準是什麼？
【盧煒】弱視是兒童發育期發生的眼病，在兒童眼睛檢查中，眼球沒有器質病變，戴鏡視力低於0.9，或者雙眼視力相差兩行以上，就可診斷為弱視。
【love容若】專家好，既然弱視的形成先天為主，那麼請問，究竟怎樣才能預防呢？又怎樣在最短的時間判斷孩子的眼睛是否有問題呢？
【盧煒】弱視是兒童發育時期的疾病，僅有一部分與先天有關，目前還沒有預防的辦法，主要是早期發現、及時治療。判斷孩子眼睛是否有異常的，主要是觀察孩子是否有瞇眼、歪頭視物的現象，另外，就是在4歲的時候，最好查一下視力，如果發現視力低於0.9，要及時散瞳驗光，看一下戴鏡視力是不是仍然低於0.9，如果低於0.9，那麼就是弱視了，那就需要及時治療。
【gaoyuer1】先天性眼瞼下垂引起的弱視:我孩子是中度先天性眼瞼下垂可能會引起弱視。現在9個月。手術治療先天性眼瞼下垂的效果如何？手術後造成的眼瞼閉合不全、眼幹症怎麼辦？手術全麻對小孩大腦有何影響？如果在同仁作手術，找那位大夫？
【艾立坤】是否在幼兒時期糾正上瞼下垂主要根據上瞼下垂是否形成弱視，如果已發生弱視，可在幼兒時期進行手術，糾正上瞼下垂，使患眼獲得視覺發育的機會，部分患兒需在成年後行二次手術，達到美容的效果。據目前研究，全麻手術對兒童大腦沒有影響，而且我院採用超淺麻醉，可能對兒童的影響更小。手術可選擇斜視專科醫生進行。不知你的孩子上瞼下垂是否已遮擋瞳孔，遮擋強度如何請根據醫生的意見決定是否需要馬上手術。
【陽春白雪3000】孩子眼病:孩子開始被診斷為內睫，説需要散瞳，後點眼藥，哥臺有刺激，利福平也點過，現用三益紅黴素眼膏，而孩子現在眨眼厲害，該怎麼辦？
【盧煒】你所提供的診斷是不是眼瞼內翻倒睫，如果是這樣，點藥只是預防感染，再去檢查一下是否需要手術治療。
【咪達】眼保儀是否能治療？
【艾立坤】目前眼保儀多是針對假性近視設計的，有益無害，但療效不能確定。
【小鹿58】弱視治療:盧醫師：你好1我的小孩現在四歲半。已經確診為弱視。矯正後左眼0。6。右眼0。8。友人推薦使用紅光治療儀。請問市場上那種好，紅光的頻率有640納米是否正確。另外治療弱視的電腦軟體那裏有。請轉告謝謝。
【盧煒】紅光治療儀和弱視治療軟體都是治療弱視的輔助療法，主要是通過戴眼睛，再加上這些輔助治療、提高視力。一般這些治療器具有醫療器械衛準字都可使用。
【同仁周】請問：小孩睡覺時眼睛閉不實，老是有條縫，不知道是不是眼睛有問題。
【艾立坤】一般不是眼睛問題，如果孩子睡覺時眼縫沒有暴露瞳孔，不會對孩子眼睛有影響。
【盧煒】結束語：各位網友，因為現在還有病人等我去診治，以後有機會再和大家網上交流，再見，謝謝！
【艾立坤】結束語：感謝各位網友熱情參與，如有問題可向同仁醫院的熱線電話進行諮詢。謝謝。
責編：趙文
