走過3.15

檢測何時不再難

樹綠 沙黃

紅綠燈前

小心“注水”房地産廣告

物管交替為何難?

房屋面積怎麼算?

掃瞄三月新規

紀念雷鋒的日子

質疑手機“三包”

手機檢測的困惑

在職教師可以兼職嗎?

春日書香飄飄

地鐵安全有保障

延誤之後

人才市場火爆開場

愛心回報

人在高樓

春節家政業遇尷尬

雙語標牌別再錯

羊年新春品五味

氣象節談氣象

勞動創造新生活

又到春運時

讓欠薪不再發生

維權在行動

熱門職業盤點

新年維權新主題

書裏書外的一年

應急聯動保平安


有多少檢驗必須重來



  人常説:沒什麼別沒錢,有什麼別有病。生了病本身就是件鬧心的事,如果再因為治病而煩惱,想想這滋味就夠受的,可偏偏這事就讓張奶奶遇上了。

  去年年初,張奶奶覺得身體不舒服,她沒敢掉以輕心,馬上就到解放軍總醫院挂了個專家門診。CT、B超,肝功一通檢查下來,病情確診了:肝硬化並伴有腹水。張奶奶家住回龍觀,離解放軍總醫院挺遠的,想著這病得長期治療,張奶奶覺得得換個醫院。她便拿着解放軍總醫院的檢查結果來到了北醫三院,沒想到大夫對她説:部隊醫院檢查的不算數,還得重新檢查。於是,原本已經再解放軍總醫院做過的檢查,張奶奶在北醫三院又做了一遍,診斷結果和以前一樣,還是肝硬化伴有腹水。張奶奶想這下可以開始治病了吧,沒想到大夫説,乙肝引起的肝硬化,具有傳染性,應該到專科醫院去住院治療。

  張奶奶想,專科醫院治這病肯定更有經驗,轉院就轉院吧。可讓她沒料到的是,到了那兒醫生説以上檢查又不算數了,還得重新檢查。為了治病,張奶奶只得把同樣的檢查又重新做了一遍,院是住上了,可張奶奶就是想不通。她所找的醫院都是三甲醫院,檢查的結果也都是一樣的,可為什麼每到一個醫院都得重新檢查一遍,多花冤枉錢呢?

  我們也給張奶奶算了一筆帳:如果張奶奶只在一家醫院看病,那她所做的檢查CT 1200元,B超120元,肝功70元,總共是1390元,可由於輾轉了三家醫院,這檢驗費就變成了4120元。張奶奶覺得這錢花得冤枉,而花過這種冤枉錢的患者,還不止張奶奶一個人。

  我們採訪中許多患者都認為,既然都是三級甲等醫院,近期的檢查就應該各醫院通用,重復檢查會加重患者的經濟負擔。有一個患者甚至給我們發來電子郵件説:這是醫院爭相購置進口醫療設備,為儘快收回成本的結果。那原因究竟是不是患者猜想的這樣呢?

  地壇醫院醫務科科長陳一凡告訴我們説:做這些檢測各醫院的方法不一樣,而且對病人診斷做的檢測,是為了一旦病人和醫院發生糾紛,醫院要拿出自己的證據,新的《醫療事故鑒定條例》出臺以後,實行舉證倒置,要是不做這些檢測,拿別的醫院的檢查作為證據,就不太好説了。

  我們也電話採訪了其他一些醫院,發現導致重復檢查主要是這樣幾個原因:

  1、為了回收醫療設備成本;

  2、醫生為了正確診斷,因為各家醫院的檢測方式方法不一樣;

  3、醫院為了免責,方便舉證倒置。

  不過,只有在一些小醫院,重復檢驗才是為了回收醫療設備成本,而一些著名的綜合醫院是根本不愁回收醫療設備成本的,更多的醫院重復檢驗是大夫為了方便自己診治。因為即使是檢測同樣的項目,但各家醫院選用的試劑不同,操作的方法也不一樣,採用的標準值也各異。比如同樣是查肝功,有的醫院只檢查10項,有的醫院要檢查15項,同樣是做乙肝五項檢查,有的醫院用的進口核,有的醫院用的國産核,醫院的大夫更習慣用自己醫院的標準值來進行診斷,所以他們會要求患者重新做檢查。

  不過導致重復檢驗的最重要原因是為了免責,因為2002年4月1日出臺的《民事訴訟適用證據規則》裏面規定:醫療訴訟適用舉證倒置。醫院認為:用自己醫院的檢驗結果做證據這樣比較有説服力。

  這樣看來,患者有患者的苦惱,醫院確實也有醫院的難處,難道重復檢驗就真的沒法解決了嗎?

  患者覺得醫院的做法只是考慮了自身,沒考慮患者,他們説醫院幹嗎不統一檢驗標準,而且可以有一個獨立的第三方機構專門來作檢驗,並提供證據。既然醫院重復檢驗最重要的原因是由於《醫療事故處理條例》要求醫院舉證倒置,那國外是怎麼處理這類問題的,有沒有我們可以借鑒的方式?對此,《醫療事故處理條例》的起草人之一,北京大學法學院的孫東東教授告訴我們:世界各國都有這麼一個過程,比如在美國80年代就出現了醫療檢驗費的無限增高,90年代又回落了,這不是美國的醫生自律了,而是美國的保險機構不幹了。因為他們發現醫療費用大幅升高,但病人的健康並未大幅提高,最後一查發現是美國醫生規避責任,你來個病人我乾脆都給你查一遍,省得你到時候找我,實際這是醫患雙方都在維權,維權的結果導致了這麼一個醫過性的暫時的規避責任,也叫陣痛過程,希望醫患雙方都正確地看待醫療風險,可能這個過程就會縮短。

  據了解,北京市衞生局已經開始着手解決這個問題了,他們打算在技術條件相當的醫院統一檢測試劑、統一操作方法,使這些醫院的檢驗結果可以互通。我們希望更多的地方能像北京一樣趕緊行動起來,使重復檢驗的問題能早日解決。《生活》




中國中央電視臺版權所有