觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是癌症病人營養方面的問題。
主持人：癌症病人的營養攝入有什麼要求？
宋圃菊：癌症病人的臨床營養是臨床治療中很重要的一部分，如胃癌是我國高發的癌症，如果是胃癌早期且病人條件也允許，一般都進行全胃切除治根或胃大部切除術，切除後就會影響營養的消化及吸收，引起營養不良，還有食管癌的患者，由於出現吞咽困難導致不能進食，從而也會引起營養不良，因此營養的補充則非常重要。
主持人：如果不是消化系統的腫瘤，營養攝入重要嗎？
宋圃菊：一樣都很重要，因為癌症患者的免疫力很差，如果出現營養不良，就不能繼續堅持進行治療了。
主持人：哪些原因會引起癌症患者營養不良呢？
張聯：引起癌症患者營養不良的原因有許多，由於癌細胞在體內呈惡性生長，它的繁殖速度要比正常的細胞快，其會搶走體內的營養並消耗營養，因此不明原因的體重下降，就可能是癌症的早期症狀，腫瘤還會影響臟器的功能，也會引起營養不良，另外患者的心理壓力過大，也會引發營養不良，還有些創傷性的治療也會引發營養不良，因此如果營養治療跟不上，就會直接影響治療的效果。
主持人：癌症患者出現營養不良的人多嗎？
宋圃菊：據報道嚴重營養不良者佔癌症人數的3%-38%，輕度營養不良者佔癌症人數的80%，我國術前癌症患者有30%都有營養不良，術後有70%都有營養不良。如圖，國外不同腫瘤病人體重減輕比例：
腫瘤類型 病人數 體重減輕（%）
0 0-5 5-10 》10
乳腺癌 289 64 22 8 6
大腸癌 307 46 26 14 14
小細胞肺癌 436 43 23 20 14
非小細胞肺癌 590 39 25 21 15
胰腺癌 111 17 29 28 26
腎癌 317 15 20 31 34
全部 2918 42 22 18 16
張聯：我院內科進行了調查，如圖，北京腫瘤醫院病人營養不良比例：
腫瘤類型 病人數 營養不良（%）
乳腺癌 96 2
大腸癌 24 21
肺癌 99 14
肝癌 35 17
食道癌 29 34
胰腺癌 5 60
胃癌 51 61
全部 339 28
宋圃菊：有的癌症病人並不是因為腫瘤擴散或復發引起死亡的，而是由於營養不良引起死亡的，營養不良會導致體重減輕、食欲減退等，其引起的死亡率為90%，另外癌症病人如果營養情況良好，術後並發癥的發生率為8%，但如果癌症病人營養不良，那麼術後並發癥的出現率為70%-80%。如圖，體重減輕與癌症病人生存期分析：
腫瘤類型 體重正常存活周 體重減輕存活周
乳腺癌 70 45
神經組織肉瘤 46 25
大腸癌 43 21
小細胞肺癌 34 27
非小細胞肺癌 20 14
胃癌 41 27
主持人：如何改善癌症病人營養不良的情況呢？
張聯：應該鼓勵病人多吃，多吃些高營養、高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如果病人的胃腸功能不好、吃東西比較困難，可以採用管飼，就是從鼻下或腹腔處將高營養的液體注入體內，這種高營養很容易消化，嚴重的病人還可以進行靜脈高營養，癌症病人的營養治療應根據病情而定。
主持人：癌症病人術前的營養應如何攝入？
宋圃菊：術前如果病人已經消瘦了，就應給病人高蛋白、高脂肪、高熱量、高維生素、高無機鹽的食物，如果是進行肝、膽、胰腺的手術，就不能給高脂肪的食物。術後應根據不同種類的腫瘤，進行靜脈注射營養。如果是進行頭部手術，術後病人就不能進食了，這時就應進行管飼注入高營養；如果不是進行消化道的手術，待麻醉藥過後就可以給病人清流食了。
主持人：放化療後的癌症病人應如何進行營養攝入？
張聯：放化療是手術的補充治療，放化療後病人會出現胃腸道的反應，其不但有局部的損傷，還會引起全身的損傷，像放療會引起骨髓抑制、白細胞減少、胃腸道粘膜損傷等，化療會引起肝腎功能損傷、胃腸道反應等，因此在放化療前應多吃高營養的食物，另外在放化療過程中可以配合一些止吐藥、中藥膳等。
主持人：內蒙李女士 父親58歲，2個月前查出患有胃癌，醫生説已經處於中晚期了，建議進行全胃切除術，請問如何補充營養？
宋圃菊：胃癌中晚期就要進行全胃的切除術，這時就容易出現殘胃綜合徵，由於病人的殘胃無法容納較多的食物，所以如果吃的過多，就會出現心跳加快、肚子痛、頭暈等症狀，因此應該少食多餐，而且還應將幹和稀的食物分開吃，以免加重小腸負擔，還應減少葡萄糖、果糖等的攝入，以免刺激胰島分泌發生低血糖，另外全胃切除術後還容易發生貧血，這時應針對貧血類型分別補充葉酸、鐵、B12。
主持人：濟南黃先生 患大腸癌，術後已經2年多了，平時喜歡吃羊肉、海鮮、雞肉等，請問這些食物對身體的營養是否有益？
張聯：這些食物從營養學觀念來看是可以吃的，但應注意少吃有刺激性的食物，建議應多吃奶、瘦肉、雞蛋、雞、魚等高營養食物，海鮮可以吃，羊肉在不吃某些藥時也可以吃。
主持人：民間傳説雞肉是發的對身體不好，是嗎？
宋圃菊：有些中藥和食物相剋，聽説現在的雞肉裏都含有激素，但只要把雞肉燉得很爛，那麼雞肉中的激素也就被破壞了，這時病人就可以吃了。
主持人：鄭州王女士 患肺癌3年，親戚朋友經常給我買許多補品，希望我能加強營養，但不知道常吃補品對癌症患者是否有益？會不會促進癌症復發？
張聯：目前市場上的補品種類有許多，有的可以提高免疫力、有的可以生白血球，目前衛生部已經不批准生産抗腫瘤的補品了，從營養學角度來看，花錢與補品療效是不呈正比的，另外如果攝入的食物營養量足夠，就不需要吃補品了。
宋圃菊：購買補品時應注意選擇帶有衛生部批號的食品，另外保健品也不能起到治療的作用。
主持人：天津劉女士 母親64歲，患了乳腺癌，醫生説要手術及放療，她平時身體較好，請問營養方面要注意什麼？
張聯：有些乳腺癌患者可能是由於營養過盛引起的，但在治療前後還需要補充營養，注意平時熱量、脂肪的攝入不要過高，應多吃新鮮的蔬菜、水果補充維生素，還應鍛鍊身體、控制體重，國外認為乳腺癌患者控制體重很重要。
主持人：內蒙趙女士 父親64歲，是前列腺癌晚期，白血球減少，平時應注意加強什麼營養？該多吃些什麼、少吃些什麼？
宋圃菊：除了服增白藥，還可以多吃高蛋白含核酸的食物，像魚、蛋、動物內臟、瘦肉等，還要補充維生素，建議多吃新鮮的水果、蔬菜，如果患者沒有服中藥，就沒有禁忌的食物。
主持人：北京郭女士 癌症病人吃高營養食物會不會利於癌細胞生長？
張聯：這個問題已經爭論多年了，我們認為在治療過程中應補充營養，如果在非治療過程中補充營養，可能會有利於癌細胞生長，另外如果病人已經處於晚期、不能手術了，也應進行高營養的補充，以提高病人晚期的生存質量。
宋圃菊：癌細胞本來的生長速度就很快，因此為了提高病人的生存質量，還是應該補充高營養的。
主持人：河南陸女士 愛人患結腸癌，手術已經兩年半了，化療也結束了，術後體重增加了10公斤，現在接近200斤了，請問他是不是營養過盛了？該如何辦？
張聯：西方國家結腸癌的發生率較高，他應該控制體重，還應根據身體情況進行鍛鍊，如散步、游泳等，以免肥胖導致癌症復發。
主持人：河南劉先生 患有食管癌，去年12月做了切除手術，術後做了36次化療，現在體重減輕了10多斤，但飯量沒減，請問是什麼原因？
宋圃菊：因為病人在治療過程中消耗的能量較多，由於沒有及時補充上，所以體重會減輕，建議應該加強營養的攝入。
主持人：太原齊女士 母親最近查出患有直腸癌，需要手術，我們想幫她加強營養，她平時喜歡吃豬蹄、豬頭肉等，但聽説腫瘤患者不能吃這些東西，是嗎？
張聯：從營養學角度來講，病人可以吃這些東西，但中醫理論則認為這些東西不能吃，但如果病人很喜歡吃，也可以吃。
主持人：雲南程女士 父親患有肝癌，前2周切除了局部肝臟，現在要做化療，請問在營養方面應注意什麼？
宋圃菊：如果肝功能沒有受損、體重也沒有變化，就應進行平衡的膳食，注意脂肪的攝入量不要太多，建議化療藥物應晚上給病人，這樣就可以減少病人飲食的不良反應。
主持人：陜西黃先生 6年前做了結腸癌手術，先後做了3次化療，現在又發現有脂肪肝，不知是藥物上的問題還是飲食上的問題？請問如何辦？
張聯：有些藥物會促進脂肪肝的發生，但也與飲食有關係，藥還應堅持吃，在治療過程中應多吃蛋白質、維生素、微量元素、新鮮的蔬菜、水果等，他應該注意避免吃辛辣等有刺激性的食物及過硬的食物，應多吃好消化清淡的食物，另外纖維素的攝入量不要過多，以免引起腹瀉。
宋圃菊：他的主食方面可以多吃粗糧，但也不要吃得過粗。
主持人：專家門診：宋圃菊：週二上午，醫院聯絡電話：（010）88121122-2014。
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