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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是四腔起搏器治療心律過緩方面的問題。
主持人：正常心律的範圍是多少？
曹克將：正常心律是60-100次/分，如果每分鐘低於60次就屬於心動過緩，如果每分鐘超過100次就屬於心動過速。心動過速有生理性的反應，如運動、飲酒、情緒激動後都會引起心動過速，但一般不會超過150次/分，還有病理性的反應，心跳可達180-250次/分，嚴重的會危及生命；心動過緩也有生理性的反應，如運動員的心跳就比正常人慢，約為50-60次/分，但這屬於健康的，也有病理性反應，當心跳在40次/分以下會有生命危險。
主持人：正常心跳是怎麼回事？
廖銘揚：心動過速是因為心臟傳導有異常的通路存在，而心動過緩是正常的傳導通路發生了異常，如圖，心臟傳導系統和激動順序，包括竇房結、房室結、房室束和左右束支。心臟傳導系統主要受竇房結中心的指揮，其發放的指令通過下級傳導纖維指揮左右心房和心室的收縮，當指揮中心發放的指令減慢或不能發放指令時，就會出現竇性停搏或竇性靜止，當下面的傳導通路也發生問題時，心跳就會變得非常慢，約20次/分。如圖，病態竇房結綜合徵（SSS徵或雙結疾病）房室傳導阻。
曹克將：如果心跳過緩低於60次/分，就會出現一系列症狀，如頭暈、昏厥等，嚴重的會有生命危險。
主持人：心動過緩能用藥物治療嗎？
廖銘揚：可以用些飲品或中西藥進行治療，如茶、咖啡、人參、參脈口服液、參脈注射液、阿脫品、異丙勝等，但這些都只能暫時提高心律，藥效均不持久。
主持人：起搏器是哪年應用於人體治療的呢？
廖銘揚：第一台心臟起搏器是1958年由瑞典醫生植入病人體內的，後隨着醫療和電子技術的發展，國內外許多醫院都開展了單腔或雙腔的起搏器植入術。
曹克將：目前起搏器植入術已經比較普遍了，我院是最早開展起搏器植入術的醫院之一，到現在已經做了2000多例病人了，單腔起搏器是由脈衝發生器（相當於正常心臟的司令部）和導管（起接連作用）組成，當心臟出現問題以後，它就可以代替心臟進行正常工作，如圖，單腔心臟起搏器示意圖。
主持人：如何安裝起搏器呢？
廖銘揚：在頭頸脈進行穿刺，這樣並發癥較少、較安全，然後插入導管電極，一般在頭頸脈穿刺可以插入2根電極（心房電極和心室電極），再進行測試參數，最後接上起搏器，將其放入皮下囊帶中，一般放在左上胸的胸大肌表面皮下脂肪深層。
主持人：雙腔起搏器與單腔起搏器有什麼不同？
曹克將：原則上有不同，雙腔起搏器有2根導管，屬於生理性起搏，單腔起搏器則不是，而且單腔起搏器起搏時間久了還會引發起搏性心肌病，因此有條件就應選擇雙腔起搏器植入。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
1、我70多歲了，犯心臟病18年了，最近從9月份到現在比較厲害，已經昏厥過7次了，家屬把我送到南京省人民醫院，然後幫我安裝心臟起搏器 ，周1安起搏器到周5，這5天來我感覺心臟比以前好得多了，也不昏厥了。
2、我73歲了，退休後就參加了業餘的中老年模特隊，在活動中經常發生心動過緩，發病時都進行了搶救，然後又演出過，接着又發病了，都下病危通知了，於是就想安裝起搏器，後在省人民醫院安裝了雙腔起搏器，自99年9月安裝至今，我又演出了幾十場都沒有發病，我很開心。
主持人：三腔及四腔起搏器與雙腔起搏器有什麼不同？
曹克將：三腔及四腔起搏器運用在治療心動過緩併合並其它疾病的患者。
廖銘揚：三腔起搏器有2種類型，包括雙心房+右室（雙心房同步+房室同步）和右房+雙心室（房室同步+雙心室同步），可防治房性快速性心律失常或心功能不全。四腔起搏器可以同時起搏左心房和右心房及左心室和右心室，如圖，四腔起搏器植入前後心胸比例變化，四腔起搏X線影像冠狀靜脈竇造影。
主持人：心源性猝死的病人可以安裝心臟起搏器嗎？
曹克將：治療惡性室性心律失常可以選擇心內轉復除顫器，它有心臟起搏器的功能，而且還能發放電極，不過它要比心臟起搏器稍大些，這種技術我們於1998年運用於臨床，我們要想在這個領域繼續發展，就需要加大人員培養的力度，以便更多的中青年掌握技術，同時還要積極引進先進技術，以減少病人的痛苦，達到理想的治療效果。
主持人：起搏器的壽命有多長？安裝後身體正常的功能會不會衰退？如果起搏器沒電了會不會導致死亡？
曹克將：隨着科技的發展，起搏器的壽命越來越長，其都使用鋰電池，而且應經常到醫院進行電池測試，所以不會因起搏器沒電而引發死亡，一般起搏器可使用8-12年，而單腔起搏器相對來講壽命較長。
主持人：江西王先生 父親今年60多歲，經常感到頭暈眼花、眼前發黑，醫生診斷為病竇綜合徵，需要安裝內埋式起搏器，請問哪種類型起搏器最好？
廖銘揚：病竇綜合徵患者最好安裝雙腔起搏器，但如果病人有持續性房顫，就不能安裝。
主持人：山東陳先生 患慢性房顫，最近有心動過緩，醫生説要安裝起搏器，請問安裝哪種類型好？
曹克將：如果沒有禁忌症，最好安裝雙腔起搏器，應該根據病情選擇合適的起搏器。
主持人：哈爾濱王女士 女兒今年28歲，5年前因病毒性心肌炎、房室傳導阻滯安裝了起搏器，請問她還能懷孕生孩子嗎？
廖銘揚：可以結婚、生孩子。
主持人：黑龍江王女士 右束支完全傳導阻滯，有病竇綜合徵，心跳很慢、房早、室早都有，醫生説暫時不用安裝起搏器，請問現在該如何辦？
曹克將：如果有病竇綜合徵，就應該安裝起搏器，而且還應在用起搏器治療的同時用藥物控制房早和室早。
主持人：北京董女士 去年安裝了單腔起搏器，檢查還有二聯律，今年安裝了雙腔起搏器，但仍有二聯律，請問二聯律對心臟功能有無影響？
廖銘揚：有影響，最好加用抗心律失常的藥物配合治療。
主持人：山西劉先生 已經安裝了起搏器，為什麼還要定期到醫院檢查？多長時間檢查1次好？
曹克將：安裝起搏器後應每3個月進行1次起搏測試，包括測試感支功能、起搏功能、電池情況等。
主持人：上海朱先生 最近報紙上講有幾種類型的起搏器有問題，請問是什麼類型的起搏器？是怎麼回事？
廖銘揚：有問題的是坦將尼公司生産的探碰型號的起搏器，有3種系列，包括1902、2902和2102，現在公司已經宣佈可以免費為病人更換起搏器，現調查有175名患者使用了這種起搏器，但也不是説只要使用這種起搏器就都會出現問題。
主持人：福建曹先生 原有心臟病，已經安裝起搏器2年了，但最近出現活動後氣喘、下肢浮腫，請問是起搏器的問題嗎？
曹克將：這種病人可能有心功能不全，如果有條件，建議更換三腔或四腔起搏器，如果暫時換不了，也可以用藥物進行控制。
主持人：山西周先生 請問安裝起搏器後是否能正常工作、生活、學習及性生活？
廖銘揚：可以，安裝起搏器後可以恢復原來的生活質量。
主持人：北京徐女士 4年前體檢發現心率過緩，56次/分，沒有其它感覺，這算不算病？該怎麼辦？
曹克將：如果心跳56次/分在晚上則沒什麼問題，如果是在白天或是在活動後就説明有問題，應進行一系列心臟方面的檢查。
主持人：湖南丁先生 安裝起搏器的費用是多少？
廖銘揚：根據起搏器種類的不同，價格也不同，單腔起搏器約2萬元，雙腔起搏器約4-5萬元，三腔及四腔則更貴些。
主持人：甘肅李女士 父親有陣發性室性心動過緩，伴有胸悶、出汗，半月發作1次，他已經60多歲了，可以安裝起搏器嗎？
曹克將：起搏器的安裝不受年齡的限制，其創傷很少，我院曾為95歲及2歲的患者安裝過。
主持人：山西王先生 心動過緩，發生過多次休克，請問這種情況如何治療？
曹克將：心動過緩會引發休克，建議安裝起搏器。
主持人：攀枝花王女士 因室速安裝了植入型心臟復律除顫器，但醫生仍然説我用藥，這是怎麼回事？
廖銘揚：心臟復律除顫器不能解決所有心律失常的問題，因此應加藥物進行控制，藥物可以在症狀緩解時間斷服用。
曹克將：另外藥物治療也可以減少起搏器的工作量，可以延長其使用壽命。
主持人：天津陳先生 曾安裝植入型心臟復律除顫器，最近沒像以前那樣發病，但卻放電2次，請問這是為什麼？
廖銘揚：放電可能與室性心律失常有關係。
主持人：江蘇劉女士 弟弟是肥厚性梗阻性心肌病，做過手術，現在心率50次/分，請問能否安裝起搏器？有無危險？是國産的好還是進口的好？
曹克將：肥厚性梗阻性心肌病可以安裝起搏器，而且也比較安全，我院都使用進口的起搏器，所以不太清楚國産的起搏器。
主持人：醫院聯絡電話：（025）3718836-6612、6559。
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