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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是微創治療心律失常方面的問題。
主持人：正常心律的範圍是多少？
曹克將：正常心律是60-100次/分，如果每分鐘低於60次就屬於心動過緩，如果每分鐘超過100次就屬於心動過速。心動過速有一種是生理性的反應，如運動、飲酒、情緒激動後都會引起心動過速，但一般不會超過150次/分，還有一種是病理性的反應，心跳可達180-250次/分，嚴重的會危及生命。
主持人：心跳是怎麼回事呢？
單其俊：心跳看起來很簡單，其實非常複雜，正常的心臟就像是汽車的發動機，有電路系統、油路系統和機械收縮系統，而心臟則有電生理系統、血管、肌肉和瓣膜等，只有當其各個部位都完好無缺時，才能保持心臟的正常活動。
曹克將：如圖，正常心臟傳導系統和激動順序，包括竇房結、房室結、希氏束和束支系統。竇房結是傳導電興奮的司令部，其向心房、心室傳導激動，然後心臟再發生機械性收縮。可以説電生理是心臟跳動的基礎，也是維持生命的基礎。
主持人：心動過速與電生理有關係嗎？
單其俊：有的，所有的心律失常都與電生理有關係，其中任何一個部位發生異常都會引發心律失常，心律失常共有50-60種。
曹克將：如圖，房室旁道引起房室折返性心動過速，這與先天因素有關係，旁道連接著心房與心室間，正常的心臟是從上向下傳導，而且是單方向的傳導，而有旁道後又會引起從下向上的傳導，導致心動過速的出現。
主持人：心動過速後病人會出現哪些症狀？
單其俊：心慌、氣短、血壓下降、昏厥等，長時間心動過速還會引發心臟功能不全，特別是一些職業，如駕駛員、高工作業者，一旦發生心動過速是非常危險的。
主持人：心動過速會不會影響其它臟器的功能？
曹克將：如果心跳超過220-250次/分，就會造成腦缺血缺氧現象，出現昏厥等，另外肝臟、腎臟長期缺血缺氧也會導致臟器的功能障礙。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
患者（男）：我發病1年多了，一共發作6-7次，最嚴重的有3次，前2次發作20-30分鐘，最嚴重的1次發作有2小時，發作時心慌、冒冷汗、眼睛發黑、手腳冰涼，心跳約180次/分。
主持人：如何治療心律失常呢？
曹克將：可以進行藥物治療，用靜脈給藥的方法終止心動過速的現象，如果病人血壓下降、昏厥、休克等較嚴重，有條件可以進行電復律。還可以用導管射頻消融，可以根治心律失常。
單其俊：就是進行靜脈穿刺導管後尋找病灶，然後發放射頻，進行電激性，靠熱能把異常的病灶消除掉，手術的過程要在心電圖的監測下共同進行，一般手術時間為40多分鐘，放電時間約1.8秒。
主持人：手術安全嗎？
單其俊：這種手術非常安全，我們中心做了3000多例，沒有一例病人發生意外。
主持人：複雜的心律失常如何治療？
曹克將：隨著科技的進步，現在可以使用三維立體治療技術，傳統的治療技術是尋找每一處病灶，而新治療技術用導航系統尋找病灶，其表面有64個電極，收到信號後進行中樞分析，確定病灶後進行治療。
主持人：這種新技術與傳統技術有何不同？
曹克將：傳統技術是平面定位，而新技術是立體定位，新技術找到病灶後不需在X線下進行治療，可以避免X線對人體的損傷。我們主張建議由於旁路引起的心律失常應進行射頻導管消融治療。
單其俊：建議病人應到大醫院進行治療，以免發生危險。
主持人：四川王女士 有心動過速、噁心、嘔吐的症狀，這是什麼原因？
單其俊：這可能是心動過速後迷走神經張力增高引起的症狀。
主持人：射頻消融技術與普通外科手術有何區別？採用什麼麻醉方式？
曹克將：射頻消融技術是微創手術，在穿刺部位進行局麻，術中病人是清醒的，術後4-8小時後病人就可以下地走路。
主持人：江西吳女士 未婚夫有室上速，能不能結婚？何時結婚較好？
單其俊：可以在婚前或婚後進行射頻消融術。
曹克將：結婚應該沒有問題，但夫妻生活時可能會誘發心動過速，可以提前服藥，如心律平等。
主持人：山東王女士 心動過速經導管射頻消融後醫生説已經治愈，但過了2個月又有心動過速發作，這是怎麼回事？
單其俊：射頻導管消融的損傷非常小，可能是沒有燒斷病灶處又引起了復發，一般有經驗的醫生手術復發率應不超過5%，她也可以再次進行射頻導管消融治療。
主持人：福建吳先生 患偶發性早搏，後變成陣發性房顫，經常夜間發作，還有室上速，請問可以用射頻消融治療嗎？
曹克將：早搏不是致命性心律失常，但如果早搏發作頻繁，影響了生活質量，就可以進行射頻導管消融，而心房顫動的治療目前全世界都還在攻克。
主持人：河北劉女士 確診為室上速，頻繁發作，家中有心臟病史，請問用射頻消融治療行嗎？
單其俊：只要心臟功能正常，就可以進行射頻消融治療，如果心臟功能不正常，可以進行控制治療，待恢復正常後再進行射頻消融治療。
主持人：山西梁先生 患有肺心病、心律不齊，靠吃藥維持，不吃就發作，請問這種病能不能用今天講的方法治療？效果如何？
曹克將：如果肺心病、心功能不全者不能躺下來，就不能進行手術治療，如果病人可以平躺下來堅持2-3小時，就可以考慮進行射頻消融治療。
主持人：河北陳女士 有室上性心動過速，但發作次數很少（1次/1-2年），是否需要做射頻消融治療？
單其俊：如果不是特殊的職業且發作次數又較少，可以用藥物進行控制，如果職業是駕駛員或高空工作者，就應該進行射頻消融來治療，以免發生危險。
主持人：江蘇王女士 患風心病，伴有心房顫動，能否做射頻消融治療？
曹克將：持久性房顫目前不主張進行射頻導管消融治療。
主持人：唐山郝女士 孩子5歲，4歲時有1次心率為250次，今天夏天得了室上速，心率在200以上，他很容易感冒，醫生不讓做劇烈運動，請問可以用射頻消融治療嗎？
單其俊：可以，應該進行射頻消融治療，以免影響生長髮育，但應選擇大醫院進行，而且最好選擇手術完成50例以上的醫院進行，而且如果孩子較小不能配合手術，就應進行全麻。
主持人：福建張先生 有心動過速，有的醫生説是室上速，有的醫生説是室速，有的醫生説是可以射頻消融治療，有的醫生説不行，請問如何辦？
曹克將：室上速和室速單純靠症狀很難區分，應進行電生理檢查，室上速可以進行射頻消融，而室速如果是器質性心臟病，那麼用射頻消融的成功率則較低，約為40%-70%。
主持人：遼寧萬先生 是下崗工人，有心動過速，醫生説可以進行射頻消融，請問費用是多少？
單其俊：約15000元左右，隨著WTO的加入，費用應會有所下降，但與長期服藥相比，我覺得手術還是值得的。
主持人：山西楊女士 有心動過速，每年發作1-2次，現在準備懷孕，但又害怕懷孕時發生心動過速，有人建議進行射頻消融再懷孕，但聽説消融要照X線，對懷孕及胎兒不利，請問如何辦？
曹克將：我們主張在懷孕前進行射頻消融治療，因為懷孕期間發生心動過速不能用藥物進行控制，以免導致胎兒畸形，應在治療後3個月再懷孕，一般沒有什麼影響。
單其俊：手術中我們也有保護生殖器官的措施。
主持人：內蒙樊女士 丈夫以前沒有心臟病史，今年9月查出有房顫，發作時間不確定，其它基本正常，請問要以用射頻消融治療嗎？
單其俊：持久性房顫目前不主張進行射頻消融治療，如果是陣發性房顫則可以進行消融治療，有部分病人可以根治。
主持人：醫院聯絡電話：（025）3718836-6334、6507。
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