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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童急性呼吸道感染治療方面的問題。
主持人：急性呼吸道感染是不是傷風感冒類的疾病？
劉璽誠：傷風感冒是急性呼吸道感染，但不全面，急性呼吸道感染包括很多疾病，像鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等。上呼吸道感染是指喉頭以上的部分，小孩的粘膜比較柔弱細嫩，血管比較豐富，感染後容易堵塞引起狹窄，另外小孩的耳咽管短而寬，鼻咽部感染後容易引起中耳炎，而且還容易引起鼻竇炎。
主持人：是不是兒童更容易患呼吸道感染？
劉紀平：各國兒童每年有5-7次患呼吸道感染的機會，患病後家長通常有兩種方式，一就是馬上到醫院治療，再就是不重視也不去醫院治療，其實我們認為還是應該帶孩子到醫院進行治療。90年代初世界衛生組織統計全世界5歲以下兒童的每年死亡人數為1200萬人左右，其中因呼吸道感染死亡者為300多萬，我國急性呼吸道感染的死亡率也居第一位，據統計90年代初死亡人數達30萬人左右。
劉璽誠：近幾年世界衛生組織和衛生部在中國共同推薦了兒童疾病綜合管理，這個項目剛剛起動2年，其中就有預防急性呼吸道感染的方案，還包括腹瀉、貧血、佝僂病、痢疾等常見疾病。重度肺炎或極重症的表現有：任何一般危險體症（不能喝水、抽瘋、神志不清等）、胸凹陷（吸氣時肋骨向內陷）、安靜時喉喘鳴；肺炎的表現有：呼吸增快；無肺炎（咳嗽或感冒）的表現為：無肺炎或其它極重症。一般情況下咳嗽、感冒和較輕度的肺炎可以在家中進行調理，而重度肺炎和極重症者必須到醫院就治。
劉紀平：聯合國的這些規劃都是為了控制全世界兒童的死亡率，我國80年代曾有一個針對兒童急性呼吸道感染的管理，只要規劃普及到位，就可以減少兒童疾病引發的死亡率。
主持人：幼兒發生鼻塞現象該怎麼辦呢？
劉璽誠：小孩的鼻道比較狹窄，有分泌物後會出現不通氣的現象，鼻塞時應清除分泌物，因為幼兒自己不會清除，所以家長可用棉簽沾些酒精進行擦拭，以便將鼻道內的分泌物清除，而且還應多讓孩子喝水，這樣可以稀釋分泌物，也利於其排出，另外還要注意滴鼻劑的使用，滴鼻劑可以使用，但需慎重，像成人使用的滴鼻劑就可能會損傷孩子的鼻粘膜，因此應該在醫生指導下選擇適合孩子使用的滴鼻劑。
主持人：孩子咳嗽該如何辦？
劉紀平：喝水嗆了會出現反射性咳嗽，上呼吸道感染後，為了排出細菌、病毒等廢物也會咳嗽，這些都是自我保護的意識。
劉璽誠：咳嗽是呼吸道感染的主要症狀，在感染初期可能只是幹咳，沒什麼痰，隨著病情的加重，就會逐漸出現分泌物，産生痰。孩子出現咳嗽症狀後就應該帶其到醫院進行檢查，如果是一般的感冒只要加強護理就可以了，如果是肺炎引起的咳嗽就應儘早使用抗生素。
主持人：為什麼開始時不用抗生素？
劉璽誠：急性上呼吸道感染90%以上是由於病毒引起的，抗生素對病毒是無效的，因此抗生素不能預防肺炎感染。
劉紀平：孩子患肺炎後就應使用抗生素，判斷肺炎主要就是看有無胸凹陷和呼吸增快的現象，如圖，家長可以觀察孩子胸下部，如果向下凹，就説明患了肺炎，2個月以下的孩子出現胸凹陷就説明屬於重度肺炎的標準。2個月以下孩子每分鐘呼吸次數超過或等於60，可以判斷患了肺炎，2個月以下孩子的肺炎都是重度的，2個月-12個月的孩子每分鐘呼吸次數超過或等於50，可以判斷患了肺炎，1歲-5歲的孩子每分鐘呼吸次數超過40次，可以判斷患了肺炎。
主持人：輕度和重度肺炎在治療上有什麼不同？
劉璽誠：重度或極重症者應在醫院進行治療，輕度肺炎可在家中進行調整治療，只要抗生素使用有效，2天后就可以退燒、止咳、恢復神經，注意應多給孩子喝水，2天后還應帶孩子到醫院進行復診，如果症狀緩解了，可再繼續服藥治療，如果症狀沒有緩解或加重了，就要針對症狀更換治療方案。
劉紀平：注意2個月以下的孩子患肺炎後必須要送到醫院進行治療。
主持人：如果偏遠山區的孩子患了肺炎該如何辦？
劉璽誠：如果是重症肺炎者就應住院治療，如果地當沒有條件需要轉診，那麼在轉診前一定要先使用抗生素，以便引起死亡。
主持人：如果孩子沒有肺炎的症狀，但呼吸道感染總不好，該如何辦？
劉璽誠：這就應該到醫院進行檢查，咳嗽超過30天后就會轉變為慢性咳嗽，肺炎超過30天后就會轉變為慢性肺炎，這時的治療方法就不同了，需要拍片子、做病源學檢查等。
主持人：患急性呼吸道感染後用藥、護理時需要注意些什麼？
劉璽誠：患急性呼吸道感染後要注意營養的攝入，如果孩子較小，就應該多次喂食，要多讓孩子喝水，按時讓孩子服藥，注意觀察孩子有沒有出現危險體症，另外要注意復診。
劉紀平：這些疾病都非常消耗體能，因此營養的攝入很重要。
主持人：發燒後是不是應用抗生素？
劉紀平：不一定都要用抗生素，出現肺炎後應使用抗生素，如果發燒在38.5度以下，則應多休息、多喝水、不要穿過多的衣服、注意保持空氣流通和空氣濕度，如果發燒在38.5度以上就需要在醫生的指導下服藥治療，注意一定要遵醫囑按時服藥，不要自行減藥或停藥。
劉璽誠：腦內有下丘腦，其前區有體溫的控制點，正常情況下中樞體溫和實際體溫是相對的，均為37度，當劇烈活動後會出現高體溫的現象，但這時體內的調節點還是正常的，可當人體受到細菌或病毒侵犯後，體溫的調節點就會上升，也就會引起發燒的現象。
主持人：內蒙段女士 孩子現在11個月，8個月時得了肺炎，用抗生素後仍然咳嗽，而且開始喘，請問是不是轉成小兒支氣管哮喘了？
劉璽誠：兒童哮喘目前比較多見，這與遺傳、環境等因素有關係，建議帶孩子到醫院進行檢查。
主持人：浙江朱先生 孩子有扁桃體炎，用抗生素好了，但1周後又犯了，請問長期服用抗生素行嗎？
劉紀平：扁桃體炎容易復發，如果孩子較大且條件允許，就可以進行扁桃體切除術，另外不應長期服用抗生素，應在醫生指導下對症進行用藥治療。
劉璽誠：抗生素大量長期使用會引起體內菌群的紊亂。咽喉炎可以使用抗生素，小孩急性喉炎的腫脹程度較大，聲音也會變得撕啞，這時使用有效的抗生素加激素就可以達到理想的治療效果。
劉紀平：對症短期使用激素是不會出現問題的。
主持人：北京胡先生 女兒2歲，總感冒，吃藥是個大問題，特別難喂，請問專家有什麼好辦法？
劉紀平：沒有哪個孩子喜歡吃藥，因此喂藥比較困難，像喂水劑藥時可以使用壓舌喂的方法，也可以使用喂藥器。
主持人：黑龍江劉女士 孩子感冒後耳道就會流膿，感冒好了就沒事了，有時還伴有噁心、嘔吐，請問是中耳炎嗎？如何治？
劉璽誠：這可能是中耳炎，如果總反復可能就是慢性中耳炎，這就不光是用抗生素的問題，還應進行局部治療，可用棉簽沾生理鹽水進行引流，如果膿較多，每天應做4次護理。
主持人：河北秋女士 兒子出生82天，有痰，是不是得了支氣管炎？如何治？
劉紀平：孩子有鳴聲不一定就是痰，建議到醫院進行檢查。
主持人：深圳陳女士 孩子5歲，經常咳嗽，有時有痰，診斷為支原體感染，可治療後仍有復發，每月1次，請問是什麼原因？如何辦？
劉璽誠：支原體感染比較難治，支原體是介於病毒與細菌之間的致病源，可以用紅黴素類進行治療，每個療程應為2-3周，如果總復發就應到醫院進行治療。
主持人：浙江韓女士 孩子得了吸入性肺炎，眼窩、鼻窩發青，請問如何治療？
劉璽誠：如果小孩患了吸入性肺炎，可能是吸入了牛奶，如果是較大的孩子患了吸入性肺炎，可能吸入的是食物，也就是呼吸道的異物，這就需要用纖維支氣管鏡取出異物，建議到醫院進行相關的檢查。
主持人：江蘇吳女士 孩子只是咳嗽，不發燒，請問能上幼兒園嗎？
劉紀平：感冒咳嗽可以上幼兒園，但如果家中有條件護理孩子，還是不去的好，因為幼兒園的孩子較多，老師的照顧肯定不如家人。
主持人：黑龍江劉先生 孩子1歲時得了喉炎，現在3歲，一感冒嗓子就啞，請問如何治療？
劉璽誠：急性喉炎後可能會損傷聲帶，出現嗓子啞的現象，建議到五官科進行檢查。
主持人：湖南白女士 孩子1歲，咳嗽1周，但不發燒，除了吃母乳，孩子拒絕吃其它食物，請問如何辦？
劉紀平：這種情況比較常見，孩子生病後胃腸道的功能會減弱，所以不愛吃東西，這時可以增加喂養次數，也可以做一些較軟的流或半流食物，鼓勵孩子吃東西。
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