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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是冬季防肺炎方面的問題。
主持人：冬季容易患感冒，還容易引發肺炎，是嗎？
舒儉德：感冒和肺炎是兩種不同的疾病，但其之間有一定的關係，如果感冒治療不及時會引發肺炎，而且肺炎的早期症狀也與感冒相同。呼吸道有完整的防禦功能，當人體處於健康狀態時，防禦能力很強，當人體處於非健康狀態時，防禦能力就會變差，這時細菌的侵入就會引起疾病的發生。
主持人：肺炎是細菌引起的嗎？
何權瀛：引起肺炎發生的原因有很多，細菌只是其中的一種，還有病毒、支元體、一元體、真菌、寄生蟲等，較常見的還是細菌，像在家裏患的肺炎主要是由肺炎球菌引起的，在醫院裏患的肺炎主要是由肺炎桿菌、大腸桿菌等引起的，今天我們主要討論的是肺炎球菌引起的肺炎。
主持人：肺炎球菌是如何進入體內的呢？
舒儉德：如圖，肺炎球菌的傳播途徑：健康學齡前兒童鼻咽部攜帶率可達60%，成人可達30%，無症狀攜帶者可通過空氣飛沫感染細菌，細菌在鼻腔部繁殖，引發感染。
主持人：據報道肺炎已成為除癌症、心腦血管疾病外的第三大威脅人類健康的疾病，我國有250萬肺炎患者，其中有12.5萬人會死於肺炎，死亡率達5%，為什麼肺炎的危害這麼大？
何權瀛：肺炎是很常見的疾病，肺炎球菌還可以引發其它疾病，如兒童的肺炎、中耳炎、腦膜炎；成人的肺炎、腦膜炎、敗血症、關節炎、腹膜炎、心內膜炎、心包炎、膿胸。肺炎是威脅新生兒、老年人、患慢性病者生命的一種疾病，也是引起冬季因呼吸道住院的重要原因之一。據統計我國患肺炎的病人平均住院天數為12天，每位病人一次性住院費用為4500元左右，我院統計的362例肺炎病人平均住院14天，費用為9000元左右。
主持人：哪些人容易患肺炎？
舒儉德：如圖，肺炎球菌感染的年齡分佈：兒童，尤其是5歲以下的幼兒，老年人，尤其是60歲以上的老人，還有患心臟病、肺病、腎病等疾病以及長期大量吸煙者。
主持人：肺炎的症狀是什麼？
何權瀛：像著涼、勞累、飲酒、上呼吸道感染後會出現高燒、發冷、打哆嗦、全身不舒服、全身關節及肌肉痛、劇烈咳嗽、咳痰（痰為鐵銹色）、噁心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛、胸痛等症狀。
主持人：如何區分感冒和肺炎呢？
何權瀛：感冒和肺炎是兩種不同的疾病，但其之間有一定的關係，感冒是自顯性疾病，一般7天左右就會好轉，如果感冒1周或10天后不見好轉，且症狀加重了就可能是肺炎，這時就應該到醫院進行檢查，如拍胸片、查白細胞、痰培養等。
主持人：南京郝女士 家裏有人得了肺炎，請問會像感冒那樣互相傳染嗎？
何權瀛：肺炎和感冒不太一樣，肺炎病人咳嗽時細菌會通過空氣飛沫進行傳播，但只要體內防禦能力強，就不會被傳染肺炎。
主持人：山西劉女士 孩子幾天前得了感冒，給他吃了感冒藥和一些抗生素，現在症狀還是沒有好轉，尤其咳得很厲害，請問是不是得了肺炎？如何辦？
舒儉德：建議帶孩子到醫院進行檢查，不一定是肺炎，但也不能排除肺炎的可能。
主持人：北京白女士 一咳嗽胸就隱隱地痛，這是不是肺部有問題？該如何辦？
何權瀛：重感冒的咳嗽很厲害，因此會引起肋間肌肉的損傷，這時會感覺胸痛，這種疼痛範圍比較廣泛，而肺炎引起胸膜炎的胸痛比較局限、固定，胸膜炎的胸痛一般在咳嗽、吸氣時疼，不咳嗽、不吸氣時就不痛，建議到醫院進行胸部X線檢查。
主持人：無錫王先生 治肺炎的藥物是不是只能緩解症狀，不能根治？這是不是它總犯的一個原因？
舒儉德：病毒引起的肺炎是自顯性的疾病，而細菌引起的肺炎只要合理正確使用抗生素治療也是很有效的，體內防禦能力較差就容易總犯肺炎。
何權瀛：細菌引起的肺炎目前主要用抗菌藥物來抑制、殺滅細菌，病人在治療過程中應注意多休息、加強營養及對症治療，如止咳、化痰等。目前出現了濫用抗生素的現象，這樣會導致細菌耐藥、體內正常菌群失調等，引起機體免疫力下降，也增加了不必要的醫療負擔，因此應該針對細菌選擇敏感的抗生素來治療。
主持人：杭州陳女士 孩子得了嚴重的肺炎，請問會不會有後遺症？
舒儉德：不清楚引起肺炎的原因，病毒性肺炎可以自愈，一般不會留下後遺症，而細菌引起的肺炎如治療不當會引起膿胸、胸膜增厚、其它臟器感染等。
主持人：江蘇孫女士 患間質性肺炎，用抗生素不管用，總感覺憋的慌，請問吃中藥行嗎？
何權瀛：間質性肺炎與我們今天講的肺炎不同，間質性肺炎的治療比較困難，她可以試試中藥治療。
主持人：甘肅何女士 父親患慢性支氣管炎已經多年，前不久又犯了且合併肺炎，用了1個多月的抗生素，但現在仍有呼吸困難、咳嗽等症狀，這是怎麼回事？如何辦？
何權瀛：慢性病患者容易合併肺炎，支氣管炎也會出現呼吸困難、咳嗽等症狀，也可能是肺炎沒徹底治愈，建議到醫院檢查一下。
主持人：河北徐女士 患支氣管哮喘，一到冬天就引發肺炎，對青黴素過敏，請問應用什麼藥治療？
何權瀛：應該根據臨床情況選擇合適的抗生素來治療。
主持人：洛陽霍女士 母親因重感冒轉為肺炎，治療後好轉，但拍胸片説肺部有陰影，這是肺炎後遺症還是別的問題？
何權瀛：可能是肺炎沒徹底治愈，也可能是治療後胸部纖維化留下的陰影，問題不太大。
主持人：如何預防肺炎的發生？
何權瀛：應該增加抵抗力、加強耐寒力、糾正不良習慣（如吸煙、飲酒、隨地吐痰等）、注意口腔衛生、控制慢性疾病等。
主持人：肺炎有疫苗嗎？
舒儉德：有，目前有由肺炎球菌引起的肺炎疫苗，目前使用的疫苗稱為23價，其包含了23種肺炎球菌的血清型，可以避免85%-90%的肺炎感染。肺炎球菌疫苗的接種對象：屬於以下人群的成人和兩歲以上兒童進行接種：65歲以上的老年人；慢性病患者：心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、肝硬變、嗜酒者及長期吸煙者等；免疫功能低下者；無症狀或有症狀的艾滋病感染者。
主持人：哪些情況下不能接種疫苗呢？
舒儉德：不適合接種肺炎球菌疫苗的人：對疫苗成份過敏者、發熱或急性感染者、孕早期、5年之內接種過肺炎疫苗者；提醒至少在脖切除術，免疫抑制治療或化療前2周接種。肺炎疫苗的有效時間為5年，一般注射後10-14天産生抗體。
主持人：山東任先生 肺炎疫苗的有效性和安全性如何？
舒儉德：目前使用的肺炎疫苗安全性很高，有效程度與人群情況的不同而不同，一般有效率為80%-90%。
主持人：注射疫苗前需做檢查嗎？
舒儉德：目前沒有特別的檢查，疫苗都是經過去除過敏源的，所以引起過敏現象比較少見，其實即使過敏了，也可以針對過敏進行抗敏治療，但應避免使用激素。
主持人：河北李先生 父親因癌症正在接受化療，請問這時可以打肺炎疫苗嗎？
何權瀛：這時最好不要接種疫苗，因為這時病人抵抗力很差，即使注射了疫苗也不會産生理想的反應，因此最好等身體好轉後再注射。
主持人：上海肖女士 什麼時候注射肺炎疫苗最合適？
舒儉德：肺炎疫苗一年四季都可以注射，一般秋冬、冬春季肺炎的發生率較高，所以可以在這段時間注射疫苗。
主持人：河北李女士 孩子7個月，6個月時查出有先心病，醫生説這種情況感染肺炎的機率比較大，請問可以打肺炎疫苗嗎？應該注意什麼？
舒儉德：目前肺炎疫苗不主張給2歲以下的孩子注射，建議應該避免接觸傳染源。
主持人：新疆嚴女士 2年前得了肺炎，有咯血，請問現在打肺炎疫苗還有用嗎？
舒儉德：以前患過肺炎，説明體內防禦力較差，可以接種疫苗。目前共有84種血清型，但一般常見的就是疫苗中的23型。
主持人：浙江傅女士 患慢性支氣管炎，只要發作就必須要2-3個月才能好，今年5月發作，到現在還沒好，一直幹咳，而且現在已經懷孕了，請問懷孕時可不可以吃藥？平時應注意什麼？
何權瀛：孕婦的用藥應在醫生的指導下進行，建議諮詢婦産科醫生。
舒儉德：肺炎疫苗是滅活的，她可以接種疫苗，但不要在孕早期接種。
主持人：北京徐女士 接種一次疫苗的費用是多少？
舒儉德：200元左右。目前到防疫站可以接種疫苗。
主持人：看來預防肺炎的發生很重要，是嗎？
何權瀛：是的，1分預防要比10分治療還重要，老百姓有句俗話-有什麼別有病，沒什麼別沒錢，因此目前花少量的錢，做好預防工作就是最重要的事情。
主持人：何權瀛教授門診時間：週一、週三上午，週四下午（特需）。
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