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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中西醫結合治療小兒哮喘方面的問題。
主持人：我國兒童哮喘的發病率為2-5%，而且還有上升趨勢，像感冒後就容易引發哮喘，那麼中醫是如何認識小兒哮喘的呢？
安效先：金元時代就有哮喘一詞，其認為哮喘與先天、家族、環境有關係，中醫認為哮喘是由於先天肺、脾、腎三臟不足，導致痰濁血瘀，也就是溯根，因此治療起來比較困難，如有家族史的哮喘中醫則認為是天哮，與遺傳因素有關係。
主持人：哮喘是不是與遺傳有關係？
李榮輝：是的，但也有的孩子患哮喘，可家中並沒有人患此病，那是因為哮喘是與多基因遺傳因素有關係的，因此還與環境有關係，家中沒有人患哮喘只是因為沒有接觸誘發哮喘的環境，並不説明體內沒有哮喘的基因，像家族中單親有哮喘的孩子就比正常人群的發病率高25倍，如家中多人患哮喘那機率就比正常人群更高了，約高50%左右，但只要避免接觸誘發哮喘的環境，就可能也不會出現哮喘的症狀。
安效先：病毒、支元體引起的呼吸道感染，容易引發哮喘。
主持人：哪些因素會引發哮喘？
安效先：誘發哮喘的原因：接觸過敏源（花粉、塵、螨、皮毛、海鮮、某些藥物-阿斯匹林等）；呼吸道感染（病毒、支元體等）；運動過度（90%的哮喘患兒會因過度運動而誘發哮喘）；其它原因（冷空氣刺激、氣壓降低、氣溫溫度驟變、甜鹹飲食）。
主持人：小兒哮喘與成人哮喘一樣嗎？
李榮輝：小兒哮喘與成人哮喘的誘發因素不同，小兒哮喘大多都由呼吸道感染引起，有咳嗽、鼻塞、發燒等症狀，小兒哮喘要比成人哮喘重，而且病情變化快，發病後會出現痙攣、粘膜水腫及痰液，會引起氣管狹窄，另外小孩對缺氧的耐受程度差，因此容易合併心衰等。
安效先：小兒哮喘在學齡前（6-7歲）和青春發育期時，只要經正規合理的治療，有50%的患兒可以長期控制哮喘，因此小兒哮喘的早期正規治療很重要。
主持人：孩子早晚咳嗽得很厲害，當地醫院診斷為氣管炎，用了很多藥也不見效，請問患的是什麼病？
安效先：這可能不是細菌或病毒引起的氣管炎，而是過敏性咳嗽，又稱咳嗽變異性哮喘，也屬於哮喘的一種，症狀以咳嗽為主，咳嗽應持續1個月以上，且早晚症狀較重，長期吃消炎藥效果不好，這時就應該按哮喘病來治療。
主持人：哮喘的誤診率高嗎？
安效先：比較多，因此希望醫生與家長都應具備哮喘的一定知識。
主持人：山東李先生 兒子剛2歲，從10個月感冒後就喘，一吃藥就緩解，1年已經發作4-5次了，請問是哮喘病嗎？中醫有好辦法嗎？
安效先：這可能是支氣管哮喘，應長期堅持治療，許多病人都採用喘時服藥，不喘停藥的方法，其實是不對的，應該堅持服藥治療。
主持人：中醫如何治療哮喘病？
李榮輝：西醫的治療原則是抗炎、解痙、脫離過敏源，哮喘的炎症是過敏性炎症，應選用激素類藥物，哮喘發作時會有痙攣的症狀，應用解痙的藥物，如β2受體激動劑、氨茶鹼等，另外應該避免接觸過敏源。中醫的治療原則分急性發作期和緩解期，急性發作期時以祛邪為主，用宣肺化痰止咳平喘的藥物，緩解期時用扶正的藥物，像補肺氣健脾補腎的藥物，還可以配合針灸等治療。
主持人：下面讓我們來聽聽患兒家長的話：
賈師奇上小學2年級，7歲了，3歲時因感冒誘發哮喘。
家長：3歲前他很健康、很少鬧病，3歲以後開始出現發燒、感冒，出現頭幾次時就以為是一般的感冒，等到以後一發燒受涼後就出現咳嗽喘了，大約從4歲開始，每次只要受涼一咳嗽接著就出現喘，喘在最重的時候他都躺不下，就得坐著，到醫院後肺部的情況主要是有些肺紋理增粗，聽起來有哮鳴音，出現喘以後我們也到兒童醫院去了，也做了些檢查，做了過敏源檢查，他主要對動物皮毛和煙塵過敏，孩子一受涼咳嗽就喘，家長就比較緊張，於是就用些中藥治療，我們覺得效果還比較好，去年2000年冬天沒發病，最近又病了2次，吃上中藥後基本把病情給壓下去了。
患兒：我有時吃藥有時不吃，不喘時就不吃，喘了就吃。
安效先：在急性發作期時讓他服用湯藥，這樣可以宣肺化痰止咳平喘的藥物，還應以中西醫結合治療效果為好，也就是優勢互補。另外患兒不應採用喘時服藥，不喘停藥的方法，即使不喘，溯根也存在，因此只有堅持長期服藥，才能控制哮喘的長期發作，國外認為哮喘是終身疾病，需要終身服藥，但有些患兒經正規堅持治療後在學齡期和青春期時可長期控制哮喘發作，因此我們認為哮喘的治療應個體化。
主持人：哮喘緩解期用激素控制比較不錯，那中醫的效果如何？
安效先：中藥治療哮喘在緩解期時採用扶正的方法，根據患兒的症狀針對進行治療，如果患兒肺脾氣虛，可以用玉屏風散，裏面有黃芪，黃芪可以提高機體的免疫力，如果患兒腎虛可以服用六味地黃丸等，如果患兒三臟都虛可以服用顧本咳喘片等。
李榮輝：也可以食療，像百合就有潤肺止咳的作用，還有山藥、蓮子肉等都可以。哮喘患兒應避免長期用抗生素，哮喘屬於氣管慢性過敏性炎症，因此不應長期服用消炎藥，以免引起感染、消化不良、腹瀉等。
主持人：遼寧張女士 兒子12歲，因感冒患上哮喘，現在用藥維持，不吃藥就會發作，請問有沒有根治的方法？
安效先：目前為止哮喘病還不能根治，只能長期堅持治療，以保護肺功能、控制病情發作，一般兒童哮喘的愈後比較理想。
主持人：哈爾濱王先生 孩子9歲，得哮喘4年，冬季發病頻繁，用噴劑治療開始挺好，可後來逐漸出現了過敏反應，請問是怎麼回事？
李榮輝：這説明應調整藥物用量了，也可以配合一些中藥共同治療，以起到增效的作用。
主持人：哈爾濱王先生 孩子哮喘很厲害，每到冬季晚上的後半夜痰多、喘、睡不著，吃藥好多了，請問還有什麼好方法治療？
安效先：不清楚他現在吃的什麼藥，如果原來吃的是西藥，晚上可以加服中醫，如服一些健脾止咳化痰的藥物。
主持人：黑龍江趙先生 女兒11歲患風濕性心臟病，最近夜裏經常咳嗽、氣喘，痰中帶血，懷疑是哮喘，請問是嗎？
李榮輝：這可能是心源性哮喘，與今天講的支氣管哮喘不是一回事，這主要是風心病合併心衰引起的，表現為夜間喘、有哮鳴音、咳粉紅色泡沫狀痰，應該到心臟科進行治療。
主持人：安徽秦女士 孩子剛7個月大，最近總是發燒，一燒就咳嗽、憋氣、痰多、喉鳴，請問是哮喘嗎？如何辦？
安效先：這不一定是哮喘，可能是毛細支氣管炎，與呼吸道病毒感染有關係，應該進行治療，以免發展為哮喘。
主持人：山西吳女士 孩子從小就咳嗽，到醫院診斷為支氣管擴張，請問和哮喘有什麼區別？
安效先：支氣管擴張與哮喘不是一回事，哮喘是變態反應性炎症，支氣管擴張發生在感染病後，出現氣管的改變，是呼吸道的感染，應該進行抗病源治療，以清肺化痰為主。
主持人：湖北劉先生 孫子得哮喘4年，經藥物治療後有所緩解，但一受冷就發作，請問如何治療？
李榮輝：這應該以預防為主，應在秋季提前加衣服，而在春季過後減衣服，還應加強鍛鍊。
主持人：成都楊女士 孩子6歲，患哮喘4年，請問吃什麼藥可以增強免疫力？必可酮在什麼時候噴效果最好？如果沒有發作需要天天噴嗎？
安效先：應該堅持每天噴藥治療，中藥有許多都可以提高免疫力，如黃芪、冬蟲夏草製劑等。核桃仁可以補腎、肺，也可與白果、芝麻一起吃，還可以吃蘿蔔粥、松子粥，都有止咳化痰的作用。
主持人：遼寧張女士 孩子有哮喘，請問為什麼在冬天愛發作？晚上為什麼比白天發作頻繁？
李榮輝：哮喘與呼吸道感染有關係，由於冬天呼吸道感染較多，所以容易發作，哮喘好發于晚上，因為晚上容易接觸過敏源，另外晚上腎上腺皮脂激素分泌減弱，因此容易夜間發作哮喘。
主持人：北京許女士 孩子8歲，1歲時患了哮喘，3歲開始用必可酮，但還是經常發作，請問中醫如何治療？
安效先：可以進行中西醫結合來治療哮喘，效果最好。
主持人：河南劉女士 兒子13歲，8歲時患了哮喘，夏季厲害，到了秋天就好轉，請問如何治療？
李榮輝：建議檢查過敏源，針對進行治療。
主持人：遼寧王女士 孩子2歲了，經常晚上咳嗽（幹咳），這屬於哮喘嗎？
李榮輝：如果咳嗽時間超過1個月，可以試用一下β2受體激動劑，如果效果好，可能就是變異性哮喘。
主持人：黑龍江張女士 孩子患哮喘，長期吃激素會影響孩子的生長髮育嗎？
安效先：西藥採用噴霧吸入治療效果較好，但我們不主張長期口服激素，以免影響孩子的生長髮育，當病情嚴重時可以口服激素，但等病情好轉時就應採用噴霧吸入療法。
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