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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是不開胸治療先心病方面的問題。
主持人：下面讓我們先來認識一位小女孩：
這位小女孩叫子琰，3歲了，其非常惹人喜愛，在她5個多月時經常感冒、發燒，後由母親帶到醫院進行檢查，診斷為先天性心臟病，醫生説要想恢復健康必須做手術。
子琰母親：我覺得外科手術危險性大，小孩太小，做的話可能受不了，以後長大了刀疤可能越長越大，影響美觀，心理上産生負擔，特別是夏天時穿衣服可能也和正常的孩子不太一樣。
主持人：子琰母親的擔心，現在可以解決嗎？
秦永文：可以，先天性心臟病常規手術都需要開胸，現在可以用不開胸的方法治療先心病，也就是用封堵術來代替常規的開胸手術，這種治療方法創傷小、恢復快、也沒有什麼並發癥，它屬於心臟美容手術。
主持人：子琰患的是什麼病呢？
秦永文：她患的是先天性心臟病是動脈導管未閉，這是很常見的先心病，如圖，也就是主動脈和肺動脈之間多了條導管，正常人都有這條導管，但其在出生後就會閉合。先心病的種類很多，如房間隔缺損、室間隔缺損等。
主持人：為什麼會患先心病呢？
趙仙先：感染（懷孕前3個月發生的感染，一般與病毒有關係）、缺氧、藥物（變質四環素等）、放射線（過量接觸）。
主持人：先天病有沒有遺傳方面的因素？
趙仙先：先天性心臟病不是遺傳病，但卻有一定的家族史，家族中如有1人患先心病，那麼其他成員患病的機率就比正常人高3倍，因此有家族遺傳傾向。
主持人：先心病在我國的發病率高嗎？
秦永文：高，上海每200個新生兒中就有1人患先心病，青海、西藏每100個新生兒中就有1人患病，我國每年約有15萬新生兒患病，全國約有先心病患者1000萬。
主持人：先心病對健康有哪些影響？
趙仙先：反復出現呼吸道感染，因為肺內的血液過多，如圖，正常小兒的胸片和患兒的胸片，患兒的心臟要比正常的孩子大許多，而且心臟都變形了，肺內呈衝血狀態，如果不治療患兒會經常感冒，還容易發生感染性心內膜炎，影響心臟瓣膜，這時治療起來就很困難了，另外不治療肺動脈壓也會越來越高，當其高到一定程度時就失去了手術的機會。
主持人：老人為什麼會出現先天性心臟病？
秦永文：可能是出生後就有問題，但當時症狀較輕，沒有感覺，待後來出現心律失常、房顫、中風、肺部感染等症狀時才檢查出現，或是由於年輕時雖然檢查出來了，但由於害怕沒進行治療。
主持人：不開胸如何治療先心病呢？
秦永文：通過導管進行封堵術，先在大腿根部進行血管穿刺，將導管送到心臟處後進行造影，然後用電腦測量缺損大小，將封堵器送入，術後再進行超聲檢查，看看有無分流，手術的創傷只有2毫米左右，手術時間約半小時。
主持人：其它的先心病可以進行封堵術嗎？
趙仙先：還有些先心病也可以進行相似的封堵術來治療，除了動脈導管未閉外，還有繼發孔型房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、部分室間隔缺損、肺動靜脈瘺、冠狀動脈-肺動脈瘺。
秦永文：有些瓣膜疾病進行球囊擴張治療的效果比較差，另外缺損處較多也不能進行封堵術。
主持人：安徽郁先生 請問封堵術治療先心病的費用是多少？需要住院嗎？
秦永文：用國産材料，動脈導管未閉費用為15000元，房間隔缺損費用為20000元，用進口材料價格就高1倍，手術需要住院，住院時間根據病情來決定。
主持人：吉林劉女士 孩子5歲，室間隔膜部缺損3毫米，沒有症狀，只是愛出汗，請問需要治療嗎？如何治療？
趙仙先：這種缺損對心臟的影響不是很大，但有些體檢可能通不過，建議再觀察一段時間後再治療。
主持人：下面讓我們來聽聽子琰母親的話：
塞進去的這個東西以後會不會隨著她年齡的增長導管會不會變大，塞的東西是固定的，如果導管變大，塞的東西會不會掉下來，以後會不會影響生活，和正常的孩子有什麼不一樣。
主持人：下面讓我們來聽聽其他患者的話：
1、擔憂就是因為我這個洞比較大，怕它還有分流，我怕這個網因為是長的，怕有的地方能堵住，有的地方堵不住，怕會漏或分流出來，怕有後遺症，因為到底是在裏邊看不見的，做完以後我明顯呼吸得很清楚，跟接的氧氣進去一樣。
2、患的房間隔缺損，後來小孩動員我來做，我本不想來做，因為已經近70歲的人了，做和不做覺得沒什麼意思，不過做後心裏舒服了，不像原來心臟那麼沉重了，現在很輕鬆，我想這個東西放在心臟裏，會不會帶來負擔，這個東西會不會生銹或掉下來。
3、做完這個手術之後，能不能參加正常人的勞動，能不能恢復我原來的樣子，放進的東西能使用多久。
秦永文：封堵器放入後不會脫落，我們做過最小的患兒只有14個月，最大的病人為79歲。
趙仙先：堵塞後就可以和正常人一樣了，分流在手術臺上就可以檢查，因此不會發生在術後，封堵器很輕，不會加重心臟的負擔，材料為醫用不銹鋼或鎳鈦合金，在體內不會生銹。
主持人：黑龍江劉女士 兒子22歲，患先天性室缺，X光片顯示肺動脈導管未閉，肺動脈狹窄，醫生聽診是三級雜音，目前沒有症狀，請問不開刀治療行嗎？如果手術治療危險大嗎？
秦永文：如果室間隔缺損不大，可以先不治療，而用封堵術治療動脈導管未閉，再用球囊擴開狹窄的肺動脈塊，手術比較安全。
主持人：下面讓我們來看看子琰術後的情況：
子琰術後2小時就清醒可以吃飯了，6小時後就可以下地活動了，術後第5天她就出院了。
主持人：福建蔡先生 患先心病，左肺動脈瓣狹窄，13歲時做了肺動脈擴張術，術前一緊張就會昏蕨，術後消失了，今年又發生了這種情況、心慌，請問是什麼原因？
秦永文：可能是球囊小了，建議到醫院檢查一下，看看狹窄擴張得是否徹底，做個心臟超聲就可以了。
主持人：山東于先生 孩子出生時就有動脈導管未閉，只是3個月時才發現，現在8個月了，當地治療不行，請問到哪治？
趙仙先：我國許多三級以上的大醫院都開展了不開胸治療先心病，如果小孩症狀不明顯，可以再觀察一段時間再治療。
主持人：大慶劉先生 女兒11歲，2歲時做了動脈導管未閉術，現在看來效果不是很好，心跳和正常人不一樣，沒有其它症狀，能否再做一次不開胸的手術？
秦永文：建議檢查一下有無再通現象，如果有可以進行封堵術，如果再通口在1.5毫米以上就可以進行，如果在1.5毫米以下可以用彈簧圈。
主持人：北京李女士 孩子2歲，室間隔缺損3毫米，現在沒有症狀，發育正常，但體質比一般孩子弱，請問這種情況不開刀治療可以嗎？
趙仙先：室間隔缺損較小建議再觀察一段時間，相信再過一段時間會出現針對性的治療，應注意避免小孩感冒、發燒。
主持人：江西胡女士 孩子今年5歲，醫生説他心臟有雜音，是不是先心病？有什麼方法可以明確診斷？
秦永文：先天性心臟病都會有雜音，但有雜音不一定就是先天性心臟病，建議到醫院找有經驗的醫生聽聽，也可以做心電圖、X線檢查、心臟超聲等明確診斷，這些檢查費用約200元左右。
主持人：湖南劉先生 患先心病，有房間隔缺損，但心臟長在右邊，醫生説是右位心，能用不開刀的方法治療嗎？
趙仙先：這也是先心病，如果房間隔缺損適合進行封堵術就可以進行，效果也比較理想。
主持人：北京張女士 小孫子5歲，B超顯示左心室比例大，室間隔缺損3毫米，合併室間隔膜部瘤，請問用不開刀治療可以嗎？如果手術，術後要注意什麼？
秦永文：可以進行封堵術，手術成功就可以和正常人一樣生活了，術後只需要服用一段時間的阿斯匹林，以避免血栓的形成，另外要注意避免感冒、發燒。
主持人：邢臺董女士 孩子3個多月，經檢查房間隔缺損，請問是否有發生心臟病的可能？心臟病發病時有何症狀？
趙仙先：這也屬於先心病，不清楚房間隔缺損的大小，建議到醫院詳細檢查，看看能不能進行封堵術，而且最好待孩子稍大些再進行治療，一般1歲以內的孩子，房間隔缺損在20毫米以上就不建議做這種治療。
主持人：河南董先生 孩子4歲時在長海醫院檢查過一次，診斷為三尖瓣下移3.7毫米，現在7歲，沒有症狀，請問用做手術嗎？會不會突發心臟病？
秦永文：這可能是三尖瓣關閉不全，如果沒有症狀，可先不進行治療，如果影響了日常生活，可以進行手術治療，一般可在10歲後進行治療。
主持人：北京牟先生（54歲） 患先天性動脈導管未閉，一直沒做手術，現在年齡偏大，不能做手術了，血壓也不正常，心跳有時最快280次/分，請問這個年齡可以做不開胸的手術嗎？
趙仙先：他的心跳很快，建議到醫院檢查一下，看看動脈導管有多粗、肺動脈壓有多高，我們做過最大的年齡為72歲了。
主持人：醫院聯絡電話：（021）25072064、25072065。
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