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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是小兒遺尿治療方面的問題。
主持人：下面讓我們先來看一段採訪：
記者：珊珊今年已經6歲了，她喜歡舞蹈、繪畫，像這樣年齡的女孩，本該無憂無慮，但她卻有自己的心事。
珊珊：我最大的心願就是來醫院後再也不尿床了。
記者：同學們知道你尿床嗎？
珊珊：不知道，我怕他們知道。
記者：他們知道會對你怎麼樣？
珊珊：他們不跟我玩了。
珊珊父親：發現孩子經常尿床，作為家長來説比較煩惱，誰都希望孩子健康，到一定的年齡就應具備一定年齡孩子的素質，可是她4歲多了還是一直尿床，家長就挺煩，也著急，想這是不是一種病，就考慮上醫院去檢查。
珊珊母親：醫生説是尿路感染，我沒聽説過孩子尿路感染與尿床有關係。
主持人：泌尿係感染會引起尿床嗎？
楊霽雲：引起尿床的根本問題不是泌尿係感染，而是小孩患有遺尿症，患遺尿症後的孩子更容易得泌尿係感染。
主持人：我國患遺尿症的孩子多嗎？
楊霽雲：我國沒有這項流行病學的統計，從國際方面來看，西歐國家統計孩子到了5歲可能有15%的孩子有尿床現象，到了10歲左右可能有10%以下有尿床現象，到了15-20歲後仍然有0.5%-1%的孩子還是會尿床，因此國外非常重視小兒遺尿症，曾開過國際性的討論會議，但我國沒有這方面的統計，像日本、香港、台灣等發現孩子6歲時也有4%-7%的孩子有尿床現象，雖然我國沒有這方面的明確數字，但我們1999年8月份開設遺尿門診的當天下午，就來了差不多120多位病人，我們一直從下午1點看到晚上10點，因此説明我國患小兒遺尿的孩子也是比較多的，只是大家沒有把它當作病、沒有重視。
主持人：幾歲的孩子尿床就屬於不正常了呢？
王倩：4歲以前偶爾尿床不算疾病，但5歲以後仍然尿床，且月頻率在半數以上，持續6個月，就説明患了遺尿症，這就屬於疾病了。
主持人：為什麼會尿床呢？
楊霽雲：尿的生成及排尿機制，腎臟不斷産生尿液，然後隨著輸尿管進入膀胱，膀胱就是一個容器，起蓄積尿液的作用，這是由括約肌控制的，當尿液到達一定量時膀胱就會收縮，然後排尿，這一過程是由脊髓來控制，隨著年齡的增長，這個控制就要由大腦來解決，即使在睡眠時，大腦也應控制排尿，睡眠時大腦有複雜的網絡，可以喚醒孩子排尿。
主持人：小兒尿床是哪個系統出問題了？
王倩：任何一個系統出現問題，都可以導致小兒尿床，但主要還是中樞神經喚醒系統不完善，如果膀胱總處於收縮狀，也就是神經性膀胱，孩子在清醒時就總去上廁所，因此夜間會頻繁尿床，如果膀胱正常，可能由於尿液太多引起尿床，如睡前喝水過多等，我們體內會分泌抗利尿激素，一般尿床的孩子有30%都有夜間抗利尿激素分泌不足的現象，因此夜間容易尿床，但這些只屬於夜間多尿，如果這時孩子可以起床，也就不會尿床了，這就是由於中樞神經喚醒系統不完善，才引發的尿床現象，另外孩子尿床也有一定的遺傳因素。
楊霽雲：孩子總尿床容易患泌尿系統感染，另外冬天尿床後起床也容易感冒等。
主持人：聽説孩子尿床長大後就會好，那孩子小時候還需要治療嗎？
楊霽雲：應該治療，這樣可以確診孩子是不是患了遺尿症，以便除外其它疾病引起的尿床。
主持人：如果是原發的遺尿症，如何治療？
楊霽雲：應該進行綜合治療，包括生活管理、訓練、藥物治療、心理幫助等。
主持人：如何進行生活管理呢？
王倩：應該讓孩子晚上少喝水，但不要控制他白天的飲水量，晚飯後也不要喝飲料水，以免夜間産尿過多，對患遺尿症孩子白天的飲食沒有什麼要求，但晚飯時應該清淡些，以免加大孩子晚上的飲水量，應該讓孩子在9-10點間睡覺，因為尿液3小時就會形成，因此如果孩子睡得過早，容易尿床，另外如果睡得過晚，那麼孩子非常困，喚醒系統也就更不能喚醒孩子了。
主持人：如何訓練呢？
王倩：如果孩子夜間頻繁尿床，就應進行膀胱訓練，也就是在白天讓他多飲水，並讓其憋尿，直到不能忍時再讓他排尿，開始時可能只有幾十毫升，一般訓練到每次排尿量為300毫升左右，就説明膀胱沒有問題了，也可以進行鬧鐘叫醒訓練，家長觀察孩子大約幾點尿床，然後在這個時間前半小時給孩子放個鬧鐘，叫醒孩子讓他排尿，但注意鬧鐘不要給家長上，有些家長上鬧鐘叫醒自己然後給孩子把尿，這樣是不行的，必須讓鬧鐘錶叫醒孩子，讓他在清醒狀態下自己排尿。國外認為睡前家長與孩子親切交談15分鐘，鼓勵告訴孩子説他可以克服尿床現象，不要訓斥孩子，這樣對孩子的尿床現象也有好處。
主持人：進行管理和訓練後，還需要進行藥物治療嗎？
楊霽雲：管理和訓練可以幫助一部分孩子克服尿床的現象，但也有一部分孩子仍需要配合藥物來治療，藥物的種類有影響中樞神經系統的藥物，如綠之醒、丙裏晴等，這些都是中樞興奮藥，現在用得比較少，還有抗膽鹼的藥物，可使膀胱容積增大，但服用後會出現口喝、心慌等副作用，最近常用的為控制腎臟産尿的藥物，也就是抗利尿激素，名稱為確安加壓素。
主持人：北京彭女士 孩子在吃藥時應注意什麼？
王倩：確安加壓素類的藥物應在臨睡前服用，其作用時間為8-10小時，因此睡前1小時服用效果最好，另外服藥前2-3小時內不要讓孩子喝過多的水，注意有腎臟疾病、心臟病、心功能衰竭、慢性顱內壓升高、中樞神經系統疾病、青光眼等，都不能服用這類藥物，這種藥的副作用就是對胃有刺激，可能會出現噁心的反應。
主持人：江西王女士 兒子9歲，晚上總尿床，而且尿很多，至少5次，請問是否正常？
楊霽雲：不正常，可能是患了遺尿症，他的尿很多，可能是膀胱有問題，建議進行訓練。
主持人：吉林李女士 兒子14歲，從12歲開始尿床，尤其是冬天，化驗尿也正常，請問是怎麼回事？如何辦？
王倩：80%以上的孩子都是持續性尿床，但也有部分孩子是非持續性遺尿，就是本來不尿床然後突然就出現了尿床現象，這可能與生學、轉學、搬家、驚嚇等外界環境變化有關係，因此應該找到原因，針對進行心理幫助。
主持人：綜合治療遺尿症效果如何？
王倩：綜合治療的效果還是比較理想的，我們的治療水平與國際上的水平很接近，治療後70%的孩子可以克服尿床現象，但也有30%的孩子在停藥後可能會有不同程度的復發，但也要比治療前的程度輕得多，這時可以再進行一個療程的治療，就不會再出現反復了，一般標準療程為3-6個月。
主持人：下面讓我們來聽聽珊珊母親的話：
她現在正在服藥期間，就怕不服藥了以後又反復，再就是這藥對我們家庭來説費用挺高的，就是長期服的話也是個負擔，也不知道這能不能完全根治，是不是隨著她年齡的增長自然會好，還是必須要依賴這藥物。
楊霽雲：一般70%以上的孩子停藥後都不會復發，但停藥後也要注意管理生活，一般隨著年齡增長，尿床現象會好轉，但也不能不治療等著病自愈，以免影響正常生活。
王倩：根據不同程度用藥量也不同，標準用量一個月200多元，一個療程一般不會超過1500元，因為治療後期時會減少藥量。
主持人：內蒙李女士 孩子4歲半，每天前半夜尿床，請問我們附近的醫院能治嗎？
王倩：內蒙地區目前沒有專門治療遺尿症的醫院，可以到正規醫院的小兒腎臟科進行檢查治療。
主持人：目前還有哪些地區可以治療小兒遺尿症？
王倩：上海、深圳、武漢、成都、重慶等都有專科。
主持人：廣東呂女士 兒子8歲，尿床，吃中藥好點，但停藥又開始，X光片顯示有隱性脊柱裂，請問這與遺尿有關係嗎？如何治療？
楊霽雲：遺尿症的孩子大部分都有隱性脊柱裂，但有隱性脊柱裂的孩子不一定都尿床，只要隱性脊柱裂積膜不澎出，就不需要治療。
主持人：黑龍江劉先生 女兒9歲，尿床，每天夜裏2次，她運動功能不好，容易暈車，請問跟尿床有無關係？
王倩：暈車和尿床沒有直接的關係，但如果孩子運動功能不好，那麼説明其神經系統可能有問題，建議進行神經系統的檢查，如果正常，尿床就與其無關。
主持人：吉林張先生 孩子13歲，以前沒有尿床，7歲得肝炎後就開始尿床，請問是病理性的還是藥物反應？
楊霽雲：這不是藥物反應，也不是肝炎本身引起的尿床，而是患病後的因素引起的尿床，建議進行心理幫助。
主持人：西雙版納彭先生 孩子今年4歲，從3歲開始晚上尿床，而且白天有憋尿的習慣，請問是什麼原因？
王倩：不清楚白天憋尿的情況，可能是白天孩子由於貪玩不願意上廁所，憋尿與遺尿沒有關係，不過他能憋尿説明膀胱是正常的，建議進行生活管理，也可以再觀察一段時間，待孩子再大些可能就會好轉。
主持人：江西張先生 小時有遺尿史，怕我的孩子也得遺尿症，請問可以預防嗎？
楊霽雲：遺尿症有遺傳傾向，但不是遺傳病，可以從小就訓練孩子把尿，國外的孩子總是使用紙尿褲，因此小孩子都不會排尿。
主持人：安徽王女士 小孩11歲，從小就尿床，晚上很難叫醒，吃藥沒什麼效果，而且白天説尿就尿，請問這是怎麼回事？如何辦？
王倩：這説明孩子的中樞喚醒系統有問題，白天説尿就尿也説明膀胱有問題或是有泌尿係感染，建議到醫院進行檢查。
主持人：醫院聯絡電話：（010）68042411。
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