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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是慢性阻塞性肺疾病方面的問題。
主持人：慢性阻塞性肺病是秋冬季常見的呼吸系統疾病，請問這是新發現的疾病嗎？
趙鳴武：不是的，慢性阻塞性肺疾病又叫慢性的阻塞性的肺和支氣管疾病，簡稱"慢阻肺"或COPD，慢性是指長期的；阻塞性意味著氣道變窄，使空氣進出肺部受限；肺疾病指疾病發生在肺部。單純的慢性支氣管炎繼續發展是良性的，與慢阻肺的繼續發展不同。
蔡柏薔：C是指慢性，O是指阻塞，P是指肺氣，D是指疾病。
主持人：慢阻肺的病人有哪些症狀？
趙鳴武：咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難等。
主持人：哮喘病與慢阻肺一樣嗎？
趙鳴武：不一樣，這是兩種不同的疾病，但都有氣流受限的特點，有些哮喘病人反復發作後會合併慢性支氣管炎，這與慢阻肺病很相似，中晚期時也可以診斷為慢阻肺。診斷慢阻肺病，除了病人自己要有呼吸困難的感覺以外，還需要進行肺功能的檢查。
蔡柏薔：一般有慢性咳嗽、咳痰、氣喘的病人都應進行肺功能的檢查，以判斷診治疾病，也可以進行胸部X線檢查等。
主持人：慢阻肺病在短期內會有生命危險嗎？
趙鳴武：慢阻肺病在急性過程中引起死亡的現象較少，但危害較大，因為它是慢性進展性疾病，患病後病人的勞動能力受限、生活質量下降，在我國農村地區慢阻肺病比較常見，而且其在歐洲等國的發病率也有上升的趨勢，因此慢阻肺病正受到全世界的重視。
主持人：慢阻肺的發病情況如何？
蔡柏薔：我國15歲以上成年人的發病率為3%，我國患慢阻肺的病人數為3000-4000萬左右，發病率居世界的前幾位。
主持人：慢阻肺病與吸煙有關係嗎？
趙鳴武：有關係，吸煙會引發慢阻肺，當然也有其它的原因，不過吸煙是西方國家引發慢阻肺病的主要原因，一般吸煙量大且多的人，就容易引發慢阻肺。
主持人：下面讓我們來聽聽慢阻肺患者的話：
患者（男）：以前我從50年代，也就是52年就開始抽煙，一直抽到現在，過去是1天1盒煙，有時1盒還不夠，後來患了這病，家裏也讓戒煙，孩子們也讓戒煙，我自己想戒煙又下不了這個決心，心想自己幹嗎和自己過不去呀，抽了多少年了，後來説得了就控制點吧，現在有1年了吧，能控制到3天1包煙。
趙鳴武：他1天10支煙還是多了，應該再減量。
蔡柏薔：吸煙的人應該定期檢查肺功能，以便及時發現疾病。
主持人：還有哪些因素會引發慢阻肺？
趙鳴武：環境因素，包括大氣污染，職業因素，如採礦、修路者等，另外有些小孩患肺炎長大後也可能會引發慢阻肺。
主持人：長期吸煙一定會導致慢性阻塞性肺部疾病嗎？除了戒煙以外，還有什麼方法可以預防疾病的發生？
蔡柏薔：20%的吸煙者都會引發慢阻肺或是其它的肺部疾病，如肺癌等，最好的預防方法就是戒煙，當然也需要改善環境等。
主持人：北京張先生 已經有多年咳嗽、咳痰的症狀，最近1-2年上下樓時有氣喘的感覺，曾經到多家醫院看病，有的診斷為哮喘，有的説是老慢支、肺氣腫，請問到底是什麼病？
蔡柏薔：建議到醫院進行全面的檢查，包括肺功能檢查和胸部X線檢查等。
主持人：河北李先生 有20多年的煙齡，每天1包左右，近3-5年常有咳嗽、咳痰，一直以為是抵抗力差得了感冒，平時就吃點感冒藥，請問如何才能知道是不是得了慢阻肺？
趙鳴武：他的煙齡比較長了，又有咳嗽、咳痰的症狀，建議進行肺功能的檢查，如有氣流受限，可能就是患了慢阻肺。
主持人：慢阻肺可以根治嗎？
蔡柏薔：目前全世界還沒有可以根治慢阻肺的特效藥物，但目前已經有了有效的治療措施，可以減輕病情、緩解症狀、提高病人的生活質量，只要病人堅持配合醫生的治療就可以緩解急性期的症狀。
趙鳴武：感冒藥不能治療慢阻肺，建議病人應戒煙，也可以進行支氣管擴張劑來治療，像膽鹼能受體阻斷劑，如艾喘樂，還有β受體阻斷劑、茶鹼類藥物等，可以根據病人的情況選擇長期服用。
主持人：長期服藥會不會依賴？
蔡柏薔：不會，目前治療氣流阻塞性疾病提倡用吸入療法，其療法是1956年發明的，我國是1980年開始使用的，吸入療法要比打針、吃藥效果理想，而且副作用也少，如沙丁氨醇，口服需2毫克、肌注需0.5毫克，而吸入只需0.1毫克。
主持人：下面讓我們來聽聽患者家屬的話：
得病的是我父親，15年前發現是哮喘，當時在當地醫院進行了治療，吃了一些簡單的藥，治療了10幾年，去年來這裡檢查朱醫生説已經發展到了肺氣腫，由於當時治療不及時，吃的一些藥到這裡來以後醫生講是非常不科學的，有7種西藥，混合在一塊把它碾碎，一直吃這個藥，因為這藥裏有激素，當時吃了以後就好些，但不吃就不行，他的症狀就是喘得厲害，走路時間長了不行、走快了不行、上樓也不行，去年到這裡來檢查完以後給了幾種藥，2種噴的，1種口服的，吃完以後感覺稍微好了些。
趙鳴武：慢阻肺患者應該長期服藥治療，另外注意把幾種藥混合在一起服用是不正確的，我們也不建議使用偏方進行治療。
蔡柏薔：不能等喘了以後再服藥治療，病人在緩解期時也應該服藥，這樣既可以減輕急性期發作的症狀，又可以預防急性期發作。
主持人：老年人活動以後容易出現氣喘的現象，請問還可以進行體育鍛鍊嗎？
趙鳴武：患慢阻肺後也可以進行體育鍛鍊，但我們不主張進行劇烈地活動，可以打打太極拳、進行腹式深呼吸、散步等。
主持人：聽説患慢阻肺的病人應少吃碳水化合物，是嗎？
蔡柏薔：是的，碳水化合物包括大米、面、糖，其代謝後産生的二氧化碳比較多，因此會引發意識障礙，也就是二氧化碳麻醉或肺心性腦病，因此病人應注意飲食，碳水化合物的比例應為55%-60%，可以吃些脂肪或蛋白。
主持人：內蒙楊先生 患病以後醫生給開了1種噴的藥，讓經常用，吸了以後感覺效果不錯，但擔心經常吸入藥物會加重以後的病情，請問再用藥還有效嗎？另外停藥後病情是否會加重？
趙鳴武：目前的吸入藥物大多可以再次使用，不會失效，但沙丁氨醇長期吸入可能有一段時間效果會變差，像我們説的膽鹼能受體阻斷劑就可以長期使用，另外停藥後也不會加重病情。
主持人：吉林于女士 患老慢支、肺氣腫多年，現在用的藥有口服的、有吸入的，而且用的量越來越大才有效，喘的症狀是好些了，但出現了心慌、手抖，這是怎麼回事？
蔡柏薔：不清楚她使用的是哪類的藥物，像沙丁氨醇的副作用就有心慌、手抖等，建議調整劑量，另外如果有心臟病、高血壓等，建議改用膽鹼能受體阻斷劑。
主持人：上海劉先生 吃了茶鹼後感到頭痛、噁心，這是不是藥物的副作用？
趙鳴武：茶鹼用量較大時會出現頭痛、噁心、心慌等，建議找醫生進行調整。
主持人：內蒙王先生 這種病與家庭裝修有無關係？
蔡柏薔：裝修時會散發出許多刺激性的氣味，這對人體是有害的，患慢阻肺者應該避免接觸。
主持人：黑龍江韓先生 經常胸悶，不能活動，請問是不是得了慢阻塞性疾病？
趙鳴武：引起胸悶的原因較多，建議到醫院進行檢查。
主持人：江西趙先生 發病時醫生給開了激素，聽説激素有很多副作用，不怎麼敢用，請問還有什麼建議嗎？
蔡柏薔：經常大量使用激素會引發一系列副作用，如肥胖、潰瘍、高血壓、骨質疏鬆等，所以我們不主張長期大量使用激素，應在急性期時短期使用，使用時間一般不超過2周。
主持人：河北朱女士 得了慢阻肺怕感冒加重病情，經常讓醫生開些抗生素來預防，請問行嗎？
趙鳴武：慢阻肺不是單純的感染性疾病，所以我們不主張用抗生素來預防，不過在病情急性期發作時可以適當地使用抗生素來治療合併的細菌感染。
主持人：黑龍江杜先生 患慢阻肺，活動時喘，用氨茶鹼等藥可以控制，但停藥後又開始喘，請問怎麼辦？
蔡柏薔：建議他改用其它的藥物來治療，如吸入類藥物艾喘樂。
主持人：杭州張女士 經常咳嗽，喉中有痰，但咳不出來，做肺部X光片沒有症狀，請問還需做哪些檢查？
趙鳴武：不清楚她病情的長短，建議進行肺部檢查。
蔡柏薔：慢阻肺患者應該避免感冒，當病情加重時應及時到醫院進行治療。
主持人：醫院聯絡電話：（010）84865158。
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