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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腰椎間盤突出症治療新方法方面的問題。
主持人：腰椎間盤突出是一種什麼疾病？
李康華：腰椎間盤突出症是指腰椎間盤退變、纖維環破裂、髓核突出壓迫神經根或馬尾産生的表現，主要症狀為腰痛和下肢放射性疼痛，嚴重的還會出現大小便失禁，腰椎間盤突出症主要發生在50歲以下的青壯年，因此嚴重影響勞動力和生活。
胡懿郃：如圖，頸椎、胸椎、腰椎，前面是椎體，是骨質的，後面是神經根，椎體與椎體之間是椎間盤，它很柔軟，可以緩解人體的重量，起到彈簧墊的作用，而腰椎的承重力較大，且活動範疇又廣，因此容易引起腰椎間盤突出症，最常見的部位就是腰椎的最下端。
主持人：腰椎間盤突出症為什麼會引起下肢疼痛？
李康華：支配下肢的神經是從腰部發出的，因此腰椎間盤突出後壓迫神經根就會産生下肢的疼痛。
主持人：如何治療腰椎間盤突出症呢？
胡懿郃： 80%的病人都可以採用非手術的方法來治療，如果治療無效就可以選擇手術治療，約有20%的病人需要進行手術治療，手術方法有單純的椎間盤摘除、椎間植骨、顯微椎間盤等，目前有一種新的治療方法就是人工椎間盤假體置換術，傳統的手術方法是從椎體後方進行的，而新方法是從前方進行治療的。
主持人：傳統治療方法與新方法有何不同？
胡懿郃：傳統手術方法的近期療效比較滿意，但長期隨訪後有一部分病人會出現並發癥，如慢性腰痛等，這是因為腰椎間盤摘除不徹底，腰椎間盤摘除後增加相鄰間盤的壓力，容易破壞後方的結構引起不穩定及神經根粘連疼痛，腰椎間盤摘除後骨與骨會溶合，這樣結構就會發生變化，這些原因都會引起慢性的腰痛，而新方法從前方進行，可以避免並發癥的發生。
主持人：人工假體的材料是什麼？
李康華：人工假體是倣真腰椎間盤的結構製造的，用的是兩個不銹鋼板，上面有6個刺，可與椎體相連，而髓核是用高分子聚合物製成的，安裝後可以旋轉活動，如圖，我們認為目前人工假體置換腰椎間盤是治療腰椎間盤最好的方法。
主持人：人工假體可以使用多久？
李康華：經過上億次的磨損試驗，發現其大概可以使用40年以上。
主持人：手術是不是很痛苦？
胡懿郃：不會，手術從腹膜外進行，可以容易地切除腰椎間盤並植入假體，不會影響神經根，一般術後第2天就可以下床了，2周後就可以出院了。
主持人：哪些病人適合進行這種手術呢？
胡懿郃：任何手術都有一定的適應症，這種手術的適應症為：單純椎間盤突出症且經嚴格保守治療無效者；術後復發性患者；腰椎不穩；嚴重慢性腰痛。
主持人：哪些病人不適合進行這種手術呢？
李康華：腰椎間盤復發有兩種情況，一種是術後復發的，另一種是由於進行溶解、穿刺或椎間盤鏡下進行摘除不徹底的，手術禁忌症有：骨質疏鬆或骨腫瘤患者；骨性椎管狹窄；多段腰椎不穩；有感染；嚴重腰椎滑脫。
主持人：5年前因腰椎間盤突出症進行了膠原霉髓核化學溶解術，術後症狀緩解，但最近又出現了原來的症狀，請問如何治療？
李康華：可能是復發了或是相鄰的腰椎間盤出現了問題，建議到醫院進行檢查，如果是復發了就可以進行人工假體置換術。
主持人：山西王先生 3年前開始出現腰部疼痛，最近右大腿和小腿也有疼痛和麻脹感，幾次去醫院看病醫生都説患了腰椎間盤突出症，請問可以進行人工椎間盤置換嗎？
胡懿郃：如果進行嚴格的保守治療無效，如牽引、休息、藥物、理療等，可以考慮進行人工椎間盤置換。
主持人：瀋陽趙女士 患腰椎間盤突出症，聽醫生介紹需要摘除椎間盤，現在我才28歲，請問摘除椎間盤後對身體有無影響？
李康華：可以進行人工椎間盤置換，這種方法很適合年輕人，術後可以基本恢復正常的功能。
主持人：湖北孟先生 從事司機職業20年了，92年做了腰椎間盤摘除術，最近經常出現大腿和小腿的疼痛，每次手術前都是右腿疼痛，請問是什麼原因？還需要再做手術嗎？
李康華：可能是復發了，可以進行人工椎間盤置換，術後也不影響他的工作。
主持人：河北張女士（34歲） 患腰椎間盤突出症，腰、腿痛，CT檢查第4、5腰椎突出，做牽引不好，請問可以做人工椎間盤置換嗎？
胡懿郃：可以。
主持人：北京張先生 母親今年62歲，有腰椎間盤突出症、骨質增生、腰肌勞損，請問能不能手術？如果不能在生活中應注意什麼？
李康華：62歲的老人如果沒有骨質疏鬆也可以進行人工椎間盤置換術，如果有骨質疏鬆則可以進行傳統的手術治療或保守治療，建議她睡硬板床、積極治療骨質疏鬆和骨質增生。
主持人：北京劉先生 因工作把腰抻了一下，第4、5腰椎間盤膨出，為什麼會這樣？如何治療？
胡懿郃：腰椎間盤膨出是較輕的症狀，所以不要過度擔心，只要臥床休息或進行牽引就可以了。
李康華：如果是腰椎間盤發生了退變，也可以儘早進行人工椎間盤置換，以避免腰椎間盤突出症的發生。
主持人：一位60歲女性患腰椎間盤突出症3年了，保守治療效果不好，請問可以進行人工椎間盤置換嗎？
李康華：如果她沒有骨質疏鬆或其它手術禁忌症，就可以進行人工椎間盤置換術。
主持人：吉林李女士 請問人工椎間盤置換術需要多長時間？費用多少？
李康華：人工椎間盤置換手術最短的只需2小時，假體的費用較高，因為材料是進口的高科技産品，約需3萬元左右，再加上其它費用共需4萬元左右，術後平均12-15天就可以出院了，手術雖然很大，但很安全。
主持人：上海彭先生 人工椎間盤不是自身的組織，植入體內會不會對人體有不良影響？
胡懿郃：假體的材料不會影響身體健康。
主持人：大同韓先生 人工椎間盤置換術效果如何？成功率有多大？
李康華：術後第2天病人就可以下床活動，1周後就可以拆線出院，出院後保護腰部半個月就可以正常生活工作了，美國報道一位病人術後2周就可以游泳了，到目前為止，我們所做的病人當中沒有一例不成功，遠期效果（2年）很好，法國進行這種手術最多，經過7-8年的隨訪效果很好。
主持人：術後病人恢復期間應注意什麼？
胡懿郃：術後應進行常規的護理，第2天就應下床活動，然後每天逐漸加大活動量，拆線出院後應慢慢練習腰部的旋轉，待傷口癒合後（1個半月）就可恢復正常。
主持人：哈爾濱李先生 請問腰椎間盤鈣化是否可以做人工椎間盤置換術？這種手術可以治頸椎間盤突出嗎？
李康華：腰椎間盤鈣化説明腰椎間盤突出時間較長了，可以進行人工椎間盤置換術，頸椎間盤突出屬於另一種情況，相信在將來會有很好的治療方法。
主持人：寧夏王先生 女兒17歲，去年得了腰椎間盤突出症，第5節腰椎間盤突出，請問她這年紀為什麼會得這病？是什麼原因引起的？
胡懿郃：腰椎間盤突出症常發生在青壯年人群中，但有些青少年也會患此病，她已經17歲了，可能就是腰椎間盤退變引起的，如果是13、14歲的孩子就可能是先天性疾病引起的。
李康華：建議她先進行保守治療，如果症狀較重且保守治療效果不理想，也可以選擇人工椎間盤置換術。
主持人：吉林段女士 患腰椎間盤突出症多年，近幾年很嚴重，下肢坐骨神經痛，請問這與腰椎間盤有關係嗎？如何治療？
胡懿郃：下肢坐骨神經痛的原因很多，建議到醫院檢查一下，如果是因為腰椎間盤突出引起的，就可以進行治療。
主持人：醫院聯絡電話：（0731）4327017。
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