![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
|
本期內容 |
|
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
|
觀眾朋友們,您們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是食管癌防治方面的問題。
主持人:河南的臨縣、江蘇的沿城等地都是食管癌的高發區,臨床上發現食管癌的中晚期患者多嗎?
曹秀峰:到門診就診的病人中有80%-90%的人都已經失去了根治的機會,餘下的有20%-30%的人屬於早期範圍的也不到10%。
主持人:早期治療效果如何?
陳志坦:早期食管癌不需要通過開胸手術進行治療,成活率、治愈率可達90%,而中晚期食管癌術後的治愈率僅為15%,而且需要進行開胸手術,術後還要配合放化療,因此病人生活質量會很差,還給家庭帶來很大的經濟負擔。
主持人:食管的哪個部位容易發生癌症?
曹秀峰:食管癌是發生在食管的惡性腫瘤,食管上面是咽喉,下面是胃,全長25公分,頸段食管3公分,胸段食管又分為上、中、下三段,癌症發生在食管中的任何一個部位,都叫做食管癌。
陳志坦:食物、水等都需要經過食道,而不良生活習慣,如愛吃過熱、過燙、酶變、含亞硝酸高的食物,長期刺激食管上皮會出現變化,導致癌症的出現,食管的結構分為粘膜層,粘膜下層和肌層,粘膜下層的淋巴組織是網狀,特別豐富,所以微小的病灶就會引起其發生變化,因此病人一旦出現症狀再檢查時就已經是中晚期了。
主持人:早期食管癌有哪些症狀?
曹秀峰:病變沒有淋巴結轉移就屬於早期,這時沒有什麼症狀,但在吃刺激性食物時會有刺疼感,如果這時沒發現,經過2-3年的時間病情就會發展到中晚期,這時病人就會出現吞咽困難和疼痛感,這時無論手術、放化療效果都是有限的。
陳志坦:食管癌從早期發展到晚期約需要5-7年的時間,早期食管癌的症狀非常隱蔽,如出現暫時性的吞咽障礙及疼痛等,症狀不是持續的,因此不容易被重視,而一旦出現頑固性症狀時就已經處於中晚期了。
主持人:如何早期發現食管癌呢?
曹秀峰:應該在食管癌的高發區進行知識宣傳,告訴他們食管癌的早期症狀,讓他們在有不適感時進行檢查,另外定期普查非常重要,可以吞服銀血珠,把它吞下後再拉出來,這樣可以篩出85%-90%的人群,餘下的10%-15%有異常現象時就可以進行胃鏡檢查,還可以進行染色活檢,以分辨病變性質,希望國家政府部門加大力度,出財物幫高發區的人群進行檢查,另外醫生也要有吃苦的精神,下鄉為高發區的人們檢查,我們的檢查對像是35歲以上的健康人群。
主持人:哪些人容易患食管癌?
陳志坦:長期刺激食管,如喜歡吃過燙、粗糙、鹼酸的食物,會損傷食道上皮細胞,食管本身的炎症、痙攣、肌息、白斑等良性病變如治療不當,也會發展為食管癌,另外環境因素,如缺少鉬、鐵、鋅、維生素、葉酸、胡蘿蔔素等,也會引發食管癌,另外29%-67%的食管癌病人都有陽性的家族史,也就是有一定的遺傳傾向,因此這類人應該定期進行檢查。
主持人:都需要做哪些檢查?
陳志坦:可以做食道鋇餐檢查,沒有什麼痛苦,也可以做內鏡檢查,現在的電子內鏡檢查效果很好,放大度數也高,進行染色後,可以發現微小的病灶。
主持人:發現早期癌症後如何治療?
曹秀峰:早期治療創傷小、費用低、療效好,術後與術前病人基本上沒有什麼變化,手術在內鏡下進行粘膜切除,先在病變周圍用注射針打入生理鹽水,待病灶突出後用內鏡頭吸出病灶,在病灶根處也可以用高頻電刀切除,然後進行檢查,看是否切除乾淨,如果不乾淨還可以用微波、冷凍外科手術方法等再進行彌補。
主持人:中晚期病人如何治療呢?
曹秀峰:手術、放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療等,中段食管癌的手術效果與放療效果差不多,中下段食管癌我們主張先手術,再根據情況進行放化療,如果病人較年輕,可以進行食管切除術並與胃部進行吻合,效果也不錯,如果病人有移轉,主要以減輕症狀、降低痛苦為主,如病人不能吞咽,可以做食管支架等,針對症狀進行治療。
主持人:如何預防呢?
曹秀峰:食管癌的發病原因目前不是很清楚,食管癌的發生都要經過內膜不典型增生,內膜正常人的癌變率為2%,內膜輕度增生癌變率為5%,內膜中度增生的癌變率為27%,內膜重度增生的癌變率為66%,而輕中度增生通過堅持服藥可以進行治療。
陳志坦:注意不要飲池塘、淺井的水,因為其含有亞硝酸,這是致癌的物質,還應該戒煙戒酒,另外也應保持良好的心情。
主持人:患早期食管癌在進行胃鏡檢查時會不會引起移轉?
陳志坦:內鏡檢查會引起少數腫瘤細胞的脫落,但經過胃酸後不會引起其移轉。
主持人:湖南徐女士 早期胃鏡檢查裏的活檢和胃鏡早期治療原胃癌,一旦留下創傷,會不會出現潰瘍?多久能癒合?
陳志坦:活檢取出的是粘膜下層的組織,不會破壞肌層,留下的潰瘍經過治療很快就會癒合,正常的內膜每3天也會脫落一次,待潰瘍癒合後就可以正常飲食了。
主持人:北京陳女士 做完食管癌切除手術後,病人出現吻合口狹窄,請問如何辦?
曹秀峰:可以放一個支架。
主持人:太原何女士 聽説做胃檢檢查很痛苦,病人噁心、嘔吐,請問有不痛苦的胃鏡檢查嗎?
陳志坦:有,現在有無痛胃鏡檢查,在檢查前打一針,病人就會進入睡眠,待病人醒了,胃鏡檢查也就結束了,這種方法很安全。
主持人:大連李先生 做食管癌手術聽説要把胃提到胸部,這就會佔用了肺腔,請問會不會影響肺功能?
曹秀峰:不會佔用很大的肺腔,因此不會影響肺功能。
主持人:河南劉先生 用胃鏡做早期食管癌手術進行粘膜切創造時,早期原胃癌是不是都能切乾淨?有沒有殘留的癌細胞?
陳志坦:不是早期食管癌都能進行內鏡切創造,要進行超生的檢查,根據症狀選擇切除方法,切除後也要進行染色的檢查,如果發現不乾淨,還可以選擇其它治療方法進行彌補。
主持人:湖北馬先生 父親前幾年做過胃癌手術,最近又發現有食管癌,請問還能不能做手術?
曹秀峰:可以,如果是食管中下段癌,可以用殘胃來代替食管,如果是中上段,可以用直腸來代替食管。
主持人:早期食管癌切除費用是多少?需要住院嗎?
陳志坦:住院觀察3個月,手術費用是3000-5000元,術後住院3-5天。
主持人:上海苗先生 剛知患了食管癌,本身有氣管炎,請問如何治療?
曹秀峰:如果不能耐受開胸手術,可以做頸部的胃吻合治療,再配合放化療。
主持人:山東佟先生 聽説食管癌有鱗癌和腺癌2種,到底哪種危害較大?治療上有區別嗎?
陳志坦:食管上皮的癌症一般是鱗癌,腺癌一般是由於食管炎等病變引起的,多發于下段,危害都是一樣的,鱗癌對放療比較敏感,腺癌對化療比較敏感,鱗癌的愈後略好些。
主持人:河北陳女士 孩子小時候喝了一大口滾燙的開水,可能造成了食管燙傷,很擔心大了以後會不會患食管癌?如何辦?
曹秀峰:誤服開口、強酸、強鹼都會損傷食管,引起食管癌的發生,建議到醫院進行檢查,如果可以進食,則可以暫不需要治療,如果已經發生了狹窄,就應該儘早治療。
主持人:北京彭女士 3年前患食管癌做了放療,現在復發了,出現吞咽困難,請問該如何治療?
曹秀峰:如果可以手術切除,5年的生存率也可達15%-20%,如果不能手術,可以放入支架。
主持人:江蘇霍先生 老伴是晚期食管癌患者,現在連水都喝不下去了,也不能手術,請問如何治療?
陳志坦:可以在內鏡下進行姑息治療,如微波等,這時病人的症狀會有所改善,然後可以放入支架。
主持人:湖北唐女士 總感覺有東西塞在食管裏,但吃東西沒問題,請問是不是早期症狀?
曹秀峰:不一定有異物感就都是患了食管癌,建議到醫院進行胃鏡檢查。
主持人:天津張女士 食道紅腫3-4年,吃藥不見效,請問如何治療?會轉成癌嗎?
曹秀峰:這是食管的炎症,如果治療不當,會引起增生,導致癌變。
主持人:北京秋女士 愛吃燙的東西,像剛出鍋的餃子或熱湯,聽説容易患食管癌症,是嗎?
陳志坦:這是不好的生活習慣,原則上講應該吃50度以下的食物,以免燙傷食管內膜,而且吃東西應該細嚼慢咽。
主持人:哈爾濱李先生 得反流性食道炎5年,今年做胃腸透視發現食道裂孔疝,請問如何治療?用手術嗎?
曹秀峰:可以進行手術治療,也可以在內鏡下進行治療,如果症狀不是很明顯,也可以先服藥進行治療。
|
|
|
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
中央電視臺版權所有 |
|
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |