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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是食管癌防治方面的問題。
主持人：河南的臨縣、江蘇的沿城等地都是食管癌的高發區，臨床上發現食管癌的中晚期患者多嗎？
曹秀峰：到門診就診的病人中有80%-90%的人都已經失去了根治的機會，餘下的有20%-30%的人屬於早期範圍的也不到10%。
主持人：早期治療效果如何？
陳志坦：早期食管癌不需要通過開胸手術進行治療，成活率、治愈率可達90%，而中晚期食管癌術後的治愈率僅為15%，而且需要進行開胸手術，術後還要配合放化療，因此病人生活質量會很差，還給家庭帶來很大的經濟負擔。
主持人：食管的哪個部位容易發生癌症？
曹秀峰：食管癌是發生在食管的惡性腫瘤，食管上面是咽喉，下面是胃，全長25公分，頸段食管3公分，胸段食管又分為上、中、下三段，癌症發生在食管中的任何一個部位，都叫做食管癌。
陳志坦：食物、水等都需要經過食道，而不良生活習慣，如愛吃過熱、過燙、酶變、含亞硝酸高的食物，長期刺激食管上皮會出現變化，導致癌症的出現，食管的結構分為粘膜層，粘膜下層和肌層，粘膜下層的淋巴組織是網狀，特別豐富，所以微小的病灶就會引起其發生變化，因此病人一旦出現症狀再檢查時就已經是中晚期了。
主持人：早期食管癌有哪些症狀？
曹秀峰：病變沒有淋巴結轉移就屬於早期，這時沒有什麼症狀，但在吃刺激性食物時會有刺疼感，如果這時沒發現，經過2-3年的時間病情就會發展到中晚期，這時病人就會出現吞咽困難和疼痛感，這時無論手術、放化療效果都是有限的。
陳志坦：食管癌從早期發展到晚期約需要5-7年的時間，早期食管癌的症狀非常隱蔽，如出現暫時性的吞咽障礙及疼痛等，症狀不是持續的，因此不容易被重視，而一旦出現頑固性症狀時就已經處於中晚期了。
主持人：如何早期發現食管癌呢？
曹秀峰：應該在食管癌的高發區進行知識宣傳，告訴他們食管癌的早期症狀，讓他們在有不適感時進行檢查，另外定期普查非常重要，可以吞服銀血珠，把它吞下後再拉出來，這樣可以篩出85%-90%的人群，餘下的10%-15%有異常現象時就可以進行胃鏡檢查，還可以進行染色活檢，以分辨病變性質，希望國家政府部門加大力度，出財物幫高發區的人群進行檢查，另外醫生也要有吃苦的精神，下鄉為高發區的人們檢查，我們的檢查對像是35歲以上的健康人群。
主持人：哪些人容易患食管癌？
陳志坦：長期刺激食管，如喜歡吃過燙、粗糙、鹼酸的食物，會損傷食道上皮細胞，食管本身的炎症、痙攣、肌息、白斑等良性病變如治療不當，也會發展為食管癌，另外環境因素，如缺少鉬、鐵、鋅、維生素、葉酸、胡蘿蔔素等，也會引發食管癌，另外29%-67%的食管癌病人都有陽性的家族史，也就是有一定的遺傳傾向，因此這類人應該定期進行檢查。
主持人：都需要做哪些檢查？
陳志坦：可以做食道鋇餐檢查，沒有什麼痛苦，也可以做內鏡檢查，現在的電子內鏡檢查效果很好，放大度數也高，進行染色後，可以發現微小的病灶。
主持人：發現早期癌症後如何治療？
曹秀峰：早期治療創傷小、費用低、療效好，術後與術前病人基本上沒有什麼變化，手術在內鏡下進行粘膜切除，先在病變周圍用注射針打入生理鹽水，待病灶突出後用內鏡頭吸出病灶，在病灶根處也可以用高頻電刀切除，然後進行檢查，看是否切除乾淨，如果不乾淨還可以用微波、冷凍外科手術方法等再進行彌補。
主持人：中晚期病人如何治療呢？
曹秀峰：手術、放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療等，中段食管癌的手術效果與放療效果差不多，中下段食管癌我們主張先手術，再根據情況進行放化療，如果病人較年輕，可以進行食管切除術並與胃部進行吻合，效果也不錯，如果病人有移轉，主要以減輕症狀、降低痛苦為主，如病人不能吞咽，可以做食管支架等，針對症狀進行治療。
主持人：如何預防呢？
曹秀峰：食管癌的發病原因目前不是很清楚，食管癌的發生都要經過內膜不典型增生，內膜正常人的癌變率為2%，內膜輕度增生癌變率為5%，內膜中度增生的癌變率為27%，內膜重度增生的癌變率為66%，而輕中度增生通過堅持服藥可以進行治療。
陳志坦：注意不要飲池塘、淺井的水，因為其含有亞硝酸，這是致癌的物質，還應該戒煙戒酒，另外也應保持良好的心情。
主持人：患早期食管癌在進行胃鏡檢查時會不會引起移轉？
陳志坦：內鏡檢查會引起少數腫瘤細胞的脫落，但經過胃酸後不會引起其移轉。
主持人：湖南徐女士 早期胃鏡檢查裏的活檢和胃鏡早期治療原胃癌，一旦留下創傷，會不會出現潰瘍？多久能癒合？
陳志坦：活檢取出的是粘膜下層的組織，不會破壞肌層，留下的潰瘍經過治療很快就會癒合，正常的內膜每3天也會脫落一次，待潰瘍癒合後就可以正常飲食了。
主持人：北京陳女士 做完食管癌切除手術後，病人出現吻合口狹窄，請問如何辦？
曹秀峰：可以放一個支架。
主持人：太原何女士 聽説做胃檢檢查很痛苦，病人噁心、嘔吐，請問有不痛苦的胃鏡檢查嗎？
陳志坦：有，現在有無痛胃鏡檢查，在檢查前打一針，病人就會進入睡眠，待病人醒了，胃鏡檢查也就結束了，這種方法很安全。
主持人：大連李先生 做食管癌手術聽説要把胃提到胸部，這就會佔用了肺腔，請問會不會影響肺功能？
曹秀峰：不會佔用很大的肺腔，因此不會影響肺功能。
主持人：河南劉先生 用胃鏡做早期食管癌手術進行粘膜切創造時，早期原胃癌是不是都能切乾淨？有沒有殘留的癌細胞？
陳志坦：不是早期食管癌都能進行內鏡切創造，要進行超生的檢查，根據症狀選擇切除方法，切除後也要進行染色的檢查，如果發現不乾淨，還可以選擇其它治療方法進行彌補。
主持人：湖北馬先生 父親前幾年做過胃癌手術，最近又發現有食管癌，請問還能不能做手術？
曹秀峰：可以，如果是食管中下段癌，可以用殘胃來代替食管，如果是中上段，可以用直腸來代替食管。
主持人：早期食管癌切除費用是多少？需要住院嗎？
陳志坦：住院觀察3個月，手術費用是3000-5000元，術後住院3-5天。
主持人：上海苗先生 剛知患了食管癌，本身有氣管炎，請問如何治療？
曹秀峰：如果不能耐受開胸手術，可以做頸部的胃吻合治療，再配合放化療。
主持人：山東佟先生 聽説食管癌有鱗癌和腺癌2種，到底哪種危害較大？治療上有區別嗎？
陳志坦：食管上皮的癌症一般是鱗癌，腺癌一般是由於食管炎等病變引起的，多發于下段，危害都是一樣的，鱗癌對放療比較敏感，腺癌對化療比較敏感，鱗癌的愈後略好些。
主持人：河北陳女士 孩子小時候喝了一大口滾燙的開水，可能造成了食管燙傷，很擔心大了以後會不會患食管癌？如何辦？
曹秀峰：誤服開口、強酸、強鹼都會損傷食管，引起食管癌的發生，建議到醫院進行檢查，如果可以進食，則可以暫不需要治療，如果已經發生了狹窄，就應該儘早治療。
主持人：北京彭女士 3年前患食管癌做了放療，現在復發了，出現吞咽困難，請問該如何治療？
曹秀峰：如果可以手術切除，5年的生存率也可達15%-20%，如果不能手術，可以放入支架。
主持人：江蘇霍先生 老伴是晚期食管癌患者，現在連水都喝不下去了，也不能手術，請問如何治療？
陳志坦：可以在內鏡下進行姑息治療，如微波等，這時病人的症狀會有所改善，然後可以放入支架。
主持人：湖北唐女士 總感覺有東西塞在食管裏，但吃東西沒問題，請問是不是早期症狀？
曹秀峰：不一定有異物感就都是患了食管癌，建議到醫院進行胃鏡檢查。
主持人：天津張女士 食道紅腫3-4年，吃藥不見效，請問如何治療？會轉成癌嗎？
曹秀峰：這是食管的炎症，如果治療不當，會引起增生，導致癌變。
主持人：北京秋女士 愛吃燙的東西，像剛出鍋的餃子或熱湯，聽説容易患食管癌症，是嗎？
陳志坦：這是不好的生活習慣，原則上講應該吃50度以下的食物，以免燙傷食管內膜，而且吃東西應該細嚼慢咽。
主持人：哈爾濱李先生 得反流性食道炎5年，今年做胃腸透視發現食道裂孔疝，請問如何治療？用手術嗎？
曹秀峰：可以進行手術治療，也可以在內鏡下進行治療，如果症狀不是很明顯，也可以先服藥進行治療。
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