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觀眾朋友們,您們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是中醫治療中風康復方面的問題。
主持人:什麼是中風呢?
李濤:中風也叫率中,也就是腦血管病,其分為缺血性和出血性兩種,也就是腦梗塞和腦出血。
毛麗君:長期高血壓、糖尿病、高脂血症就容易發生動脈硬化,而動脈硬化就會造成腦梗塞或腦出血,根據誘因不同會發生不同的症狀,如心臟病病人動脈硬化後栓子會脫落,這時就會造成腦栓塞、腦梗塞,血液疾病會造成血小板聚集而形成腦血栓,血小板減少、白血病則會形成腦出血,突然血壓過高會造成腦出血,長期血壓過低會引起腦梗塞。
主持人:如何治療呢?
李濤:中風病治療分四種,外科手術,主要針對腦出血;內科保守治療,也就是藥物治療;在藥物治療的同時或後期採用康復治療;在西藥治療的基礎上使用中藥治療,包括理療、按摩、針灸等。綜合治療是促進中風康復最好的方法。
主持人:中醫如何治療中風?
毛麗君:中醫治療中風在國內各大醫院都已經廣泛使用,如丹參注射液、血栓通等,這些藥都有改善腦循環、保護腦細胞、促進腦代謝的作用,臨床效果也比較理想,還有一些中成藥和湯藥,我們根據病人的具體情況進行辨症治療,在康復期還可以配合針灸、按摩等進行綜合治療。
李濤:病人發病後就可以使用中藥治療,在急性期用中藥可以改善病人腦供血、腦循環、保護腦細胞,開始多用靜脈點滴的中藥,在康復期時可以注射中藥並配合口服中藥進行綜合治療。
主持人:單純中醫治療可以嗎?
李濤:我們不太主張單純用中藥治療,應該根據病人的情況進行辨症論治,由於條件的限制,能進行溶栓治療的病人較少,因此大部分病人都需要進行中醫治療。腦出血的病人主要用一些醒腦開竅類的藥物,以防止病情進一步惡化,腦梗塞的病人主要用一些改善腦循環的藥物,總之要根據病人的具體情況進行分析。
主持人:針灸治療起到什麼作用?
毛麗君:針灸有理氣活血、疏通經絡的作用,待病人急性期穩定後進行肢體功能恢復時就可以進行針灸,但一定要在醫生的指導下進行,如偏癱的病人如果肌張力較低,剛過急性期而處於軟癱時就可以進行針灸治療,而肢體處於痙攣狀態時就不適合進行針灸治療。
主持人:什麼時候應該進行按摩呢?
毛麗君:早期按摩可以防止關節活動障礙、肌肉痙攣的發生,按摩應該越早進行越好,可以待病人急性期穩定後在床上進行按摩,但按摩也要在醫生的指導下進行,以免錯誤的按摩方法導致肢體活動障礙。
李濤:康復鍛鍊一定要在醫生的指導下進行,不要自己盲目進行,以免引起肢體活動障礙等現象的發生,如按摩時病人的上肢應呈伸直狀態,不然就會引起痙攣的發生,所以應該到專科醫院進行,如北京康復中心博愛醫院等,我院也在開展康復治療。
主持人:一位病人在點滴治療一天后病情加重了,請問是怎麼回事?
李濤:這屬於進展性率中,目前還沒有可以阻斷病情發展的有效藥物,因此病人就治得越早,越會覺得病情有加重的現象,其發生率佔30%-40%。
主持人:遼寧陳先生 陪父親去看高血壓病,醫生勸父親戒煙酒,請問煙酒與中風病有關係嗎?
毛麗君:吸煙飲酒的人比一般人發生中風的機率高3-5倍,吸煙會引起血液粘稠度的增高、血小板聚集、肌體缺氧等,這些都容易引起腦血管病,而長期大量飲酒會引起酒精中毒性腦病,導致血壓升高,促進中風的發生,因此戒煙酒非常重要。
主持人:大連尹女士 最近右邊手腳麻木無力,去醫院看病,醫生説有輕度腦血栓,讓服用阿斯匹林,可阿斯匹林不是治療發燒的藥嗎?怎麼能預防腦梗塞呢?
李濤:阿斯匹林是治療發燒感冒的藥物,但近年的研究發現,它可以治療缺血性中風,也能起到一定預防的作用,可以每天50毫克-100毫克,總體來講它有一定副作用,但副作用較小。
主持人:北京朱先生 正處於腦出血恢復期,頭昏、頭脹,請問如何辦?
毛麗君:建議到醫院測量血壓,根據血壓情況進行治療,也可以做腦血管的B超檢查,如果發現異常,可以服用一些改善腦循環的藥物,也可以服用一些治療頭痛、頭暈的中成藥,但服藥應該在醫生的指導下進行。
主持人:如何治療失語呢?
毛麗君:聽不懂,也不會説話就是失語,其恢復起來比較困難,家屬應該多與病人進行交流,耐心教他,應該在語言訓練師的指導下進行,如果聽得懂,而只是咬字不清楚,就可以進行針灸治療。
主持人:如何治療血管性癡呆?
李濤:血管性癡呆的治療比較困難,首先要預防再次中風的發生,還要控制好危險因素,如血壓、血糖等,可以選擇一些改善腦功能的藥物。
主持人:患中風病後每次都會開很多藥,藥量很大,如何合理服藥?
毛麗君:如果是後遺症期或恢復期主要的目的就是預防復發,所以應該控制好危險因素,藥物應長期堅持服用,一般藥理作用相同的藥物就不要重復使用。
主持人:瀋陽張先生 老伴患腦血栓2周,住在當地醫院,現在右腳可以動一點,手還不會動,現在是不是可以下床鍛鍊?
李濤:2周的病人應該可以坐在床上,要保持平衡,前臂要伸直,然後可以先下床站著,一定程度後再在醫生的指導下練習走路。
主持人:新疆孔先生 1年前患腦梗塞,現在肢體、語言功能並未完全恢復,請問如何辦?
毛麗君:這屬於後遺症期,這時最主要的治療就是預防中風的復發,要積極控制危險因素,應該鼓勵病人要有信心,雖然恢復較慢,但堅持鍛鍊很重要。
主持人:一位腦出血的病人,請問是手術好還是保守治療好?
李濤:如果是腦出血的適應症就可以進行手術治療,能否手術決定於出血量及出血位置,中等偏外腦位置的出血就適合進行手術治療,應該在神經外科醫生的指導下選擇治療方法。
主持人:山西姜先生 父親中風20年,神志不清,手腳痙攣,請問如何護理?
毛麗君:可以進行針灸、按摩等治療,還可以服用中藥進行治療。
李濤:神志不清的病人一般都需要臥床,這時要防止褥瘡和吸入性肺炎的發生,喂食時應小量多次進行,如果病人嗆得很厲害,建議到醫院進行檢查,另外每2小時應給病人翻一次身,還要給病人拍背,保持病人的清潔。
主持人:河北趙先生 2年前患過腦血栓,現在右手拿筷子還不靈活,最近看廣告中有不少中藥能治療腦血栓,請問哪種好?
毛麗君:廣告上的藥物很多,我覺得藥物的選擇還是應該在醫生的指導下進行,根據病情進行選擇。
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