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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是慢性腎病透析治療方面的問題。
主持人：腎臟可以排水、排尿，還可以排出毒素，如果體內代謝的毒素排不出去，就會引起慢性腎臟衰竭，這時就需要血液凈化來排出毒素，也就是血液透析，許多人都認為透析後説明已經到了生命的盡頭了，是嗎？
張淩：沒道理，從科學的角度來講透析是一種代謝腎臟的治療，在腎臟衰竭後，毒素就排不出來，也就會影響其它的臟器，引起心力衰竭、消化道、血管的損傷，從而影響生命，這時進行透析也就是救命的措施，以前腎衰竭的晚期病人是不能存活的，而現在進行透析就可以存活下來，可以説透析是挽救病人生命的措施。國際上有一位病人已經透析了35年，我院也有一位透析了17年的病人。透析可以幫助病人渡過危險期，然後再進行長期的治療，就可以慢慢脫離透析治療了。國外把透析的人稱為透析者，而不稱為病人，他們可以一邊透析一邊工作。
主持人：下面讓我們來聽聽病人的話：
1、開始每週透析3次，一共透了3周，後來是2周透析5次，完了又是每週2次，這麼透一直到現在，一共做了18次，現在基本上指標已經恢復到比正常高一點，現在自己的腎臟能維持、能代謝，大夫説可以不透了。
2、那時有一段時間心情特別不好，總覺得這個病不該讓我得，有一種特別不平衡的感覺，但現在覺得也有一點像上班一樣，該來治療就治療，活得質量也很高，好像精神能夠戰勝很多東西吧，自己可以開車，也可以旅遊，現在咱們國內條件也很好，也可以到外地去透析，甚至到國外也可以。
主持人：透析是怎麼回事呢？
趙麗：腎功能衰竭時體內毒的素排就不出來了，這時就會由於毒素刺激而産生一系列的症狀，如血壓升高、胸悶氣短、噁心、嘔吐等，這時就可以用人工腎，也就是用機器把體內的毒素排出，也就是血液透析。我們血液透析中心有50多台機器，可供170位病人每天透2次，機器上面是由電腦控制的，非常精確，下面有一個泵，旁邊就是透析器，通過透析器把體內的毒素、代謝物、多餘水分等排出體外，再將血液輸回到體內，透析過程中有護士的監測，所以非常安全。
主持人：什麼情況下需要進行血液透析？
張淩：不論醫生診斷病人是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，只要殘余腎功能在10%以下，就需要進行透析治療，另外像中毒後毒素溶在血液裏，也可以進行血液凈化來排出毒素。
主持人：病人需要做哪些準備？
趙麗：病人要做好心理準備，不要過度恐懼，應該進行科學的治療，配合醫生的指導，在透析前3個月最好就做好內瘺，就是把右前臂血管的靜脈和動脈接通，做成內瘺，也就是通路，在橈動脈和頭靜脈處進行手術。如果病人情況危急來不及做瘺也可以插管，不過最好還是做瘺。
主持人：多長時間透析一次？透析一次需要多久？
張淩：腎臟每天都要工作，所以透析應該規律地進行，建議每週2-3次，1次做4-5個小時，這樣就可以排出毒素60%-70%。
主持人：透析時可以正常生活嗎？
趙麗：透析的人可以像正常人一樣生活，但要注意血壓、血色素，而且飲食方面也要特別注意，應該吃大量的維生素，最好是水溶性維生素，也要保持一定的脂肪和糖，因為如果病人營養不足抵抗力就會降低，這時就會出現合併症，所以飲食應該在醫生的指導下進行，也要配合一些藥物，因為病人會出現貧血的現象，因此應該打促紅素，還有吃生血的藥物，如鐵劑、葉酸、維生素C、鈣片、氨基酸等。
主持人：透析多久可以見效？
張淩：透析有立竿見影的效果。
主持人：如果不能進行透析，還能如何治療？
張淩：治療方法有三種，血液透析、腹膜透析和腎移植，腹膜透析我國開展得不太多，腎移植開展得較多，有的病人在治療過程中需要幾種方法交替進行。
主持人：能不能早期發現腎臟疾病？
趙麗：不舒服時就應該到醫院檢查，而且定期檢查也很重要，腎功能損傷不到50%是不會有症狀的，所以很多人一發現就是晚期了，腎功能不全時早期有一定的症狀，如輕度貧血、食欲減退等，中期時會出現貧血、全身無力、噁心、嘔吐等，但由於種種原因，往往會被人們忽視，所以當出現嚴重症狀到醫院檢查時也就是晚期（尿毒症期）了。可以定期檢查血液、尿素氮、肌肝、尿常規等。
主持人：哪些原因會引起腎臟疾病的發生？
張淩：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等，不過這些疾病早期通過查尿就可以發現，而間質性腎炎則容易被忽視，不容易發現，這是由於亂用藥物引起的，如亂用減肥藥、止痛劑等。
主持人：為什麼減肥藥會引起腎病？
張淩：正規的減肥藥應該比較安全，但一些草藥會對腎臟有損害，目前發現亂用中草藥會引起中草藥腎病。
主持人：為什麼止痛劑會引起腎病？
張淩：病人長期大量服用止痛劑，尤其是阿斯匹林類的藥物，會引起腎臟疾病，而預防中風等的阿斯匹林是小劑量的，也是安全的，而長期大量服用阿斯匹林類的止痛藥就會引起腎病，因此服藥最好在醫生的指導下進行，以免發生危險。
主持人：俗話説男怕傷肝，女怕傷腎，有道理嗎？
趙麗：從科學的角度來講沒什麼道理。
主持人：如何預防腎病發生呢？
張淩：早期檢查、早期診斷、早期治療、定期檢查、不要亂用藥物、配合醫生治療。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
97年底98年初時發現肌肝尿素氮升高了，那會兒還不算太高，就是説快到透析這個階段了，也就是尿毒症了，後來大夫讓我低蛋白飲食，另外多吃蔬菜水果，開始我也有點緊張，所以很注意飲食方面的問題，蛋白質不超過40克，每天一袋牛奶，中午或是晚上一個雞蛋，然後2兩瘦肉，多吃蔬菜水果，我就是這樣堅持下來的。
張淩：這位病人已經70多歲了，到目前為止還沒有進行透析。
主持人：南京李女士 丈夫有尿毒症，已經做了腎移植，現在透析，透析時老犯痛風，每月2-3次，請問如何辦？
張淩：不清楚是不是腎移植後患的痛風，痛風就是尿酸升高造成的，這時痛風應該在醫生的指導下進行治療。
主持人：北京楊女士 現在尿素氮65，肌肝9.7，準備透析，請問吃中草藥能否降肌肝？
趙麗：到了尿毒症時就只能進行透析治療了，中草藥解決不了問題。
張淩：有些中成藥也可以吃，不過要在醫生的指導下，不要自己亂吃。
主持人：北京劉先生 兒子患有腎小球腎炎很多年了，會不會轉成尿毒症？
趙麗：應該做腎穿檢查進行病理類型，如果控制不好，就有可能會轉成尿毒症，如果控制很好，就會好轉。
主持人：順義王女士 已經到了尿毒症期，胸悶、氣短，現在準備做腎移植，正等著合適的腎，請問這段時間有沒有危險？
張淩：醫生應該重新對這位病人進行調理，解決其胸悶、氣短的症狀。
主持人：深圳郭先生 孩子去年檢查出腎病綜合徵，吃藥1年後好轉，現在蛋白4個+，請問如何治療？
張淩：4個+號説明腎病綜合徵沒有治療徹底，應該繼續進行綜合治療，可以做腎活檢確定病理類型，針對進行治療。
主持人：廣東徐女士 愛人有糖尿病腎病，正在透析，瘺用了5次後封閉，醫生讓做腹膜透析，請問腹膜透析好嗎？
趙麗：腹膜透析是治療糖尿病腎病的首選方法，因為糖尿病患者動脈硬化後做瘺容易封閉，而腹膜透析則不需要做瘺，隨著目前技術水平的提高，感染率已經降低了許多，所以也比較安全。
主持人：雲南詹先生 妻子得了腎積水，經常腰痛，請問要不要透析？
張淩：不需要，腎積水是腎外的疾病，應該找出腎積水的原因，針對治療，而且輕度腎積水也不會影響腎臟功能，但如果積水嚴重影響了腎功能，也需要進行透析治療，待腎積水緩解後，也就可以脫離透析了。
主持人：煙臺賀女士 患輕度係膜增生腎小球腎炎，IgA腎病，請問會轉成尿毒症嗎？
趙麗：IgA腎病也會轉為尿毒症，治療應該在醫生的指導下進行。
主持人：湖北王先生 患腎病，長期透析，請問是換腎好還是繼續透析好？
張淩：醫生會給病人建議，然後病人可以與家人商量選擇治療方法，一般年輕且全身臟器較好的病人，最好選擇腎移植。
主持人：河北周先生 妻子36歲，有多囊腎，並有高血壓，請問什麼情況下需要進行血液透析？
趙麗：腎功能正常就不需要血液透析，多囊腎是先天遺傳性疾病，不一定都需要透析。
主持人：四川羅先生 孩子是先天性多囊腎，請問能不能治？
張淩：多囊腎目前為止沒有好的治療方法，應該各方面注意保護腎臟的功能。
主持人：黑龍江賈先生 患腎病綜合徵3年，化驗指標均正常，可渾身不舒服，水腫、腰酸痛，請問這種病是否需要終身治療？
趙麗：如果腎功能正常，看看尿蛋白多少，最好做個腎穿，根據病理類型進行治療。
主持人：蘭州王女士 患慢性腎炎3年，治療了很長時間，可效果不理想，聽説拖下去會發展成慢性腎功能衰竭，請問是不是所有的慢性腎炎患者，都會發展為慢性腎功能衰竭？
張淩：不是，根據病理類型決定是否會發展為腎衰。
主持人：溫州李先生 慢性病不是有一個發展過程嗎？為什麼幾個月前一診斷就是腎衰？
趙麗：腎臟的代謝功能非常強，所以不容易發現症狀，因此一發現就是晚期。
主持人：昆明蘇女士 母親今年已經72歲了，前不久剛被確診為慢性腎功能衰竭，醫生建議進行血液透析，可我們擔心她年紀大承受不了，請問血液透析有無年齡限制？
趙麗：只要心血管功能較好，就可以進行血液透析，如果不能承受，可以進行腹膜透析，我們曾為88歲的病人進行過透析。
主持人：長沙齊女士 患慢性腎病，再過一段時間就準備做透析了，可是1年前曾經注射過乙肝疫苗，請問可以進行透析嗎？
張淩：透析病人免疫力較低，所以應該接種一些疫苗的注射，對病人有好處。
主持人：成都黃先生 女兒今年才26歲，可卻患了慢性腎病，目前正接受透析治療，請問她可以結婚懷孕嗎？
趙麗：可以結婚，但懷孕就要看自身的情況了。
主持人：北京吳先生 高血壓和糖尿病會引起慢性腎功能衰竭，是不是所有的高血壓和糖尿病患者都會患慢性腎功能衰竭？糖尿病後多久會發展為慢性腎衰？
張淩：不是所有的高血壓和糖尿病患者都會發展為腎衰，如果血壓、血糖控制得不好，才會引起腎病，一般糖尿病10年後會影響腎臟功能。
主持人：北京段先生 姐姐是慢性腎功能衰竭，目前正接受血液透析治療，可醫生卻讓她嚴格控制飲水，為什麼？
趙麗：晚期病人沒有尿，因此飲水較多排不出體外容易産生心衰等，所以要控制飲水，另外2次透析之間病人體重最好不要超過當天的5%-6%。
主持人：上海紀女士 血液透析會不會引起休克？會不會造成貧血？
張淩：透析每次抽150毫升的血液進行循環，不會引起休克，血壓也不會有大有波動，也不會引起貧血。
主持人：南昌劉女士 女兒6歲，臨床診斷為單純性血尿，病理診斷為輕微病變，請問是不是慢性腎炎？
趙麗：最好做腎穿按病理類型進行治療。
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