![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
|
本期內容 |
|
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
|
觀眾朋友們,您們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是癲癇新治療方法方面的問題。
主持人:癲癇是神經科的一種常見病,發病率為0.44%,僅次於中風,為什麼癲癇發作時人會不停地抽搐?
劉建民:抽搐就是癲癇最主要的症狀之一,人體器官及組織都要靠神經進行支配,而大腦是神經系統的司令部,大腦靠神經衝動傳導,這時器官及組織才能運動,如果神經衝動過多或細胞過度敏感、興奮,就會發生全身的抽搐。
主持人:為什麼會過度興奮呢?
劉建民:導致癲癇發生的原因有原發性和繼發性兩種,原發性癲癇的發病原因目前還不太清楚。
丁素菊:早産前血腫、發燒驚厥、外傷、腦血管病(腦梗死、腦出血)、病毒或結核性腦炎、中毒、腦囊蟲病等都可以引起繼發性癲癇的發生。癲癇在兒童期發病率較高,尤其是出生1個月內的嬰兒,多是因為産傷或先天畸形導致的,成人期的發病率較低,但隨著年齡增長,腦血管病的發生,所以老年人的發病率也比較高。原發性癲癇的發病率佔70%,而繼發性癲癇的發病率佔30%。
劉建民:癲癇病可以通過影像學檢查出來,如核磁共振檢查。
丁素菊:癲癇發作時應讓病人呈側臥位,以免分泌物引起窒息,然後應解開病人的衣領,以保證呼吸道的通暢,再把手帕或軟的東西放入病人口內,以保護口舌,病人在抽搐時不要用手壓住病人的身體,最好及時把病人送到醫院進行治療。
主持人:如果病人服藥控制較好,還需要檢查癲癇發病的原因嗎?如何檢查?
劉建民:必須進行全面的腦部檢查,因為有30%的病人是繼發性的,因此應該找出導致癲癇發生的原發病灶,以免只控制癲癇的症狀,而耽誤病情。
丁素菊:可以進行腦電圖檢查,找到腦部異常放電的位置,如果沒有發現也可以做24小時動態腦電圖檢查,還可以進行CT、核磁共振的檢查,現在還有新的檢查方法,叫做佩克,這是一種無創的檢查,而且可以發現早期腦細胞功能的異常,由於這種檢查比較新,所以價格比較高。
主持人:如何治療癲癇呢?
丁素菊:可以內科服藥治療,這也是基本的治療方法,用藥有一定的原則,可以選擇一種藥,但不要盲目地選擇藥物,應該針對症狀選擇不同的藥物,如果治療效果不好,可以綜合幾種藥一起使用,待控制症狀以後也不要自己隨便停藥,可以酌情減量,在換藥時也不要馬上停服以前的藥,還是應該慢慢地減少藥量,因此服藥應該在醫生的指導下進行。
劉建民:服藥治療有70%的病人效果會很好,但如果經正規藥物治療2-3年後效果還是不好,就屬於頑固性癲癇,大約佔25%,這時如果明確位置就可以進行手術治療,可以切除病灶或損毀核團,目前最好的方法就是切除病灶,但如果病灶在功能區,就不能進行切除,如病灶在運動區,切除後就會引起偏癱,如病灶在語言區,切除後就會引起語言障礙,這時就可以進行皮質熱凝的治療,用射頻做一個橫斷,把腦組織破壞掉,這樣異常的放電就不能向周圍擴散了,也就可以達到控制癲癇發作的目的。
主持人:術後還需要服藥嗎?
丁素菊:術後也需要繼續服藥,因為雖然病灶切除了,但長期病灶對周圍組織也有一定的影響,所以有時也會出現異常的放電現象,因此應該堅持服藥2-3年,再酌情減量。
主持人:廣州陳女士 皮質熱凝治療的效果如何?
劉建民:明確病灶後進行皮質熱凝治療的效果較好,我院為200例病人進行了治療,其根治率為65%,有效率達95%。
主持人:手術治療癲癇好還是藥物治療癲癇好?
丁素菊:不能這麼説,藥物是基本的治療方法,應該針對症狀選擇藥物控制,如腦炎、中毒引起的癲癇,就完全可以通過藥物控制癲癇的發生,腦血管病,梗死,腦出血,可以通過中風的治療,血管畸形,腦腫瘤,動脈瘤,寄生蟲,就需要進行手術治療,切除病灶後再配合藥物進行治療。
劉建民:手術是有創的治療,所以應該在正規內科治療2-3年後效果不好時再進行,不過相對來講手術還是比較安全的。
主持人:南京趙女士 正在吃藥治療癲癇,想要孩子,請問懷孕時能否停藥?藥對胎兒有影響嗎?
丁素菊:我們不主張癲癇的病人懷孕,因為抗癲癇的藥物會導致胎兒畸形,如果非要孩子不可則建議選擇一些致畸較輕的藥物,而且懷孕期間也應該正規服藥,以免癲癇大發作導致早産。
主持人:什麼情況下會引起癲癇發作呢?
丁素菊:過度緊張、疲勞、飲酒、高燒不退、不正規服藥、吃刺激性食物、經期前後等都會引起癲癇的發生。
主持人:吉林王女士 兒子30歲,96年因腦外傷造成左枕骨骨折,有內出血,手術1年後發現有癲癇,請問新的治療方法適用嗎?
劉建民:這是外傷引起的癲癇,如果病灶不在功能區,而且經藥物治療效果不好,可以進行手術治療,如果病灶位於功能區,可以進行皮質熱凝的治療。
主持人:四川周女士 去年11月患癲癇,沒病因,吃卡馬西平1年多,心慌,還能繼續吃嗎?
丁素菊:卡馬西平有一定的副作用,如果心律超過100以上,就應該服用一些內科的藥物進行治療,不要隨便停或減少藥量,建議應進行腦部檢查,看看有沒有其它的病灶。
主持人:北京胡先生 8年前因腦外傷進行了開顱手術,4年後開始發生癲癇,藥物控制不好,每月都發幾次,是否能手術?
劉建民:應該明確病灶的位置,可以進行手術治療。
主持人:順義袁先生 請問得過腦中風的人有沒有可能患癲癇?能否治愈?
丁素菊:5%的腦中風患者會發生癲癇,這時可以服用抗癲癇的藥物,但只要改善腦部的缺血情況,就不會再發生癲癇了,所以只需要短期服藥。
主持人:山東彭女士 孩子10歲,患癲癇病3年,服藥後發作稍有減少,請問下一步如何治療好?手術還是藥物?
劉建民:兒童期癲癇應以服藥治療為主,因為隨著生長髮育,癲癇會有所好轉,如果待發育成熟後還不好,再考慮手術治療。
主持人:河南王女士 是不是發作一次病情就加重一次?
丁素菊:不一定,有的人發作頻繁,有的人則很少,應該根據發作情況選擇不同的藥物。
主持人:江西鄭先生 一位朋友患癲癇11年,3年前查出腦瘤,手術切除後仍有發作,請問還能手術嗎?
劉建民:應該在切除腫瘤的同時切除病灶,目前可以在明確病灶的基礎上再進行手術切除。
|
|
|
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |
中央電視臺版權所有 |
|
![](https://big5.cctv.com/gate/big5/www.cctv.cn/life/jiankangzhilu/images/c.gif) |