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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是紅斑狼瘡早診斷早治療方面的問題。
主持人：紅斑狼瘡是一種什麼病？
栗佔國：紅斑狼瘡分兩類，皮膚性和系統性，皮膚性則表現為面部出現紅斑、皮疹等，但不會引起內臟的改變，系統性則是一種積累多臟器多器官的免疫病，臨床表現較複雜，常有的現象為發熱、關節腫脹疼痛、皮膚表面出現皮疹紅斑、口腔潰瘍、脫髮、血小板降低、白細胞減小等，因此診斷也比較困難。
主持人：下面讓我們來聽聽患者們的話：
1、98年渾身疼，指頭疼，後來就手脖上疼，發燒，發高燒，燒得嗓子啞，説不出話來，後來從那開始，每次一發燒渾身都疼，滿身都串著疼，去年在西安住院2個月，他們開始説是紅斑狼瘡，後來檢查檢查説不是，又按類風濕治，治了2個月，2個月都發燒，低燒37度1、37度2，去年在西安治療再加上別處的花費，已經2萬多元了。
2、當地醫生説患支氣管和肺炎感染，後來治療了2個多月，效果一直不好，當時是低燒，再就是呼吸和吞咽困難，他們一直當作感冒來治療，後來我們當地醫院還當作結核治療了10天，治療當時我很不舒服，於是強烈要求出院，那時體溫已越來越高了，治療效果一直不佳，在我們當在醫院花了3萬多元，做了一些很痛苦的不必要的檢查，比如婦科的，還有肝膽脾的B超，先後作了3次，再就是纖支鏡、支氣管纖維鏡，還有普通的CT、螺旋CT，這都是照肺的，另外還有胃鏡，骨穿，胸骨的骨穿，就是這些檢查。
3、出現了胸悶的感覺，然後到醫院按胸膜炎處理，半年以後發現經常的發燒，一直到現在才確診。
主持人：紅斑狼瘡為什麼會被誤診？
蘇茵：有些病人在出現發燒等症狀時不重視，不去醫院檢查；另外有些醫院的醫生對紅斑狼瘡病不夠了解，因此導致紅斑狼瘡病誤診現象的發生。
主持人：如何確診紅斑狼瘡病呢？
蘇茵：血清學檢查，如血常規、血沉等，抗體檢查及病人的臨床症狀，一般化驗結果3-7天就可以出來，在檢查前病人也不需要空腹，檢查費用也就幾十元錢。
栗佔國：早期治療的效果很好，我們主張聯合用藥，也就是激素加上免疫抑製劑同時使用，用藥劑量應該在醫生的指導下進行，根據病情的不同，用量也不同，應該讓病人明白病情的程度，以免病人自己停藥後導致病情復發，一般95%以上的病人經治療後可以控制病情的發展。
蘇茵：如果病人出現耐藥性，也可以給病人更換新藥，如曉希、萊福米特等，也可以進行免疫凈化的治療，以幫助病人清除體內的抗體，還可以配合免疫抑製劑來進行治療。
主持人：患紅斑狼瘡後能懷孕嗎？會不會遺傳給孩子？
蘇茵：病情控制穩定1年後可以懷孕，但免疫抑製劑會影響胎兒的發育，所以需停藥半年以上再懷孕，另外在懷孕期間和分娩後病人紅斑狼瘡的症狀會加重，所以懷孕與生育都要在醫生的指導下進行，紅斑狼瘡並不是遺傳病，但所生的孩子可能會帶有紅斑狼瘡的易感基因，因此易患紅斑狼瘡病。
主持人：石家莊王女士 2個月前感冒後，一直全身無力，近1個月來臉上出現紅色斑疹，不疼不癢，有時上眼皮會水腫，手指關節疼痛，有時發燒37度5到38度，請問是不是患了紅斑狼瘡？如何檢查？
栗佔國：可能是系統性紅斑狼瘡，也可能是皮肌炎，建議到專科醫院進行檢查，如血液抗體的檢查等。
主持人：江西方女士 近3個月來在遇到冷水或精神緊張后出現雙手指的疼痛、麻木、變白、變紫，同時雙下肢皮膚出現紅色小結節，還有口腔潰瘍，請問是紅斑狼瘡嗎？
蘇茵：這可能是雷諾氏現象，也是紅斑狼瘡病的一種，還可能是硬皮病，建議到專科醫院檢查。
主持人：四川寧女士 從11歲開始下肢出現結節紅斑，10天自動消失，以後每隔2-3年就發病1次，近2年明顯加重，紅斑增多且伴水腫，膝關節和肘關節在天氣變化時疼痛，口腔有潰瘍，請問是不是紅斑狼瘡？
栗佔國：這可能是結節紅斑病，也可能是繼發性的紅斑狼瘡，建議到專科醫院檢查，如血液抗體檢查及血液感染學檢查等。
主持人：河南李女士 已經口乾3年了，伴口腔潰瘍2年，近1年來經常眼睛發幹、發澀、疼痛，現在雙下肢還出了很多紅疹子，請問是紅斑狼瘡嗎？應做哪些檢查？
蘇茵：這可能是乾燥綜合徵，一般更年期時的婦女易患，不過紅斑狼瘡病也可以繼發乾燥綜合徵，建議到專科醫院檢查。
主持人：河南宋女士 臉上出現紅斑1個多月了，嘴唇潰爛，一直用強的松，也不見效，請問應用什麼藥？
栗佔國：應該到專科醫院進行確診，針對病情進行檢查。
主持人：北京常女士 請問紅斑狼瘡出現的是什麼樣的斑點？出現在身體的哪個部位？
蘇茵：紅斑易出現在面部，另外身體經光照射過敏後也會出現紅斑，紅斑可以出血，但一般沒有疼痛或騷癢感。
主持人：河北郭女士 女兒20歲，患有紅斑狼瘡，每天服用20mg激素，請問哪種免疫製劑效果好？中成藥可以代替激素治療嗎？
栗佔國：激素治療輕度的紅斑狼瘡有效果，當病人內臟發生改變後就要增加免疫抑製劑來配合治療，主張使用400-500毫克，每1-2周使用1次，也可以更換新的免疫抑製劑。
主持人：紅斑狼瘡復發後怎麼辦？
栗佔國：治療不規範就會引起復發的現象，因此病人在用藥時應該按醫生的指導進行，病人不要自己停藥或加藥，治療過程中要注意避免感染、日光照射等。
主持人：天津胡女士 患紅斑狼瘡1年，用激素及環磷酰胺治療，症狀部分緩解，但尿蛋白還沒有減少，請問如何治療？還有什麼新的治療方法嗎？
蘇茵：可以更換免疫抑製劑，如曉希等，也可以進行免疫凈化的治療。
主持人：吉林李先生 孩子患紅斑狼瘡3年，長期口服強的松，發病時用大量地塞米松，請問是否有其它藥物可以代替激素？飲食應該注意什麼？
栗佔國：激素對紅斑狼瘡的治療效果比較好，但用量不要過大，以免出現副作用，另外應該聯合用藥，配合免疫抑製劑進行共同治療，如果內臟沒出現什麼異常，在飲食上就沒有什麼需要忌口的。
主持人：山東汪女士 患系統性紅斑狼瘡，吃雷公藤、強的松2個多月，肥胖、腿部有花紋，現在逐漸在減量，請問如何正確治療？
蘇茵：腿上的花紋可能是長期使用激素的副作用，另外雷公藤會影響月經，導致閉經、子宮變小等，因此會影響生育，所以使用應該慎重。
主持人：甘肅陳先生 愛人患紅斑狼瘡4年，吃胸腺肽和曉希，激素1天2片，身上長結節，手指關節疼，臉上有對稱性紅斑，請問哪家醫院治療比較好？
栗佔國：甘肅好像沒有，建議到大城市的專科醫院進行治療。
主持人：江蘇孫女士 3年前得紅斑狼瘡，每天服用強的松15mg和保護胃粘膜的藥物，吃腎氣丸和四君子湯20劑，三大常規正常，但從今年元旦開始，嘔吐、腹瀉很嚴重，住院治療3次，請問是什麼原因？與吃藥有關嗎？
蘇茵：有些中藥會引起腹瀉，但停藥後就可好轉，另外紅斑狼瘡活動期時也可以引起腹瀉，建議到專科醫院進行檢查。
主持人：河北趙女士 以前常和同學一起吃飯，但後來發現那位同學患紅斑狼瘡，請問會不會傳染我？復發性口腔潰瘍是不是紅斑狼瘡的早期症狀？
蘇茵：紅斑狼瘡不是傳染病，單純的口腔潰瘍也不是紅斑狼瘡的早期症狀。
主持人：江西袁先生 姐姐患紅斑狼瘡，面部和眼瞼紅腫，全身乏力，食欲不振，口腔潰瘍嚴重，低燒不退，有蝶性紅斑，已經出現並發癥，請問如何治療？
栗佔國：這是系統性紅斑狼瘡，應該聯合用藥，在醫生的指導下進行正規治療。
主持人：廣西鄭女士 請問紅斑狼瘡患者能否像正常人一樣生活？能否生育？
蘇茵：病情控制穩定後就可以像正常人一樣生活，鍛鍊應該循序漸進，因為過度勞累也會加重病情，最好是鍛鍊後第二天沒有疲勞感。
主持人：上海李先生 請問10多歲的小孩患這種病對今後的生長髮育有無影響？
栗佔國：疾病本身不會影響生長髮育，但用藥過量可能會影響發育，所以用藥應在醫生的指導下進行。
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