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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是人工肛門術後康復治療方面的問題。
主持人：人造肛門是怎麼回事？
喻德洪：如圖，正常人體胃腸道解剖圖，大腸從盲腸到直腸到肛門再到肛管，大腸分為直腸、結腸和肛門肛管，直腸的主要作用就是便排，肛門周圍有擴約肌，其自動收縮以控制排便，但由於某些原因切除了直腸及肛門肛管時，就不能正常便排了，這時我們就把近端的結腸與腹部的皮膚進行縫合，形成人工肛門，醫學上稱其為腸造口。
主持人：這個人工肛門與正常的肛門功能作用一樣嗎？
傅傳剛：不完全一樣，根據腸造口位置的不同，造口也不同，從橫結腸處拉出的造口，稱為橫直腸造口，從已造結腸處拉出的造口稱為已造結腸造口，從回腸處拉出的造口稱為回腸造口，拉出造口後還需要進行縫合。
喻德洪：腸造口是不能控制便排的，這就是與正常肛門的不同。
主持人：在什麼情況下必須要切除直腸及肛門肛管呢？
傅傳剛：消化道是一條很長的通道，當其發生堵塞時，就需要進行疏通，一般發生肛管直腸癌，陰部受外傷進行修復肛門術癒合過程中（暫時），直腸癌時，都需要切除直腸及肛門肛管，以保證病人生命的延續。
主持人：我國使用人造肛門的人多嗎？
喻德洪：我國並沒有完整的統計，據以前估計，我國每年新增加10萬人，累加起來我國大約有100萬人在使用人造肛門。隨著直腸癌早期診斷發現率的提高及治療技術的進步，保肛治療的情況也越來越多了。
主持人：人工肛門術後如何護理？
喻德洪：自然排糞法，用人工肛門袋直接進行排便，病人不用控制飲食，但每天換人工肛門袋對皮膚會有刺激，而且換袋時也會有些異味；結腸灌洗法，把800-1000毫升的水灌入人工肛門，將近端的結腸清洗乾淨，這樣2天內就沒有大便了，也就是説可以定時進行排便，但灌入的水排出乾淨約需1個小時；栓子裝入人工肛門法，可以用栓子控制排便，但如果大便較多就會頂出栓子，所以每10小時就要換一次，每個栓子20元。
主持人：造口袋什麼樣呀？
傅傳剛：造口袋的種類有許多，如圖，傳統造口的護理使用碗及橡膠袋代替造口袋，但使用造口袋是會有異味的，因此給病人帶來很大的思想負擔，80年代喻教授回國後介紹了國外的造口用品，給廣大的患者帶來的福音。
喻德洪：88年我去美國的一家醫院參觀訪問，那裏有先進的造口器械，我回國就進行研究，我國現23個城市都有造口聯絡會，這樣就可以提高病人的護理質量。
傅傳剛：造口袋的類型分為一件式和二件式，一件式的袋與底板相連接，需要同時更換，而二件式的袋與底板是分開的，可以分別更換，以減少對皮膚的刺激，更換造口袋時應先清洗造口周圍的皮膚，然後涂一些防褥膏，把底板平整緊密地貼到腹壁，再將其與袋進行連接。
主持人：為什麼要涂防褥膏？
傅傳剛：造口周圍必須保證平整，以免形成積液、積糞的現象，所以可以用防褥膏進行填平。
主持人：造口袋多久需要更換一次呢？
喻德洪：開口式造口袋可用3-5天，當糞便積滿時就需要更換了，一天約需更換2-3次。
主持人：廣州尤女士 使用造口袋需要多少錢？
喻德洪：二件開口式需要50元，一件開口式需要10元、閉口式需要3-5元，還有國産的閉口式，約需1元。
主持人：灌洗法是怎麼回事呀？
傅傳剛：灌洗法與洗腸有些相同，可以控制排便，將38度的溫水裝入結腸袋內挂在高處為2米處，將一圓椎體與水袋相連，從積糞袋內將圓椎體插入人工肛門開始灌水，清洗約需5分鐘，然後關掉水後拔出圓椎體，進行腹壁順時針地按摩，這時就會開始排水，在20分鐘內會有大量的糞便排出，隨後40分鐘內會有少量的糞便排出，排便時間共需1小時左右，另外生活不能自理、腸道有炎症的病人不能進行灌洗法。
喻德洪：進口灌洗器材需400-1000元，國産灌洗器材需65元。也可以用一些簡單的物品來代替灌洗器材，雖然會有滲漏，但可在灌洗後洗澡。
主持人：可以延長造口袋的使用時間嗎？
醫師：底板如果沒有粘性就不能使用了，所以使用時要保證皮膚的乾燥，另外加熱也可以提高粘性，在貼好底板後可以用手捂3-5分鐘，以提高粘性，也可以在底板邊上貼膠布，因此造口袋的使用時間就可以由原來的5-7天延長到2周，這樣就可以減少支出的費用了。
主持人：下面讓我們來聽聽患者們的話：
1、造口袋都是進口的，價錢比較高，但造口袋有它的缺點，時間一長就會漏氣，有時糞便還會從邊上排泄出來，這樣會把褲子弄臟，漏氣後就會影響與別人的交往。
2、晚上8點灌腸，灌到10點以後睡覺，睡下去後袋子有點漏出來，滴滴嗒嗒，很麻煩，第二天早晨也有點，灌腸後到第二天早晨7點以後還沒灌腸大便就有點出來了，不知道是不是吃得過多了。
3、自從開完刀以後，2年開始這半邊肚子（做造口處）開始一點一點鼓起來，隨著時間的推移，形成了一個鼓包，身體其它部位也沒有不舒服的感覺，就是覺得有點影響美觀。
傅傳剛：漏氣説明使用造口袋方法不正確，應該保證周圍皮膚平整時粘貼底板。
喻德洪：灌洗法用水約需800-1000毫升，她可能是用水過少了。
傅傳剛：形成包塊可以局部施壓，用力將其推回去，如果包塊較大，就需要手術治療了。
主持人：江西孟先生 因直腸癌手術做了人工造口，使用造口袋周圍皮膚發炎，請問能否改用灌洗器？
喻德洪：如果他生活可以自理，就可以改用灌洗法。
主持人：江蘇王先生 造口患者是否可以和正常人一樣參加活動？
傅傳剛：可以，造口只是解決排便問題，病人術後可以和正常人一樣活動。病人在洗澡時應避免使用鹼性較大的物品。
主持人：下面讓我們來聽聽患者們的話：
1、醫生告訴我要做造口時我覺得簡直就是一個晴天霹雷，根本不能接受這個事實，而且我想做了造口以後，我怎麼和別人接觸呀，我帶著這麼一個造口袋，而且裏面還有糞便、有氣味，我簡直就不能想象如何踏進社會，現在手術完了，在9年當中隨著身體一天天的復原，我也能夠參加正常的工作了，在家裏面能夠像一個正常的家庭主婦一樣，買菜、煮飯、洗衣，而且出去採購什麼的人際交往當中，也沒有什麼影響，我們夫妻之間的感情也比較好，開始時有點擔心做了造口以後夫妻生活會不會受到影響，現在通過醫生的指導，這幾年實踐下來，覺得也跟以前沒什麼差別。
2、能游泳，能跳水，能夠騎自行車。
主持人：河北周先生 想加入造口聯誼會需要什麼條件？需交會費嗎？
喻德洪：只要是造口者就可以加入，聯誼會是免費的。
主持人：上海徐女士 聽説現在已經有了把造口的位置移到原來肛門位置的方法，效果如何？
傅傳剛：很多人都希望這樣，但切掉肛門周圍全部肌肉後進行原位造口的功能很差，而且護理也很差，所以效果不是很理想。
主持人：安徽王女士 做人工肛門手術4年，自己不能排便，必須要用手摳出，請問為什麼？
喻德洪：可能是其它原因引起了腸梗阻，建議到醫院進行檢查。
主持人：河南江先生 去年做了人造肛門，一直水腫，吃消炎藥不見好，肛門周圍痛，很硬，排粘液，大便不成形，請問這是什麼原因？排便使不上勁正常嗎？
傅傳剛：出現水腫、排粘液就應該引起重視，這可能與息肉病有關係，而息肉病與癌的發病也有一定的關係，因此建議到醫院進行檢查，如果排除癌的問題，則可以在醫生的指導下服藥進行治療。
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