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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是接種乙肝疫苗方面的問題。
主持人：今天是全國兒童預防接種宣傳日，每年的這個日子醫務人員都會向人們宣傳接種預防的知識。今年加大了對乙肝疫苗的宣傳，2002年開始乙肝疫苗就被納入了計劃免疫的範圍內，這就意味著每一個新生兒都要接種乙肝疫苗受到保護。如圖：全球乙肝表面抗原攜帶情況分佈，紅色區域屬於高發區發病率超過8%，中國也在此範圍內，我國有1.2億乙肝感染者，30-50%通過母嬰傳播被感染。新生兒接種乙肝疫苗情況如何？
王釗： 我國開始乙肝疫苗接種工作已經有十多年的歷史了，80年代中期我國生産的乙肝疫苗可以供人群使用並且有良好的免疫保護效果；90年代初期確定以新生兒為主和優先接受乙肝疫苗接種的策略，目前為止十幾年中各地為推行這項政策使新生兒乙肝接種率不斷提高付出很大努力，同時也有了很大進展，但是效果並不十分理想。全國新生兒乙肝疫苗接種水平平均在70%左右，城市、經濟比較好的農村地區接種率就高，北京、上海的接種率達到98-99%，兒童乙肝表面抗原攜帶率下降非常明顯，北京兒童乙肝抗原攜帶率從6%下降到0.5%以下，上海從7%下降到0.5%以下，農村因為起步比較晚同時受多方面的制約接種工作開展比較遲緩，接種水平也比較低，一般的農村大約接種在40%左右，貧困的地區只有10-20%。
主持人：接種率比較低的地區是否説明當地的孩子得乙肝的機會多？
邢玉蘭：由於接種率低，孩子生下後易受感染，特別是新生兒感染後容易形成慢性攜帶，乙肝病毒感染的主要危害在於慢性攜帶，慢性攜帶會造成慢性肝炎甚至發展為肝硬化、肝癌，它對個人的影響很大。貧困的農村只接種了10-20%，早期母嬰傳播時就會受到感染，孩子受到感染後會變成長期攜帶者使社會有大量的傳染源存在，對社會造成很大的影響。感染後形成慢性與年齡有關，感染越早越容易形成慢性攜帶，新生兒感染後90%以上易形成慢性攜帶，2-3歲幼兒是70%左右，7-14歲形成慢性是6-10%，成人慢性攜帶不超過5%，早期接種乙肝疫苗就會減少大量社會傳染源。有家庭聚集性，母親是陽性逐漸傳染給幾個孩子，一個家庭中的幾個孩子都有乙肝甚至發展為肝硬化，因此會造成因病致貧的後果。經過多年努力將乙肝疫苗納入到計劃免疫中，目的是讓每一個孩子都能接種乙肝疫苗。
採訪："治病花了多少錢"？患者："花了三千多塊錢，這相當於一家全年的收入"。"現在還幹活嗎"？"繼續幹，雖然得了這個病還要幹活"。"還能幹重活嗎"？"還是幹，不幹不成，現在我的條件也比較差，家裏都是靠勞動吃飯"。"多大年紀了，成家了嗎"？"今年30歲，還沒有成家，困難"。"因為病還是因為家裏困難"？患者母親："一來困難，二來也沒有福氣"。"現在感覺怎麼樣"？"身體好點了，但這個地方還疼"。"現在還治病嗎"？"現在沒錢治"。患者母親："本身自己連日子都過不好，也沒有吃藥的錢，想治也沒有辦法治，只能停下來"。"病情耽誤不好你知道嗎"？"肝硬化腹水、肚子能漲得這麼高"。"村裏有人得過是嗎"？"得過，死了幾個，去年一個，前年一個"。患者母親："如果不治前期還好，後期就不成了"。
主持人：治療乙肝需要花多少錢？
王釗：根據每年新發乙肝病人，逐年累積下來全國大約3000萬乙肝病人及表面抗原攜帶者檢查、就診、治療的直接費用是1000億以上。乙肝病人多、病程時間長，目前還沒有服用後就能立即見效的藥物，儘管付出很多花費但效果並不理想。一個慢肝病人一年大概需要10000元以上治療費用。
採訪1："孩子現在半歲了是嗎"？"半歲，剛六個月"。"剛才是打第三針乙肝疫苗是嗎"？"第三針"。"您挺重視這事，還特意去叫了一趟陸大夫"？"因為我們那時候沒有（條件）這麼注重，現在只生一個，不像以前生的孩子多，所以我特別注重這件事情，雖然打這個疫苗要花十元錢，但是打完後孩子以後不會有其它的毛病或症狀，對孩子好處多"。
採訪2：這戶人家是村裏的貧困戶。"這個女孩多大了"？"一歲四個月"。"該打的疫苗都打了嗎"？"打了"。"打了什麼疫苗您還記得嗎"？"不記得了"。"乙肝疫苗您（給孩子）打了嗎"？"沒打"。"為什麼沒打"？"沒錢就沒打"。"一針疫苗要多少錢"？"不知道"。"一針疫苗是十塊錢，打其它疫苗跟您收錢了嗎"？"收了"。"收多少錢"？"兩塊錢"。"十塊錢對您來説負擔有點重是嗎"？"是"。"如果乙肝疫苗也收兩塊錢您打嗎"？"收兩塊錢就打"。
主持人：什麼原因使兩位農戶有截然不同的態度？
邢玉蘭：廣大農村或貧困地區不能接種疫苗主要是經濟原因，經過十多年的努力我們已經將乙肝疫苗納入計劃免疫，解決農村接種的情況。另一個原因是有些人沒有這個意識，城市地區的一些家長寧肯給孩子買巧克力也不花十塊錢打疫苗，對病的危害認識不夠，對保健意識也欠缺。乙肝疫苗的接種面對不同的地區、不同的經濟狀況、不同的交通，讓每一個孩子都能接種，組織實施是一個很複雜的工作，也需要一定的經濟投入。
主持人：是否因為經濟原因才將乙肝疫苗納入計劃疫苗？
王釗：乙肝疫苗的安全有效性不容置疑，建議方法成熟，組織實施有一定的經驗，完全可以靠國內的疫苗供應，最主要的原因是像剛才的採訪裏農民沒有錢買疫苗進行接種，就像我們手裏有武器但沒有彈藥，眼看敵人佔領陣地，這件事引起國家的重視。在2000年夏天有50多位專家共同聯名提出我國肝炎防治戰略建議書，希望國家能夠把乙肝疫苗的免疫納入到兒童免疫中，國務院非常重視並接受了這個建議，在2002年開始將乙肝疫苗新生兒免疫納入到計劃免疫中。
主持人：除經濟原因外還需要做哪些工作？
邢玉蘭：對廣大醫務人員進行培訓，使醫務人員重視這件事，按嚴格的時間接種第一針，第一針接種及時與否和防治效果非常密切，新生兒乙肝疫苗接種程序：第一針出生後24小時內，第二針出生後1個月，第三針出生後6個月。
主持人：除培訓醫務人員外對健康知識的普及也很重要是嗎？
王釗：知識的普及教育非常重要，通過我們的宣傳讓百姓知道在他們擁有健康時知道失去健康的痛苦和擁有健康的可貴，使他能樹立起保護自己健康的意識，這樣就會克服很多困難千方百計獲得保護自己的權力。
主持人：乙肝的傳播途徑是什麼？
邢玉蘭：乙肝的傳播途徑（如圖），不通過消化道傳播。
主持人：河北 張女士 我是乙肝病毒攜帶者，由於條件所限，我的孩子出生後第三天注射了第一針乙肝疫苗，不知道還有沒有作用，還有補救措施嗎？
王釗：必須按照嚴格的規定完成三針的免疫接種，特別是第一針一定要在24小時之內接種，使感染乙肝病毒的母親對嬰兒造成威脅的時間能夠做到最短，如表面抗原和E抗原的婦女生的新生兒，希望一降生就能馬上接種，北京市規定6小時之內就要接種，全國規定24小時之內接種。補救很難做到，也可能沒有感染，但是後面要繼續接種。
主持人：河北 彭女士 我外孫子在日本出生，那不打乙肝疫苗，6個半月回國打了第一針，4個小時後頭部、面部起了局部麻疹，兩天后就好了，請問這與乙肝疫苗有關嗎？還能打第二針嗎？
邢玉蘭：孩子對乙肝疫苗過敏，如果母親不是表面抗原攜帶陽性或家中也無表面抗原陽性的病人，可以不用給孩子繼續打，根據家庭裏的具體情況，過敏是禁忌症中的一種。
主持人：廣西 劉女士 我孩子乙肝第三針打晚了三個月，請問對孩子有什麼影響？
王釗：第三針應在出生後5-8個月接種，與第二針間隔最短在兩個月以上，第三針不要超過12月齡完成全程的接種，超過12月齡效果就比較差。
邢玉蘭：第一針和第二針是基礎，第三針是使免疫持久性更長，要儘快去打第三針。
主持人：乙肝疫苗接種的有效期是多長時間？接種後是否可以終身免疫？
邢玉蘭：現在我國所使用的兩種疫苗都是基因工程疫苗，一種是酵母乙肝疫苗，另一種是中華地鼠卵巢細胞（CHO），這兩種疫苗經過大量實驗研究證明都是安全有效的，而且效果比較滿意。母親是表面抗原、E抗原雙陽性的孩子如果用酵母苗接種後保護率達到82-85%，CHO阻斷母嬰傳播率低一些，但是用在其他人群效果很好。血源疫苗96年以後就停止使用，基因疫苗是96年後開始使用，血源疫苗接種後10-12年不需要再加強免疫，抗體可以維持到7-8年或10年左右，抗體消失後有細胞免疫反應即使沒有抗體接觸了乙肝病人也不會受到感染，如果經濟條件好的地區在初中可以進行加強免疫，幼兒園和小學可以不用再加強。
主持人：北京 趙女士 我的孩子打了乙肝疫苗，但在他7歲時，發現得了乙肝，這是怎麼回事？
王釗：如果母親是乙肝表面抗原攜帶者或有其它的指標陽性，有宮內感染的可能，孩子的疫苗是否都接種了，如果第一針打的不及時，感染的危險性就非常高，要積極的治療。
主持人：北京 張女士 我打乙肝疫苗第二針後，感染了乙肝病毒，請問這是為什麼，第三針還需要打嗎？
邢玉蘭：做檢查時有可能試劑出現陽性反應，一個地方檢查後還可以去其它的省防疫站或醫院再做檢查，確實已經感染再打就沒有意義，如果沒有感染要繼續打三針。接種第一針後抗體陽轉率是30-40%，第二針後抗體陽轉率是60-70%，接種第二針後70-80%的人不會被傳染。
主持人：湖北 黃先生 我孩子13歲，打了三次（三個三針）乙肝疫苗都沒有産生抗體，這是怎麼回事？該怎麼辦？
王釗：打針後無應答的情況，這種情況在人群裏只佔5-8%，不超過10%，還應該繼續再接種。
主持人：新疆 劉女士 我孩子去年11月2日打了第一針，12月2日打了第2針，第三針今年4月2日打的，提前了兩個月，請問這樣對身體有什麼影響？6月2日還需要打嗎？
邢玉蘭：第三針提前打免疫持久性會提前一些，影響不會太大，可以在第一針打完後的12個月後再打一次。
主持人：陜西 張女士 我孩子打完兩針後與乙肝病人的手接觸，而且把手弄破了，請問能預防嗎？會被傳染上嗎？
邢玉蘭：打完第二針後有70-80%的人産生抗體，不知是乙肝病人的手破了還是您孩子的手破了，乙肝病人手破了他的手沒有破病毒也不會進入到體內，雙方手都有破了並且有接觸這種可能性非常小。
主持人：廣東 王先生 乙肝第二針應該在第二個月打，但因沒有時間打，請問第3個月打還可以嗎？
王釗：推遲一個月可以。
主持人：杭州 李女士 我孩子8歲，因工作關係我一直在外地，孩子在爺爺奶奶家長大，請問在不知道孩子是否接種過乙肝疫苗的情況下應該怎麼辦？如果打過，現在再打會有事嗎？
邢玉蘭：最好了解一下是否接種過乙肝疫苗，可以察看接種卡或證，如果沒有打要儘快打。
主持人：遼寧 周女士 我孩子4月11日打了甲肝疫苗，請問隔多長時間才可以打乙肝疫苗？
王釗：兩種不同的肝炎，這兩個針可以同時打。
主持人：黑龍江 滕先生 請問打完乙肝疫苗後，多長時間才能查出是否有了抗體？
邢玉蘭：全程免疫的3-9個月後可以查出抗體，新生兒在9月齡到1歲3個月都可以，9-12月齡抗體水平最高。
主持人：到什麼地方可以接種乙肝疫苗？
王釗：各級疾病衛生防疫站，普通醫院的保健科，鄉級醫院及防疫站。
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