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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是計劃免疫方面的問題。
主持人：不收錢打針是否就是計劃免疫？
趙鎧：計劃免疫就是有計劃的免疫接種，免疫是拉丁語，原意是免除兵役、勞役、負稅，後來發展為免除疾病。它有防疫感染的能力和功能，有了傳染病後不會感染也就是産生了抵抗力，這個過程叫免疫現象。計劃免疫分為兩個方面，一方面是通過調查、臨測兒童容易患哪些疾病，哪些人得的多，有什麼免疫苗可以預防，另一方面免疫要有計劃的接種，什麼時候接種，接種幾針，接種之間有沒有間隔。
主持人：疫苗為什麼能起到預防和保護的作用，它由什麼製成的？
楚金貴：疫苗利用病源微生物或産物經過人工檢毒滅活的方法或是基因工程的方法做成專門預防傳染病自動的免疫製劑，如活免疫通過人工檢毒做成，接種到人體時相當於一次輕微的人工感染過程，免疫效果不錯，接種次數少可以預防和控制感染疾病。因為現在所用的免疫是生物製劑，所以在儲存和運輸中都需要一定的條件。
主持人：疫苗是怎麼樣儲存和運輸的？
甘肅省疾病預防控制中心免疫規劃室副主任崔富強：計劃免疫疫苗的運行是在冷鏈狀態下運動的，我們每次在冷鏈運轉之前都填寫一個冷鏈運轉的記錄，這個記錄跟我們鄉級保存上報的疫苗所用計劃數是一致的。我們在記錄上面根據所報的計劃數把疫苗按照我們的冷鏈儲存運輸的條件、要求裝入現在所用的疫苗運輸箱，疫苗運輸箱是由縣級到鄉級所用一種運輸設備，在疫苗運輸箱裏面即箱的周圍擺放整齊的冰排，冰排的最下面靠近冰排處按照保存條件，最底下裝的是OPV糖丸即一般所説的脊髓灰質炎疫苗糖丸，麻疹疫苗擺在箱子的底部就是溫度較低的地方，箱子中間保存的是皮內注射的卡介苗（卡介苗的注射是2-8度），箱子的頂部擺放的是百白破混合製劑，這種疫苗的保存溫度是2-8度，所以放在箱子的上面保存，最後疫苗保存完放入箱子裏後，我們把注射用水（卡介苗和麻苗的注射用水）放在箱子的最上面。若是有一些空隙，如溫度太低的情況下百白破會凍結，我們可以在冰排邊上墊一些報紙或者是其它紙張把它隔起來，這樣就保證了百白破在2-8度保存，疫苗到我們接種患者身上時保證疫苗有效。
主持人：什麼叫冷鏈？
趙鎧：疫苗産生出來後需要送到省市接種中心，省市還要運輸到鄉縣，鄉縣還要運輸到當地衛生所，運輸時要提供保冷的設備和裝備，疫苗在保冷情況下一段接一段地運輸叫冷鏈。疫苗是活的微生物，它有一個特點怕光、怕熱、怕凍結，要在2-8度運輸保存。
主持人：剛才提到的疫苗在計劃免疫中是否都要用？
楚金貴：納入計劃免疫的疫苗有卡介苗，它是預防結核病的特別是預防兒童嚴重結核病，如粟粒性肺結核，結核性腦膜炎；第二種是口服的脊髓灰質炎疫苗糖丸，專門預防小兒麻痹；第三種是百白破聯合疫苗，它的作用是預防百日咳、白喉、破傷風；第四種是麻疹疫苗預防麻疹，從2002年開始乙肝疫苗也納入計劃免疫，它預防乙型肝炎，納入免疫計劃疫苗的是5種，可以預防7種傳染病。
趙鎧：有些省市還將流腦等疾病納入免疫範圍內。
採訪：孩子什麼時候出生的？三點過五分，早上淩晨。男孩還是女孩？男孩。醫生馬上要給他注射疫苗，您知道是什麼疫苗嗎？我不知道。醫生讓打就打？生下來只要五斤以上就得打這針。打這個疫苗收錢嗎？收。您願意不願意打？願意打，打完之後娃娃健康。收多少錢你知道嗎？十三塊錢。家裏能承受嗎？只要娃娃健康能承受。
主持人：剛才那孩子打的是什麼疫苗？
趙鎧：左邊接種在皮內注射的是卡介苗，右胳膊接種到肌肉內打的是乙型肝炎疫苗。接種卡介苗和乙肝疫苗根據計劃疫苗的程序和要求進行。
主持人：我國計劃免疫疫苗的安排程序是什麼？
楚金貴：我國兒童免疫程序：
免疫起始月（年）齡 疫苗
出生 卡介苗、肝疫苗（1針）、
1月齡 乙肝疫苗（2）
2月齡 脊髓灰質炎疫苗（1）
3月齡 脊灰疫苗（2）、百白破疫苗（1）
4月齡 脊灰疫苗（3）、百白破疫苗（2）
5月齡 百白破聯合疫苗（3）
6月齡 乙肝疫苗（3）
8月齡 麻疹疫苗（3）
1.5-2歲 百白破聯合疫苗（4）
4歲 脊髓灰質炎疫苗（4）
7歲 麻疹疫苗（2）、白喉破傷風聯合疫苗
主持人：為什麼要這樣安排？
趙鎧：每一種疫苗都有起始月齡，由兩方面決定，1、在這個月齡接種後就能産生免疫力；2、從這個月齡開始可能感染傳染病。如麻疹疫苗是8月齡注射，新生兒生下後從母體帶來胎狀抗體（被動免疫），在這個抗體的生存下不會得麻疹，同時這時打疫苗免疫效果也不好，根據調查8月齡注射效果最好。
主持人：因種種原因不能嚴格按照程序接種會有影響嗎？
楚金貴：應該按照這個免疫程序做，如果在規定免疫程序之前接種了疫苗應該重新按照接種，如麻疹疫苗規定8月齡打第一針，由於父母工作忙可能6月齡時就打了針，到了8月齡後還要接種一次，如果在接種年齡之後打了針，按照程序從接種那天開始按照規定的間隔、針次繼續打就可以。
主持人：請看下面一個小片子：
記者：表上這些是不是就是你們村所有孩子的接種情況？
榆中縣金崖鎮陸家崖村衛生所村醫陸中海：是的，是我們村的地表，衛生院還有一個卡，這個是證，即表、卡、證三對，對上後免疫程序任務就完成了。
記者：冊子在你們這裡登記、備案是嗎？
榆中縣金崖鎮陸家崖村衛生所村醫陸中海：打的時候我們就登記，登記完後再上證，然後再上衛生院的卡。
記者：你們如何通知這些孩子？沒知道上怎麼辦？
榆中縣金崖鎮陸家崖村衛生所村醫陸中海：通過我們村委會的高音喇叭。沒通知上的我們上家裏去叫，通知他，他不來，我們就親自去找。每打一次按一個手印，一週歲之內，計劃免疫程序基本完成任務。至於四歲以後加強的現在就不用按手印了。
主持人：接種證丟了後還能接種嗎？
趙鎧：如果丟了最好到接種的地方補一個接種證。
採訪一：請問一下你對打防疫針的事聽説過嗎？經常聽説。都打什麼防疫針呢？一般是乙肝疫苗。還有其它的防疫針嗎？這就不知道了。打防疫針預防什麼病？不清楚，只記著乙肝疫苗，還有小兒麻痹一類的病。你有小孩嗎？我的小孩現在念三年級。你周圍鄰居中的小孩他們打防疫針嗎？我們這個地方全都打。平時你們怎麼知道要打防疫針呢？村上有赤腳醫生，村醫就喊一聲。每年有服兩次糖丸的強化免疫你知道嗎？我們也服。
採訪二：吃過幾個糖丸你知道嗎？我們孩子吃的糖丸多了。糖丸要錢嗎？要。要了多少錢？一個兩毛錢。
採訪三：吃糖丸預防什麼疾病你知道嗎？我不知道。醫生讓你打是嗎，其它的疫苗都打過嗎？都打過。都打過什麼疫苗您還記得嗎？接種證上讓打的都打了。
主持人：我國在幾十年前就已經開展計劃免疫工作了是嗎？
趙鎧：我國正式開展是在1978年，當時是打4苗預防6病，計劃免疫是逐漸發展起來的。新中國成立後在1950年為了消滅天花，政務院下達秋季種痘的通知；1953年衛生部開始讓兒童接種白喉類毒素；1954年兒童要普及卡介苗的接種；50年代農業發展綱要中提出要對危害人民健康的傳染病進行控制，1959年國務院決定在兒童中接種百日咳、白喉、破傷風、卡介苗；60年代我國自己開發了麻疹疫苗，小兒麻痹疫苗；1978年制定了計劃免疫；1987年開始使用乙肝疫苗，今年衛生部決定將它納入到計劃免疫中。
主持人：我國開始計劃免疫的工作成效很好對嗎？
楚金貴：我國計劃免疫工作取得巨大的成就，上世紀60年代初期我們已經消滅了天花，1994年10月份後我國再也沒有發現本土的小兒麻痹。如例子：甘肅省最後一例脊灰病例，基本情況：劉彩雲，女1990年2月2日出生，蘭州市榆中縣夏宮營太堡人，發病時間：1991年4月27日；報告時間：1991年5月2日。患者楊瑩，女，1992年9月3日出生，1994年9月28日出現雙下肢麻痹，該病例被確定為中國最後一例本土野病毒引起的脊髓灰質病例。2000年7月11日中國消滅脊髓灰質炎證實報告簽字儀式。如表：發病
1978年 2000年 減少 下降（%）
麻疹 2 377 776（249076/10萬） 73 567（5.93/10萬） 2 304 209 97.6
白喉 16 911（2.11/10萬） 12（0.001/10萬） 16 899 99.9
百日咳1202 922（126.35/10萬） 5 678（0.457/10萬） 1 197 244 99.6
榆中縣衛生防疫站站長劉孝玉：計劃免疫工作在我們上級業務主管部門的正確領導下通過我們全縣防疫人員的積極努力，我們的計劃免疫工作在前一段時期取得了一定的成績，除乙肝其它的四種疫苗即卡介苗、百白破、麻苗和糖丸投服率都在98%以上。四苗針對的這幾種疾病發病率還是比較低的，白喉沒有、脊灰沒有、百日咳也沒有，麻疹呢病例是偶然有發病，但也是散發的，症狀不典型，很輕微，所以説計劃免疫控制這幾種疾病在我縣上發病率比較低。
主持人：接種疫苗後有無副作用及接種後日常生活應注意什麼？
楚金貴：接種疫苗後1、適當休息，不做劇烈活動；2、不要吃帶刺激性食物，多吃些稀粥、菜湯及富含維生素的水果、蔬菜等；3、暫時不要洗澡，以防接種部位感染；4、若有高燒等反應，要請醫生診治。孩子接種疫苗後出現發燒，精神緊張等情況，但它都是一過性的，一般1-2天就恢復了，只是少數人有這種情況，我們現在使用的疫苗是安全的、有效的。
趙鎧：每一種疫苗都有禁忌症，打時要注意，預防接種時要求使用一次性的注射器。
主持人：河北 孫女士 我孩子在服糖丸後喝了一點溫水，請問這樣糖丸還有效嗎？
楚金貴：口服糖丸要求用涼開水送服，最好不喝熱水，熱水會降低疫苗的效率。
主持人：山東 郭女士 請問早産的孩子在接種時應該注意些什麼？卡介苗接種後是不是在胳膊上留下疤才算有效？
楚金貴：不完全以疤痕來決定是否成功，科學的方法是做一個皮內結束實驗。早産兒在接種時和足月産兒在免疫程序、免疫劑量、免疫間隔應該完全一樣，如果體重少於2500克（5斤）等體重增加到5斤以上再打。臨床上確定有過敏症的孩子不打（包括對疫苗過敏）；有免疫缺陷症不能打，特別是不能接種活疫苗；孩子正在患病要暫緩，待病好後再接種，每一種疫苗的禁忌症都有説明書。
主持人：北京 張女士 請問免疫力底下與打防疫針免疫有關係嗎？
趙鎧：沒有關係，但這種情況下打防疫針可能會影響免疫力。
主持人：吉林 楊女士 我孩子1歲時接種過腮腺炎疫苗，但3歲時得了腮腺炎，請問這是怎麼回事？是疫苗不起作用了嗎？
趙鎧：各人機體差異不同，各種疫苗情況也不一樣，有的疫苗接種後成功率是100%，有的是97%，疫苗之間有差別，打疫苗後並不能有100%的免疫力，腮腺炎疫苗大部分得到保護，有一小部分人還會得病。
主持人：河南 李女士 我小時候吃過多次糖丸，大概有6-7顆，請問吃糖丸多了會有不好的作用嗎？
趙鎧：不會。
主持人：河北 李先生 我孩子打卡介苗時感染了，我給孩子抹雙氧水和紅黴素，然後好了，但醫生説紅黴素會殺死卡介苗活菌，請問是不是還要補打？
楚金貴：不用補打，卡介苗接種進去已經在局部進行繁殖了。
主持人：河北黃石 李女士 為什麼接種證上有的疫苗只需要打一針，而脊髓灰質炎和百白破疫苗需要打三針？
趙鎧：活疫苗打一針，滅活疫苗打三針。小兒麻痹又叫嬰兒癱容易受感染，較小時接種效果不太好所以需要服三次。百白破是滅活疫苗需要打三針。
主持人：通過今天的介紹大家對計劃免疫有所了解，一方面是我國衛生部分門的任務之一，另一方面也需要廣大群眾做好配合才能收到很好的效果。如果你有問題可以與當地衛生部門聯絡，他們會幫助您。
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