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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是宮頸癌治療方面的問題。
主持人：宮頸癌的位置在哪？宮頸癌的發生佔腫瘤中的第一位是嗎？
吳令英：如圖：陰道與體外相通，宮頸上是子宮，宮頸癌發生在宮頸的位置，進一步發展會向其它的地方擴散。過去30年在全世界範圍內宮頸癌的發病呈下降的趨勢，發展中國家包括我國在內宮頸癌的發病率還是很高，它在最常見的三大婦科腫瘤宮頸癌、宮內膜癌、卵巢癌中排第一位，全世界每年約有46萬人新發宮頸癌，我國佔13萬（1/3）。
主持人：多大年齡的婦女容易誘發宮頸癌？
吳令英：20-70歲之間的婦女都可能會得宮頸癌，高發年齡是40-50歲，20歲以前得宮頸癌的婦女比較少，但是近年來年輕婦女誘發宮頸癌有上升的趨勢，我個人所見到最年輕得宮頸癌的婦女是27或28歲，並且不是早期。
主持人： 早期宮頸癌有什麼症狀？
張蓉：早期宮頸癌最常見的症狀是接觸性陰道出血，在同房後陰道有血、或是白帶裏有帶狀血絲；分泌物增多有異味，出現這種情況後也不能肯定是得了宮頸癌，因為其它的病也有這種症狀。
主持人：其它的婦科疾病也會有以上兩種症狀嗎？
吳令英：慢性陰道炎、宮頸糜爛也會有相同的症狀，早期宮頸癌沒有特異的症狀。
主持人：去醫院需要做哪些檢查？
張蓉：去醫院一般做婦科檢查，婦科檢查的同時做細胞學的檢查，細胞學的檢查有兩種方法：一種是通過常規木制小刮片從宮頸取分泌物涂到玻片上，另一種方法是採用細胞刷通過宮頸取標本，放到一種特製的溶液中通過機器細胞學大夫發現是否有異常。細胞學檢查後發現有異常就要做陰道鏡的檢查，陰道鏡通過直接觀察宮頸表現的血管或上皮形態學的改變診斷宮頸有沒有疾病，並且在可疑的地方取活檢，取活檢後送病理檢查提高病理的診斷率。宮頸檢查方法：細胞學涂片法；陰道鏡檢查；肉眼觀察法；HPV檢查。
主持人：什麼是肉眼觀察法？
吳令英：宮頸表面涂沫上5%的醋酸，通過醫生的眼睛直接觀察宮頸上皮的變化，沫醋酸後異常的地方會變白，通過它可以判斷病變的輕重程度。優點是：儀器設備比較簡單，一個地燈和3-5%的醋酸，經過培訓的醫務人員就可以做到，陰道鏡和細胞學的檢查對儀器和醫務人員的要求都比較高，我國廣大邊遠地區用前兩種方法有困難，肉眼觀察法有推廣應用的價值。90年代後在發展中國家應用比較多，我國剛剛開始，我院與美國合作于99年開展這項技術，宮頸癌高發研究中發現肉眼觀察是可行的，而且靈敏度也比較高。
主持人：什麼是HPV檢查法？
吳令英：在宮頸上刮取脫落細胞，通過基因檢測細胞裏是否有HPV（人類乳頭瘤病毒）的感染，研究表明HPV和宮頸癌的發生是密切相關的是宮頸癌發生的主要原因，世界很多國家HPV感染非常常見，年輕婦女HPV感染是一過性的，一般持續8-10個月，只有持續感染才可能引起宮頸癌和癌前變病。到目前為止HPV已經發現有100多型，真正與宮頸癌相關的只有十幾型，所以稱它為宮頸癌的高危型。
主持人：HPV檢查呈陽性説明是否患有宮頸癌？
吳令英：HPV感染是一種高危因素的存在，有感染並不一定是得了宮頸癌。
主持人：這項技術在我國開展情況如何？
吳令英：在我國是剛剛開始，但是它的發展比較成熟所以發展也很快，前一段時間我院是第一家，現在許多醫院也有這項檢查，這項檢查無任何痛苦，費用大約在300元左右。
主持人：一部分人被查出有癌症但是不願意接受它，這種情況常見嗎？
張蓉：1、有的病人幾年前就有陰道出血的情況，但患者自己沒有考慮到是癌症可能是其它原因引起的；2、認為看病比較麻煩，查出宮頸癌覺得愈後也不好；3、對於治療費有顧慮，所以早期發現後要儘快治療，晚期再治療效果就不好了。
主持人：基於這種情況您們會給病人什麼樣的建議和忠告？
吳令英：一般人認為癌症就等於死亡，這種觀點是錯誤的，有的病人告訴我如果自己被查出癌症就不治了，遊山玩水後就去死，我説你太可惜等於是冤死的。很多早期癌都可以治好，醫學發展到今天一些晚期的癌症也可以治好，癌前病變治療更沒有問題，花很少的錢把病就能治好，即使到了中晚期通過手術、放療、化療綜合治療的方法也取得了很好的效果尤其是宮頸癌，我院也達到國際水平。
主持人：確診是宮頸癌後有什麼治療方法？
張蓉：宮頸癌的治療根據分期進行，早期宮頸癌可以採取手術的方法，手術包括：椎切、宮頸切除，根治性手術，中晚期病人採用放療為主化療為輔的綜合治療。Ⅰ期病人5年成活率為80-90%，Ⅱ期病人達到60-70%，Ⅲ期病人達到40-50%，Ⅳ期病人也能達到20-30%，腫瘤中它的成活率比較高。
主持人：中晚期為什麼採用放療而不手術治療？
吳令英：宮頸癌對放療比較敏感，早期放療與手術治療的效果相當。手術療程比較短或者有其它的原因如保留內分泌功能（保留卵巢）就選擇手術治療。同時對不能耐受手術的早期癌症也可以選擇放療。手術治療有範圍：癌症局限于宮頸時手術切除能到得很好的效果，腫瘤向周圍侵犯或有轉移時手術很難達到切凈的目的，如圖：陰道和宮腔是自然的腔隙，通過這個腔隙放射源能直接進入到宮頸的位置，放射直接貼近腫瘤的表面，在自然腔內做的放射治療叫腔內治療，腔內治療與體外治療相結合效果非常好。中晚期時將子宮切除剩下的腫瘤只能依靠體外治療，體外治療很難達到一定的根治量。
主持人： 宮頸的發生與哪些因素有關？如何預防宮頸癌的發生？
張蓉：宮頸癌發生主要相關因素：HPV感染；不良性行為（性伴侶多，過早的性行為）；多産；其它因素（宮頸糜爛）。
吳令英：HPV感染與性行為有密切的關係，提倡一夫一妻制，少生孩子，晚婚晚育，有慢性炎症慢性其它疾病要及時治療，希望年輕的女性潔身自愛。採取一些避孕的方法也可以減少性病及宮頸癌的發生。癌症的預防分為三級：1、病因預防；2、早診早治；3、如果得了癌症預防癌症的轉移、復發，提高癌症的治愈率，要到正規醫院去看病，有的早期病人不該做手術卻進行手術治療大大降低了5年的生存率。
主持人：海南 李女士 我最近檢查出宮頸處有一個良性腫瘤，1.5ⅹ1.0cm，請問如何治療？
張蓉：宮頸良性腫瘤有：息肉、宮頸肌瘤，如果是息肉並且蒂比較小在檢查時就可以取出，是肌瘤蒂比較大則需要進行手術治療。
主持人：上海 張女士 我白帶裏有血絲，檢查是黴菌性陰道炎，請問這與宮頸癌有關係嗎？
吳令英：它們之間沒有直接的關係，但是有這種慢性炎症應該及時治療。
主持人：湖南 張女士 請問剛才專家介紹的涂片和HPV檢查費用是多少？
張蓉：常規細胞學檢查費用是20元，液積細胞學檢查費用是100元，HPV感染檢查費用是300元。
主持人：宮頸糜爛、子宮肌瘤與宮頸癌有什麼關係嗎？
吳令英：宮頸糜爛是慢性炎症的一種表現，糜爛不一定就轉變成癌，慢性炎症受到長期刺激可能與癌的發生相關，宮頸中重度糜爛也要及時治療。大部分子宮肌瘤不會癌變，0.45%（千分之3-4）有癌變的可能，肌瘤在短時間內突然增大要及時去醫院檢查因為它有癌變的可能。
主持人：廣東 王女士 我剛查出得了宮頸癌，醫生説是ⅡA期，請問完全康復的機會有多大？
張蓉：手術或放療的方法都可以，治療效果比較好，康復的機率有70-80%。
主持人：河南 王女士 我患有宮頸鱗狀上皮乳頭狀瘤，做過微波治療，醫生説容易癌變，請問我該怎麼治療？
吳令英：建議做局部手術治療、椎切、高頻電刀低譜治療，單純的HPV感染目前沒有很好治療方法。
主持人：浙江 金先生 我妻子57歲，以前得過子宮肌瘤，切除了子宮，請問還會患宮頸癌嗎？
吳令英：切除後沒有留下子宮一般不會患宮頸癌。
主持人：山西 蕭女士 我去年6月做了宮頸癌手術，請問現在可以過性生活嗎？應該格外注意什麼嗎？
吳令英：去年6月做的手術到現在基本快一年的時間了，過性生活沒有問題，手術後要定期的復查，飲食方面沒有什麼禁忌。
主持人：上海 高女士 我絕經八年了，也沒有性生活了，最近查出HPV病毒感染，這是怎麼回事？會有癌變的可能性嗎？
張蓉：機體抵抗力下降時可能也會受到HPV感染，如果是持續性的存在需要去醫院做檢查，只是一過性的不一定會誘發宮頸癌。
吳令英：HPV感染主要是性生活引起，但是通過公共的設施也會被傳染，建議做定期的檢查，半年後檢查一次。
主持人：山西 周女士 剛才專家説到選擇正確的避孕方式可以預防宮頸癌，請具體介紹一下？
吳令英：使用避孕套可以減少HPV病毒感染從而減少宮頸癌發生。
主持人：北京 王女士 我是慢性宮頸炎癌前病變，請問專家如何治療？
張蓉：癌前病變分為幾種：輕度、中度、重度，輕、中度可以觀察、隨診、定期檢查，重度時要去醫院治療，治療方法有宮頸椎切或子宮切除。
吳令英：輕度的癌前病變有自然逆轉的現象，60-70%的人可以自然逆轉正常，所以剛才有癌症的病人不要有恐懼的心理。
主持人：河南 姚先生 我愛人29歲，患有宮頸癌，剛做完手術，正在化療，請問這個階段該如何保養？
張蓉：化療對身體有一定的影響，這時需要注意營養，化療過程中如有副反應，如血像低，進行對症的處理，化療時注意休息不要再上班，多吃維生素或易消化的食物。
主持人：吉林 孫女士 我懷孕5個月，陰道帶血而且有異味，診斷為慢性宮頸炎，請問會轉成宮頸癌嗎？對胎兒有什麼影響？
吳令英：確診是慢性宮頸炎再轉變為宮頸癌的可能性暫時沒有，到正規婦産科醫院醫生檢查時會注意到胎兒，現在治療就可以。
主持人：湖南 李女士 我已經懷孕4個月，最近查出宮頸早期癌，請問孩子還可以要嗎？我該怎麼辦？
張蓉：妊娠會加快宮頸癌的發展，建議終止妊娠，宮頸癌合併妊娠分娩時建議做剖腹生産，自然生産會對宮頸的局部有創傷從而加重病變的發展，終止妊娠後要積極的治療。
主持人：這個星期六中國醫學科學院腫瘤醫院會在他們醫院請百名腫瘤專家做一個義診的活動，如果你有需要可以去他們醫院進行諮詢。
主持人：出診時間：吳令英：週二上午、張蓉：週一上午， 醫院聯絡電話：010-67781331-8506、8505
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