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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肝癌防治方面的問題。
主持人：請大家看一段《焦裕祿》的片段：焦書記是被肝癌奪去了生命，故事講的是60年代的事情，當時受醫療條件的限制，經過30多年的醫學發展和進步現在對肝癌的診斷和治療有了進展。肝臟上長了腫癌後肝會變成什麼樣？
趙平：如圖：上面是正常的肝臟，下面是切下的肝癌，紅色的是肝組織，白色的是癌變，癌佔據了肝臟的大部分叫肝臟佔位性病變。
主持人：肝臟佔位性病變為什麼會對我們的身體有危害？
趙平：肝臟長了腫癌後它的生長速度非常快，腫瘤佔據肝臟大部分的位置使肝臟疼痛，惡性的腫瘤（肝癌）會浸潤到其它的臟器或轉移到其它的器官，如果肝臟裏面的惡性腫瘤壓迫了膽管造成膽道阻塞出現黃疸，肝癌會造成肝細胞的衰竭出現肝昏迷、浮水，肝癌破裂以後會大出血造成病人死亡，直接威脅著病人的生命。
患者：我特別害怕，肝就是內臟，內臟對人的生命危險比較大，我得了這個病以後那段時間還沒有做手術，心裏特別害怕，晚上老做噩夢，白天老想用什麼方法自殺好，總有這種心態，聽別人和大夫説得了肝癌不能活幾個月。
主持人：在臨床的觀察中肝癌常見嗎？
遊偉程：肝癌即原發性肝癌在我國是常見的惡性腫瘤，我國每年有12萬人死於肝癌佔惡性腫瘤中的20%，危害很大。肝癌在不同國家的發病和死亡率不同，美國肝癌的死亡率只有十萬分之3.7，我國是十萬分之18是美國的4倍。
主持人：肝癌的發生是否與抑鬱、喝酒有關？
遊偉程：生氣不光對肝功不好對整個的身心健康都不好，情緒與肝癌的發生率目前沒有科學的依據。大量的酗酒會造成脂肪肝、肝硬化最後導致肝癌。酗酒引起肝癌在西方國家比較多，在我國只佔肝癌發病中的一部分。
主持人：肝癌的發生與霉變食品有關，但是我們吃這樣的食品很少，那麼肝癌的發病率是不是也相應下降？
遊偉程：肝癌的發病率在地理分佈上不同，廣西福水縣地處亞熱帶地區氣候比較潮濕容易使食品發生霉變，如花生、玉米，有一種黴菌叫黃曲酶，黃曲酶污染後會産生一種毒素叫黃曲酶毒素B1，這種酶是致癌物，有些黴菌不是致癌物，如食用酶。
主持人：不吃霉變的食物是否就不會誘發肝癌？
遊偉程：是的，在當地也相應的採取了一些措施，如儘快使食品乾燥，加工過程中用化學的方法去掉玉米、花生中的酶菌毒素。
趙平：東南沿海、東南亞一帶地處潮濕，我們做過一項實驗，被黃曲酶污染過的水強迫兔子喝下，半年後都會長肝癌。
主持人：肝癌的發生與乙肝有關嗎？
遊偉程：乙肝與肝癌的發生有比較密切的關係，我國是一個乙肝大國，有1.2億人是乙型肝炎表面抗原攜帶者，佔全世界人口的30%左右，患有乙型肝炎的人中有300萬左右的人會轉為慢性肝炎，300萬人中有30萬人會轉為肝硬化，據研究表明：乙型肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的關係是非常密切的。乙型肝炎的感染有兩種途徑：一是母嬰，二是血清、分泌物的感染，我國已經開展兒童的免疫注射，美國在孩子出生三年之內就會進行第一次肝炎疫苗注射，一個月或六個月後進行第二次注射，所以美國乙肝的發病率比較少，在肝炎高發區也已經進行肝炎疫苗接種的實驗，通過實驗表明接種疫苗的人不會得乙肝，從而證明患肝癌的機率就很低。
主持人：怎麼樣才能預防肝癌？
趙平：導致肝癌發生的某些原因可以預防，如乙肝，通過一些措施可以降低乙肝的發病率、降低肝硬化的發病從而降低肝癌的發病率。
主持人：早期的肝癌為什麼不容易被發現？
趙平：根據臨床症狀表明肝癌小于5公分，一般不會有任何的症狀，如果有了症狀一般都到了中晚期，肝癌的症狀：肝臟長了瘤子並且瘤子很大會使肝被膜擴張造成肝區疼痛；上腹腫物；食欲差、腹脹；乏力。肝癌的體徵：肝大、上腹飽滿和腫塊、肝區叩痛。晚期肝癌：肝昏迷、消化道出血、黃疸。
主持人：做哪些檢查才能確定是否患了肝癌？
趙平：肝癌的檢查手段：血清學檢測及肝功檢測；肝瘤標誌物：甲胎蛋白（AFP）等，這個數值很高如超過250就提示肝臟有癌；影像學檢查：B超、CT、MRI（核磁）等；組織細胞學，通過穿刺或探查在顯微鏡下看到肝癌的癌細胞--診斷無疑。如圖：在肝臟上長了一個東西（白色）。
主持人：肝癌被確診後如何治療？
趙平：經過30年的發展並且在所有醫生的努力下肝癌的治療取得明顯的進展，原發性肝癌的治療方法：手術治療，把瘤子切除；介入治療，通過肝動脈插管做穿刺或栓塞；化療；微波凝固（MCT），射頻治療；無水酒精注射（PEI）； 冷凍治療；放射治療；基因治療。
主持人：如何選擇治療方法？
趙平：每一種方法都有利有弊，本世紀末美國一家雜誌統計幾萬例肝癌治療的方法，最後得出結論應該首選手術治療，如圖：手術切除肝腫瘤；左半肝切除術；中肝葉切除術，切除瘤子後很多病人能夠治愈，通過手術治療明顯延長病人的生命。
主持人：被切除的肝臟自己會很快長好嗎？
趙平：肝臟有一定的再生能力，但是肝硬化的病人肝臟已經處於臨界，這時在切掉一部分肝一些病人不是死於肝癌而是死於肝功能的衰竭，手術過程中大多數病人不會有這樣的問題，現在肝臟切除術多采用局部切除，上海的吳孟超教授為此做了大量的工作。
遊偉程：我國早期肝癌病人生存率已經達到40-50%。
趙平：取決於兩方面：一方面現在醫學發達，早期肝癌發現後通過多種手段可以治療；另一方面：採用綜合治療的方法。
主持人：手術切除不了會有其它的方法補救嗎？
趙平：手術切除不了一方面是腫瘤長的位置不好或是腫瘤已經轉移，還有的腫瘤不是巨塊型而是密密麻麻分佈在肝臟上所以不能切，除此之外還有幾種方法，如圖：肝動脈插管全置入藥物輸注裝置（DDS）置入術，通過肝動脈插管置入一個化療泵，再經過泵不斷置入化療藥，將化療藥注射到腫瘤中，它的局部藥物濃度是全身的40-50倍，有助於控制腫瘤。另外一種方法是介入治療，一般的動脈供血只佔20-30%，其它由門靜脈供血，肝癌的血80-90%由肝動脈供應，如圖：將管子插入供應肝癌的血管打完化療藥後將它完全堵死，瘤子出現缺血、壞死，一小部分瘤子可以治愈，比較大的瘤子通過注射後纖維化外面形成一個殼，可以通過手術再切除。
患者：我接受的是射頻消融術治療，治療以後感覺挺好的，一是吃飯比以前好，以前我吃飯就是吃不下去，胃特別漲難受，老想嘔吐，睡覺也睡不塌實老是醒，早上2、3點鐘就醒了，另一方面是精神狀態不好，剛才説了老想自殺，對生活沒有信心，感到絕望，覺得這個病治不好，2月28日做的手術，手術後回去休息了3天后就感覺這個病就像抽絲一樣沒有了，吃飯時胃也不難受了，精神也挺好的並且再也不想死了，我感覺碰到了貴人，憑我現在的精神狀態和治療效果我很有信心戰勝癌症。記者問：你現在有沒有什麼話想對家人説？患者：借你們電視臺的採訪，我想説感謝家裏人關心，還有同事、領導對我的厚愛。
主持人：健康人怎麼樣才能預防肝癌？家中有肝癌病人如何能延長患者的生命？
趙平：群體上通過減少黃曲酶的污染、減少乙型肝炎、肝硬化的發生，這樣肝癌的發病率總體會有一個明顯的下降，個體預防就比較困難，儘量避免導致肝癌發生的因素，如不要過量的飲酒，注意控制自己的情緒，但是這些都沒有明確的科學數據顯示，沒有什麼辦法避免自己得癌症，應該注意的自己要注意，也沒有必要過分的在意它。普查對於早期的發現是非常重要的尤其是高危人群要堅持做普查。
遊偉程：肝癌的發病病人的年齡比較小，一般在35-45歲之間，已經患有肝炎、肝硬化或體徵有表現的人應該及時去檢查。普查在大多數醫院都可進行，如AFP、CT、影像學的檢查等。
趙平：相信科學儘早的找醫生，不要相信街頭的小廣告，即使肝癌到了晚期也不要悲觀不能夠被癌症所打倒，有些晚期病人通過醫生的努力也活了比較長的時間，但只是少數。
主持人：北京 李女士 我肝上長了一個黃豆大小的鈣化點，請問會癌變嗎？
遊偉程：建議做進一步的檢查，通過病理檢查確定它的性質後再進行治療。
主持人：雲南 陳先生 醫生説我哥哥已是肝癌晚期，無法手術，請問還有沒有別的治療方法？
趙平：不能手術並不等於不能治療，病人情況充許可以採用介入治療的方法。
主持人：福建 彭先生 我現在有乙肝，有人告訴我説乙肝肯定會發展成肝癌，請問是這樣嗎？
遊偉程：不一定會發展為肝硬化或肝癌。
主持人：內蒙古 劉女士 我以前得過病毒性肝炎，已經恢復，我每年都做乙肝兩對半檢查，今年查出的結果是第五項呈陽性，請問會導致肝癌嗎？需要服用保肝藥嗎？
趙平：肝硬化並不一定導致肝癌，建議去找當地內科大夫或肝病大夫吃一些保肝藥。
主持人：山東 楊女士 我父親患有肝癌，他很敏感，我們誰都不敢告訴他，該怎麼辦？
遊偉程：醫生根據病人的知識層次、家人的關係及家屬的需求會具體情況具體分析，主張告訴病人實情，這樣病人會配合醫生積極的治療，雖然病人會受到打擊但經過一段時間的調整、經過心理醫生的諮詢會幫助病人與醫生更好的配合。
趙平：病人有權知道自己的病情，大部分中國人不能夠接受自己得癌症的事實，臨床上我們會慢慢地告訴病人的病情即像脫敏療法，開始告訴病人肝臟上長了一個東西估計是良性的，第二次告訴患者長的東西可能有惡變的趨向，第三次告訴患者可能是一個低度惡性的癌，讓病人慢慢接受事實。
主持人：北京 于女士 我叔叔在貴州工作，得了肝癌，現在想到北京來治，大概要花金多少錢？
趙平：花錢的多少取決於癌症的治療方式，也取決於病人的病情，所以每個人的情況不同花費也不同，如有的病人有腹水需要用白蛋白花費就比較高，每個醫院的情況也不同。
主持人：醫院聯絡電話：010-67718863、88140650
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