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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是大腸癌防治與治療方面的問題。
主持人：什麼樣的癌症屬於大腸癌？
戚曉東：大腸癌發生在大腸粘膜上部的惡性腫瘤，人體有一個很長的消化管腔叫消化道，消化道上面是食道、食道下面是胃、胃下面是小腸、小腸末端接大腸、大腸接肛門，大腸有吸收水分、貯存糞便、排泄糞便的功能，如圖：升結腸，小腸，降結腸，乙狀結腸，直腸，腸腔壁分四層，發生在最內層的惡性腫瘤叫大腸癌。
主持人：大腸癌發生後是一種什麼樣的症狀？
李志霞：大腸癌分為早期和進展期，早期階段病變小、顏色淺，隨著病程的惡化繼續向深處發展，如圖：圖1和圖2正常的大腸，圖3和圖4是進展期的大腸癌，有的人腫瘤圍著大腸長一整圈造成大腸窄狹導致腸梗阻。大腸很長有很多彎等，在檢查時可能有盲區，所以有病變要早期治療。
主持人：患者患上大腸癌後有症狀嗎？
戚曉東：沒有特別的症狀，病變發展到中、晚期時有不同程度的症狀，包括大便的腹瀉、大便變秘、便中帶血等，還有的患者大便形狀的改變、腹部疼痛、腹部包塊，發展到一定程度變成腸梗阻，晚期時會出現貧血、消瘦、多臟氣功能的改變。
患者：現在看來，我原來不知道這種情況，到醫院後發現這種情況很多，究竟是什麼原因造成的，現在保健條件、生活條件各方面比過去好，除了年齡變化就是生活條件變化，為什麼在困難時候、戰爭年代沒有這種情況，它是不是個富貴病，原因是什麼呢。
主持人：得大腸癌的人群多嗎？
李志霞：我國得大腸癌的患者逐年上升，70年代普查的結果是十萬分之五，90年代近接10%，比例翻一翻，最近做普遍發現北京地區已經成為大腸癌的高發區。
主持人：大腸癌的趨勢為什麼逐年增高？
戚曉東：與生活水平提高、飲食結構改變、工業環境改變都有關係，前10-20年生活水平低，飲食結構中的脂肪、蛋白含量低引發大腸癌的機率小，歐美生活水平高大腸癌發病率高。除遺傳性大腸癌外，大部分大腸癌發病原因目前不清楚，但是研究證實與以下幾個因素有關：1、飲食結構，如高脂肪、高蛋白、低纖維素、燒烤類、腌類食物會造成大腸粘膜腔內毒素增多，刺激大腸粘膜發生癌變；2、遺傳因素佔大腸癌中的10%，有兩種病值得注意：一種是家族性結腸息肉病，另一種是非息肉性大腸癌；3、環境因素，包括石棉廠工人長期接觸石棉、食品中的微量原素減少、農藥等都會導致大腸癌發病率增高；4、人體的生理和病理因素有關，生理因素：如肥胖、運動的減弱使排便減少，毒素增多時間長也會誘發大腸癌，病理因素：大腸炎、結腸炎、潰瘍性結腸炎、結腸的腺瘤、膽囊的切除手術這些病也會誘發大腸癌。
主持人：湖北 于女士 我經常肚子脹，大便不成形，每天2、3次，尤其是吃完油膩的東西以後更厲害，有時候便中還有沒消化的食物殘渣，已經很多年了，請問是什麼原因？跟大腸癌有關係嗎？
李志霞：不一定是大腸癌，可能是消化不良，建議去醫院做進一步檢查，如做腸鏡檢查。
主持人：北京 周女士 請問大腸裏的息肉會不會癌變？如何防止癌變？
戚曉東：大腸息肉分為五種：增生性，炎性、腺瘤性、腺管絨毛性、透過性。透過性、增生性、炎性不會發生癌變，腺瘤性、腺管絨毛性會發生癌變，並且癌變發生率比較高，所以發現有大腸息肉時一定要做內鏡、活檢檢查確定病情，防止大腸息肉癌變。
主持人：河南 徐先生 大腸癌的患者需要忌口嗎？
李志霞：飲食結構上要注意，對於高蛋白、高脂肪的食物每天有一定比例攝入量就可以。
主持人：安徽 方先生 我患有早期直腸癌，全切除一年，吻合口距肛門有七公分，復查兩次吻合有炎症，請問炎症如何處理？我現在胃腸動力較弱，排便和排氣不暢，請問該怎麼辦？
戚曉東：注意飲食結構，可以吃一些藥物，胃不好可以吃嗎叮啉等藥物。
李志霞：由於全切除，有吻合口，隨著病情的延長通過訓練會慢慢緩解，生活中不要吃過油膩、有刺激的食物。
主持人：如何早期發現大腸癌？
患者：如何能早發現，我第一次是單位組織檢查身體時我才知道，以前大便時，懷疑是不是有痔瘡，有時候用手紙後帶點血，我認為是痔瘡，到同仁醫院通過喬大夫檢查發現我長了東西，需要儘快住院，10月25日檢查出來後10月27日住院，及時治療非常重要。
李志霞：早期大腸癌的診斷方法：1、大便潛血檢查，作為大規模人口普查的檢查；2、直腸指診；3、內鏡、灌腸檢查，通過這些手段可以篩除沒有症狀的早期大腸癌。
主持人：什麼是大便潛血檢查？
戚曉東：大便潛血檢查是肉眼看不見、存在的、潛在的微量的鮮血檢查方法，取少量的大便後在實驗室進行化驗，結果很快就會出來，如果是陽性則需進一步做內鏡的檢查，大便潛血檢查分為三種方法：1、化學方法；2、免疫方法普遍應用，優點是特異性強、速度快、比較經濟；3熒光法。
主持人：患者沒有疼痛症狀是否需要去醫院檢查呢？
戚曉東：40歲以上大便出現排便規律的改變、便秘、便稀、有家族性大腸癌的病人、腺瘤，息肉等情況屬於高危人群，應該及時去醫院檢查，國家生活水平的提高經常做普遍檢查，尤其是40歲以上的人沒有特殊的症狀也最好做系統的檢查。
李志霞：單位都有健康查體，45歲以上的中老年人大腸癌的發病率高，所以在做健康檢查時增加一項大便潛血檢查，女性有子宮腫瘤、放射治療、膽囊切除手術等都屬於高危人群。
主持人：什麼是直腸指診？
戚曉東：用手指檢查直腸內下部直腸有沒有病變的一種方法，醫生戴上手套將手指伸入肛門（一般距離肛門8厘米左右）檢查有沒有腫瘤、潰瘍等情況和其它病變，據資料顯示有80%的誤診病人沒有做過直腸指診檢查，直腸癌機率佔大腸癌發病率一半以上，75%直腸癌和50%大腸癌患者都可以通過直腸指診檢查出來。
主持人：天津 常女士 聽人説直腸指診容易讓患者有痔瘡的人復發，是這樣嗎？
戚曉東：做直腸指診時手套上涂有潤滑劑，醫生做時會讓病人深呼吸、放鬆，手指通過肛門和痔的地方非常輕柔，所以得痔瘡的機率很小。
主持人：如何區分大腸癌的便血和痔瘡的便血？
李志霞：有一部分病人會將痔瘡、痢疾、直腸癌混淆，分為兩種情況：1、痔瘡發病率高"十人九痔"，痔瘡與直腸癌同時存在，痔瘡出血顏色是鮮紅的，大腸癌因為腫瘤組織表面有破潰，壞死，出血的同時有濃叫膿血便。
主持人：內鏡的檢查怎麼做？
李志霞：通過前兩種檢查有陽性病變要做內鏡檢查，內鏡檢查可以直觀的看到腸腔內癌變的大小、範圍，有可疑的地方立刻做活檢送病理判斷是良性還是惡性，息肉隨著增長會發生病變叫癌前期病變，比較小的早期癌當時就可以切掉，內鏡不僅是一種檢查方法還是一種治療方法，如小片子：給病人做一個小麻醉以減少病人的痛苦，在鏡子前端涂一些潤滑劑後插入腸內，病人的腸內有一塊息肉，通過染色可以看到病變與周圍的對比，患者是良性病變，用電刀通過活檢口插入腸內，套住息肉通過高頻電切除後送病理化驗，病人在插腸管時有些不舒服，但是沒有痛苦，通過內鏡把一些小的病變就被切，不用手術。內鏡檢查適用於病變大小在3公分、有蒂的早期患者，超過範圍、沒有蒂、侵犯病變比較深不適合做內鏡治療。
主持人：天津 高先生 內鏡檢查的費用貴嗎？
李志霞：北京市收費標準：內鏡檢查300元，一般在醫保範圍內，其它地區可能高一些。
主持人：有些病人需要二次或三次治療是因為沒有治好還是復發了呢？
患者：我住院是二進宮，與我同病房的二床是三進宮，他長得多，腸子裏都長滿了，我今年已經73歲了，以後還會不會再發生。
李志霞：不是，多發的病人容易反復長是與遺傳因素有關係，但是通過這種微創的內鏡治療可以治愈，做過治療後我們都會讓病人住院恢復一段時間。
主持人：早期大腸癌有哪些表現？早期大腸癌治療效果如何？
戚曉東：早期大腸癌的治療效果非常好，5年生存率在95%以上，早期發現大腸癌95%的病人接近於痊癒。
主持人：不適用於內鏡的患者需要開刀是嗎？
李志霞：不適用於內鏡治療和已經進入進展期的病人則需要選擇手術治療，有人到了大腸癌晚期害怕開刀而相信偏方、遊醫因而耽誤了治療時間，還花了許多錢，建議不適用於內鏡治療的大腸癌病人儘早手術，手術治療效果還是不錯的。
主持人：江蘇 徐女士 我大便不正常，做直腸鏡，距肛門5公分處有充血、水腫，直腸粘膜有慢性炎症，請問能不能治愈？
李志霞：不是腫瘤可能是炎症，可以藥物治療吃些消炎藥，也可以使用灌腸方法，將消炎藥配成灌腸劑直接作用在表面，比吃藥的效果更好一些。
主持人：吉林 呂先生 我患有直腸息肉，便血，請問如何治療？會癌變嗎？
戚曉東：首先確定息肉的種類，病情確定後可以做內鏡治療，便血可能是息肉有破潰的情況。
主持人：河北 柯先生 我是一名基層醫院的醫生，在我們這兒沒有內鏡這種器材為患者做診斷與治療，請問還有其他辦法嗎？
李志霞：沒有內鏡檢查最普遍的方法是灌腸，利用灌腸的方法也可以早期發現大腸癌與息肉的病變。
主持人：遼寧 霍先生 我的腸子裏有2個1.5公分大小的息肉，請問能用內鏡做嗎？
戚曉東：3公分以下的都可以切除，有蒂切除更容易，沒有蒂也可以切除。
李志霞：手術切除後需要住院三天休息。
主持人：上海 王女士 我去年9月肛門開始流血，後來不流了，請問這是大腸癌的症狀嗎？
戚曉東：不能確定，癌症沒有特殊的表現，可能有肛裂、痔、息肉等情況，建議做內鏡檢查。
主持人：山西 李先生 我的一個鄰居便膿血好幾年，一天3、4次，最近診斷為大腸癌，請問如何治療？
李志霞：需要做一個綜合的評估，建議手術治療。
主持人：廣西 譚先生 我前幾天得了大腸癌，做了手術，現在在做化療，傷口周圍疼，肚臍周圍也疼，請問該怎麼辦？
戚曉東：不僅是大腸癌手術其它腹部手術刀口也會疼，與化療無關，可以吃一些止疼藥，建議去醫院仔細檢查疼痛的原因。
李志霞：化療有副作用是因為腸道的平滑肌收縮造成腹部疼痛，放療結束後症狀會慢慢消失。
主持人：山西 曹先生 我經常排膿血便，診斷為潰瘍性結腸炎，會癌變嗎，請問有什麼好的治療方法？
李志霞：潰瘍性結腸炎是一種癌前期病變，潰瘍是反復癒合破壞過程，增生到一定程度會引起病變，建議去消化內科檢查，治療的方法多種，有口服藥，灌腸、中西醫結合治療。
主持人：山西 翟女士 我妹妹患有直腸癌，病理檢查屬於2期，請問該怎麼治療？我會不會也有得直腸癌的危險？
戚曉東：家族中有直腸癌的病人，自己得大腸癌的可能性比平常人多5-10倍，建議去醫院做具體的治療。
主持人：希望患者在生活中注意身體的變化，可以避免大腸癌給我們造成的痛苦。
主持人：醫院聯絡電話：010-65129911-2556、2554 出診時間：李志霞：週四下午，戚曉東：週一上午
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