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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是再造喉恢復方面的問題。
主持人：患者只能用寫字板進行交流（如片段）。喉有哪些功能？
孫興和：喉有發音、呼吸、吞咽三大功能，説話、唱歌靠喉的發音功能，吃飯時食物不進入氣管裏（不被食物嗆）靠吞咽功能，經過鼻子、口進行吸氣靠喉的呼吸功能。如喉結構的示意圖：喉由軟骨、肌肉、粘膜、神經血管等組成，喉的解剖結構被破壞或者整個喉都喪失，那麼喉的功能就要受影響或功能全沒有。
患者：楊慶福今年63歲，退休之前是一名教師，96年因喉癌做了全喉切除手術，術後這塊寫字板沒有離開過他，在那段失語的日子裏他和他的生活全變了。妻子説：做完手術後他心情特別不好，我本來有腦血栓，他心情不好把我們都影響了，全家人都跟他愁，他不能説話，動嘴時我們看不明白他的意思，他急了就拍桌子，當時他的心情相當難受。1999年10月15號醫生為楊慶福做了二期喉再造手術。
主持人：什麼是二期喉手術重建？
徐振明：一期喉重建：病人被診斷為喉癌後到醫院進行第一次切除喉的同時，利用脖子的肌肉、皮膚等進行喉功能重建術恢復喉的部分或全部的功能。一期手術沒有做喉功能的重建術就喪失喉功能，給病人心理、生活造成極大的壓力，病人迫切要求説話恢復喉功能，所以就不得不做第二次手術。如二次喉手術示意圖：聲帶、口腔、喉、氣管。
患者（做過喉二次的重建後）：喂，你是葉莊？我是你姑父，電視臺來給我錄像呢。妻子説：現在心情可好了，每天上午、下午打門球，天天接、送孫女，與孫女都能交流了，孩子看著他也高興，原來看著爺爺怎麼不説話呢，現在都高興，挺好。
主持人：楊老師的聲音與正常人還是有區別，有些幹、發澀是嗎？
孫興和：再造喉説話靠粘膜的振動，正常喉説話靠聲帶的振動，雖然聲不好但畢竟是自己發出的聲音。
主持人：山西 吳女士 喉再造手術後一定能夠講話嗎？
徐振明：原則上講進行了喉二期重建手術後已經具備説話的功能，病人經過一段時間的訓練能夠説話。
主持人：山東 張先生 我母親重建手術後剛出院時能夠講話，2個月後又不能講了，這是什麼原因？如何處理？
孫興和：1、自己鍛鍊不夠；2、新建喉的喉腔被堵住，如腫瘤復發、喉內長肉芽、喉內發生狹窄等，這時需要到醫院做處理。
主持人：天津 紀女士 再造喉是否需要更換？
徐振明：再造喉是用病人自身脖子的皮膚和肌肉重建的，好處是沒有排異性，重建成功後可以一生都不用更換。
主持人：自身組織會隨著身體變化而使功能衰退嗎？
徐振明：經過修復後的病人皮管都粘膜化，顏色已經變成淡粉色，已經適應了再造喉的功能。
主持人：吉林 宋女士 我母親66歲，喉切除兩年了，現在想做喉再造的手術，請問需要多長時間？是否很痛苦？
孫興和：術後兩年手術可以做，沒有進行過放療、也沒有腫瘤復發、心臟病，氣管炎等情況可以接受手術，手術時間1小時左右，術後需要恢復10-20天左右，手術不是很痛苦。
主持人：福建 楊先生 我手術後能説話了，但經常吃飯時都從瘺口流出點食物和水，這是怎麼回事？有危險嗎？
孫興和：再造喉與正常喉有差別，再造喉的能力比較差，可能會從瘺口或氣管套管上面流出水或食物，但是不影響吞咽。
主持人：瘺口指的是造口的出口還是其它的出口？
孫興和：指氣管套管的出口。
主持人：楊老師剛才打電話時不停用手按瘺口為什麼？
徐振明：氣道將瘺口堵上後使肺部呼吸的氣流不從氣管造口的套管出來，而是經過再造喉和口腔出來就可以發音，如果不堵上就不能有聲音。
主持人：營口 韓先生 請問喉重建手術後多長時間可以吃飯？怎樣吃飯才能不嗆？如果吃飯、喝水嗆怎麼辦？
孫興和：傷口完全癒合、已經拆線、病人體質也恢復的很好並且沒有特殊的情況可以吃飯，如何防止嗆下面會具體介紹。
主持人：做完喉修復手術後是否能立刻説話？手術後效果如何？
孫興和：再造喉手術的目的就是恢復喉的全部功能，包括呼吸、吞咽、講話，這項技術是喉外科手術的重要進展，但是手術後的恢復需要經過一段時間的功能鍛鍊，提醒做過手術或準備手術的患者對再造喉的期望不要太高，我院做過120例患者從臨床經驗看：聲音的恢復對於多數患者比較容易、比較快；吞咽功能看：多數病人術後很快就可以吃飯，少數病人需要進行訓練或採取附加的措施；
呼吸功能看：像正常人一樣的呼吸需要經過長時間的鍛鍊，例如安裝假腿的人開始學站、走、跑都需要一個艱苦訓練的過程。
主持人：訓練方法是否根據喉的功能而進行設計？
徐振明：訓練方法圍繞如何恢復功能進行科學的訓練，利用脖子的皮膚和肌肉形成皮管腔，將氣管和咽部連接來恢復喉的功能，可以講話但是講話聲是嘶啞的，可以呼吸但是呼吸量不一定夠，可以吞咽但可能被嗆，恢復過程是循序漸進的。
主持人：看一段小片子發音訓練是怎麼樣進行的：
如小片子：現在咱們開始練習説話，先吸一口氣，然後用手堵著（造口），開始發音，發啊，再説一、二，再説幾個兩個字的。
主持人：回到家病人應該怎麼樣訓練？
孫興和：堅持長期的訓練就是要不斷的説話。
徐振明：這種訓練並不是一種特殊的訓練，堵上管經常訓練後講話會很流利，同時口音也不會變。
主持人：吞咽功能為什麼還要做特別的訓練？
徐振明：做喉全切除手術後在氣管前和皮膚形成一個造口，氣管和造口縫合在一起，而氣管和食道已經分開，所以吃飯時不會被嗆，肺部的氣體可以從重建喉管腔到達口腔，吃飯、喝水可能通過皮管腔到達食管內，即共用一個腔道。
孫興和：如訓練小片子：咽東西時用手指按一下下頜的皮膚叫指按法，還有一種叫食團法，先吃一口饅頭或香蕉將造口堵住後再吃飯，吃過東西後用手按住喉口用力咳一下將食團咳出，一些患者摸索出其它的經驗如指捏法等，以上方法如果無效可以採用氣囊法。
徐振明：氣囊法如小片子：氣囊充氣檢查是否漏氣，將氣囊套在氣管套管的外面進行固定，裝入病人氣管切口處，用5毫升的注射器進行充氣，充氣時讓病人發"一"的聲音，當病人發不出聲音時可以進食，吃飯後進行放氣，放氣的同時病人要堵住氣管的造口並輕輕的咳一下，這個操作在家就可進行。氣囊不漏氣可以連續使用。
孫興和：有的病人用氣囊只用一天，有的用一個星期，有的用幾個月等根據病人的不同情況而定。撤掉氣囊需要病人有一定的毅力和決心。
主持人：呼吸功能為什麼還要做特別的訓練？
孫興和：呼吸功能的恢復是喉再造手術的另一個目的，其它恢復喉方法都不能解決呼吸的問題，開始能吃飯、説話時就要進行呼吸功能的鍛鍊，如小片子：用手把這個管口堵住，然後練習呼、練習吸，你堵一下看看能呼多長時間，再練吸氣，呼和吸這兩個動作都要練而且要每天反復練習，一開始做吹動作，可以距離逐漸加大，再練吹氣，每天反復練習，除了練習吹氣外還要練習吸氣。這是最初的訓練，之後用暖瓶軟木將氣管堵住，一方面：全堵住氣管口需要持續一個月以上，另一方面：吃飯時不嗆了就可以不戴氣囊，具備以上兩方面可以撤掉管，瘺口就被封住。如果有的病人堵不住，可以從1/2、1/3等堵氣管開始練習，必須要反復訓練。
徐振明：如果不練習喉腔就會塌陷，反復訓練就會達到一定的呼吸量。
主持人：能不能在喉切除的同時就做喉重建再造手術？
徐振明：有這項技術，並且病人的自身條件允許最好一次完成，病人被診斷為喉癌根據病理住院進行手術切除，切除後可以同時利用脖子組織的皮膚和肌肉進行重建，例如像建築師一樣在拆舊房子的同時還可以建新房子。
孫興和：喉癌患者選擇醫院非常重要，選擇有喉再造手術的醫院這樣可以減少二次手術的痛苦。
主持人：山西 宋先生 請問二期喉再造的效果如何？呼吸、吃飯能和正常人一樣嗎？
患者（説話功能恢復的好）：頭一次做完這個手術以後最大的不便就是接不了電話，我在704室，我跟700的主治大夫説無論你怎麼做就是要讓我出院後能接電話，大夫説實在抱歉，滿足不了，後來我聽説463醫院能解決説話聲音的問題，我與老伴説我們一定去，做完手術以後回家就能接電話那高興勁兒用言語難以形容，感到天空真是豁亮了。
孫興和：手術後一些病人的情況接近正常，説話、接電話都沒有問題。
患者（吞咽和呼吸功能恢復的好）：病人可以直接喝水、吃西瓜、吹嗩吶。
主持人：鄭州 賈女士 我爺爺已經做了喉再造手術3個月，近來瘺口上方紅腫，不能講話，這是怎麼回事？
孫興和：紅腫可能有感染，手術中需要縫線，外面的縫線可以拆掉，而內部縫線拆不掉，大多數人手術後不會有排斥反應，有一少部分人會有排斥反應叫遲發性皮下感染，遲發性皮下感染一般在手術後3個月到半年甚至幾年都可能發生，建議去醫院看病。
徐振明：年齡大和術後經過放療的病人容易出現排斥反應，其他人很少見。
主持人：長春 鄭先生 手術後我恢復的很好，不想戴管，能行嗎？
徐振明：不戴管並不是指將氣管完全封住的不戴管，做再造喉後皮膚和氣管形成一個瘺口，做二期手術時會進行一些修補，可以不戴管。
主持人：廣西 王先生 請問做喉再造手術費用是多少？
孫興和：住院和手術費、藥費都包括在內大約是10000元，任何手術都有風險，喉再造手術也不例外，如感染比較重，不但不能發音，皮膚前形成瘺口也不能吃飯，做手術一定要有充分的思想準備。
主持人：南京 張先生 我兒子全喉切除後正在做放療，請問放療後還能做再造喉嗎？
徐振明：放療並不是二期再造喉的禁忌症，放療半年後局部的斑痕、組織彈性恢復的比較好，這時再做手術效果就比較好，可以做。
主持人：做這種手術在年齡上有限制嗎？
孫興和：理論上講沒有年齡的限制，只要身體、心、肺功能都好可以做，但是年齡大恢復比較慢。
主持人：對於切除喉的患者只要持之以衡的進行科學的鍛鍊，就可以重新獲得新"聲"。
主持人：醫院聯絡電話：024-24831142、24045326 出診時間：孫興和：週四上午，徐振明：週二上午。
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