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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是早期肝硬化的治療方面的問題。
主持人：我國肝硬化的患者由慢性肝炎發展而來，那麼慢性肝炎發展為肝硬化的機率很高嗎？
 
李莉：根據世界衛生組織估計全世界表面抗原的攜帶者大約有3.5億人，我國是乙型肝炎病毒感染的高發區，據最近統計資料顯示，我國有9.75%的人是表面抗原攜帶者，1.2億的人中只有3000萬人是慢性肝炎，3000萬中10-20%的人會發展為肝硬化。慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化發展是一個漫長的階段，經過合理的治療、及時的診斷可以防止，慢性肝炎反復發作會加快進程，有10-15%的人在5-10年發展成為肝硬化，因此肝纖維化治療至關重要。如HBV慢性攜帶者的地區分佈情況。
主持人：什麼是肝纖維化？
張文瑾：肝纖維化是組織病理醫學名詞，不是臨床診斷名詞，肝臟受到各種慢性炎症損傷後，除了肝細胞再生以外還會生長其它的組織，將這些組織稱為纖維組織。不同程度的肝臟損傷會導致不同程度纖維化，肝纖維化是肝硬化形成病理基礎，肝纖維化通俗稱為早期肝硬化。如圖：圖1：正常肝臟，圖2：肝纖維化，圖3：肝硬化，圖4：肝癌；如組織病理學改變圖：圖1：正常肝組織，圖2：肝纖維化，有纖維組織增生，圖3：肝硬化，大量纖維組織增生，結結形成，圖4：肝癌
主持人：肝炎是怎麼發展為肝硬化的？
李莉：肝硬化發展過程：慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化，發展時間需要20-30年，及時治療可以得到很好的控制，但是慢性肝炎反復發作會發展為肝硬化。
主持人：人體內部肝臟出現"疤痕"後治療是不是很困難？
李莉：早期的肝硬化完全可以去除"疤痕"，可以使肝纖維化逆轉，如果發展為肝硬化疤痕就很難去除。
主持人：經過治療後肝臟能不能恢復到正常形態？有什麼方法？
李莉：早期肝硬化可以。肝硬化的防治策略分為兩個階段：一、去除病因，如酒精性的肝病要戒酒,我國主要是病毒性疾病造成的肝硬化，治療主要是抗病毒，抗病毒治療要在醫生指導下正確使用藥物，否則會適得其反。臨床常見的藥物有：西藥伽瑪干擾素，抗纖維組織生成的藥物，使用這種藥需要注射，中藥有大黃蟄蟲丸是挖掘的古方，治療早期肝硬化效果很好，我院研製的復方鱉甲軟肝片是第一個國家級抗纖維化的藥物。
主持人：用過這些藥物治療後效果如何？
張文瑾：近幾年來通過大量臨床應用發現抗纖維化藥物確實能起到一定的療效，如圖：治療前後的肝臟病理變化，治療前肝臟纖維組織增生，經過治療纖維組織明顯減少，臨床也發現有很多病人無論是從症狀、體徵、化驗檢查、復診檢查經過合理治療確實能夠逆轉早期肝纖維化。提醒大家注意：不要盲目的根據藥品説明、廣告選擇藥物，一定要去醫院經過檢查後在醫生的指導下進行服藥。
主持人：慢性肝炎病人怎麼發現自己的病情向早期肝硬化發展？
張文瑾：有早期肝病的患者症狀不是非常明顯，如乏力、腹脹、不想吃飯，有的病人到醫院檢查後已經到了肝硬化甚至是肝癌，提醒大家要定期去醫院復查，化驗。
主持人：需要做哪些檢查？
李莉：慢性肝炎患者需定期檢查的項目：血常規，肝功能，蛋白電泳，凝血酶原時間，肝纖維化四項，B超。
主持人：做了這些檢查後是不是就可以確診呢？
張文瑾：通過這些檢查在一定程度上能夠反應病情，但是要全面了解病情最好做B超檢查，通過動態觀察B超的情況發現患者的肝臟有改變，即使肝功能正常組織血還有改變，肝臟會逐漸減小，光點不均勻並且逐漸增強，脾也會增大。有些病人還需要做鋇餐、胃鏡檢查了解胃裏的情況，還可以做CT檢查，為了更早的發現可以做肝穿取肝臟的病理組織診斷，即使肝功能穩定最好3-6個月去醫院定期檢查，如果肝功能不穩定就需要更快的去醫院做檢查。
主持人：這些檢查一定要做嗎？
張文瑾：定期檢查是非常必要的。有些人病情症狀不是很明顯就更需要去醫院經常檢查，這些檢查包括化驗檢查、復診檢查。
主持人：徐州 高先生 半年前我被診斷為肝纖維化，經過治療肝功能恢復正常，現在的情況是小三陽，B超顯示回聲增強，光點粗，這樣的情況還需要治療嗎？
李莉：慢性肝炎有不同程度的纖維化增生，所以B超會顯示光點粗，建議做進一步的檢查，或定期做檢查。
主持人：烏魯木齊 孫女士 我兩年前體檢時發現轉氨酶、心肌酶升高，最近才確診為自身免疫性肝炎，請問會不會轉成肝硬化？
李莉：自身免疫性肝炎有可能轉化成肝硬化，許多原因都會引起肝硬化，肝功反復不正常反復刺激纖維組織增生反復的炎症也會發展為肝硬化。建議做血小板，白細胞，肝功能，蛋白電泳、凝血酶原時間，肝纖維化四項檢查，可以配合做些輔助檢查如：B超，CT。肝功能長期處於穩定症狀半年或一年做一次肝纖維化四項，如果肝功不穩定3-6個月檢查一次。
主持人：山西 劉女士 我丈夫抽血檢查肝纖維化四項指標，結果都升高，這是不是就一定是得了肝硬化？
張文瑾：只檢查肝纖維四項不能確診，需要綜合的判斷才能確診。
主持人：安徽 王先生 我患有乙肝，肝功能正常，有時肝區不舒服，請問會不會發展成肝硬化？
李莉：肝區不舒服並不能説病情有發展，慢性肝炎的病人經常會有這樣的症狀，只有去醫院定期做檢查後才能確診，單靠症狀不能判斷病情的發展。
主持人：鄭州 李先生 我愛人有早期肝硬化，我們還沒有孩子，請問這種情況還能懷孕嗎？
張文瑾：建議去醫院做檢查對肝臟功能進行評估後再決定，一般到肝硬化階段我們不贊成妊娠，因為對生産會有一定的危險，對胎兒也會有一定的影響，如果是大三陽的狀態，E抗原滴度很高，DNA滴度很高，傳染性就很強。
主持人：甘肅 趙先生 我患早期肝硬化兩年了，肝功總是不正常，這該怎麼辦？是不是説明病情在惡化？
李莉：情況非常不好，首先應找出病因，是否因為乙型肝炎造成早期肝硬化，有沒有病毒複製的情況，可能沒有經過正規、系統的治療，生活上也不注意，如飲酒。建議去醫院就診請醫生幫助分析轉氨酶升高的原因，轉氨酶升高代表有炎症，反復炎症刺激肝纖維組織增生會加快疾病進展。
主持人：山西 張女士 我患有丙肝，肝功不正常，肝纖維化四項指標都高，沒有腹水，請問能不能用抗病毒治療？
張文瑾：丙肝發展成肝硬化的危險性比乙肝的在一定程度上比較高，有丙肝並且肝功能不正常一定要在醫生全面檢查後排除不適合使用干擾素緊急症情況後，儘早的進行抗病毒治療。
主持人：重慶 閆女士 我兩年前得了早期肝硬化，有少量的腹水，現在脾大、肚子不舒服、經常腹瀉，請問應該怎麼治療？
李莉：出現腹水就不是早期肝硬化，已經進入肝硬化階段，應該按照肝硬化病人情況進行治療。肝硬化病人出現腹瀉，要注意是否會從肝硬化發展為肝癌，肝癌的早期和晚期病人也會腹瀉，應該及時去醫院做診斷，是不是在肝硬化的基礎上合併為肝癌，如果沒有轉化為肝癌，需要進一步找原因是否有感染，腹水會有腹膜炎，腹膜炎也會有腹瀉的情況，有腹膜炎需要抗感染，如果沒有腹膜炎只是肝硬化，肝硬化是一個綜合性的治療，1、合理飲食，2、保護肝功，3、預防和積極的處理並發癥。
主持人：湖北 徐女士 我母親兩年前得了肝硬化，有腹水，現在腹水沒有了，她是否需要服用一些抗肝硬化的藥物？
張文瑾：肝功能穩定一段時間後慎重的選用抗纖維化治療的藥物，抗纖維化藥物在早期效果最好。
主持人：肝硬化在生活中應注意什麼？是否還能參加體育鍛鍊？
張文瑾：一定要戒酒限煙，最好做到滴酒不沾。營養要多樣化不要單一的吃一種食物，多吃容易消化的食物，不要吃得過飽要少量多餐，多吃營養豐富的食物，建議病人多吃兩高兩低，兩高指：高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋，高維生素飲食，如青菜、水果，兩低指：低脂肪飲食、低糖飲食，不要多吃油膩、高糖的食物。肝功能不正常以在家休息為主，如果肝功能比較穩定可以適當的鍛鍊，但是不要運動過猛，還要保持心態的平和。
李莉：可以配合中藥食補，如用枸杞子泡水、菊花、銀耳，健脾的藥如：薏米、山藥、大棗，有肝病的患者多吃蘑菇、木耳等。
主持人：甘肅 孫先生 我有肝臟纖維化，脾已切了，請問吃什麼食物比較好？
李莉：吃容易消化的食物，脾切除後抵抗力會下降，脾臟對免疫力起很大的作用，多吃木耳、蘑菇，也可以吃補血的藥物。
主持人：河南 馬女士 我弟弟幾年前體檢發現是澳抗陽性，一直也沒有什麼症狀，可不久前被診斷為早期肝硬化，請問這是怎麼回事？該怎樣治療？
張文瑾：建議去醫院對肝臟炎症進行全面的檢查，如果肝功不正常可以選用保肝的藥物，病毒複製很活躍選用抗病毒的藥物。
主持人：新疆 楊先生 我平時飲酒多，沒得過肝炎，現在診斷為早期肝硬化，請問怎麼治？
李莉：沒有病毒性指標的陽性是酒精性的肝硬化，最主要的是戒酒，其次還要注意勞逸結合。
主持人：昆明 我父親是早期酒精性肝硬化，像這種情況有沒有治愈的可能？
張文瑾：經過當地醫院確診後是早期的肝硬化，應該樹立信心，選擇適合的治療方案有治愈的可能。
主持人：江西 趙女士 我愛人得了早期肝硬化，現在轉氨酶300，膽紅素55。這種情況可以吃軟肝片嗎？
李莉：不可以，軟肝片的成份中有活血化瘀的藥，不是纖維化而是炎症的問題，控制炎症減少肝細胞的壞死，肝功恢復正常時再使用軟肝片效果會更好。
主持人：慢性肝炎患者如何預防肝硬化？
李莉：有兩方面：一、去除病因，二、控制炎症，直接用些抗纖維化的藥，西藥中的伽瑪干擾素，中藥中的大黃蟄蟲丸，復方鱉甲軟肝片，同時也可以吃一些中藥的湯劑，用中醫辨證施治的方法治療效果更明顯。
主持人：福建 任先生 請問賀普丁對預防肝硬化有用嗎？
李莉：賀普丁是抗病毒的藥而不是抗纖維化的藥物，但是在抗病毒的同時有抗纖維的作用，因為它抑制了病毒控制肝臟的炎症，從而抑制了肝纖維化的發展，單純抗纖維化治療不行。
主持人：北京 劉先生 肝移植能徹底治療肝硬化嗎？
張文瑾：肝移植確實給晚期肝癌的患者提供一個新的治療機會，但是並不能徹底治療，我國很多肝硬化病人是由慢性病毒性疾病導致，如慢性乙肝、慢性丙肝，移植後會有肝臟再次感染的問題。
主持人：吉林 陳女士 我得肝硬化已經多年，病情還比較穩定。我很想知道肝硬化的治療現在有沒有新的進展，專家可否推薦一些治療肝硬化的有效藥物？
李莉：肝硬化的進展目前不是很明顯，肝硬化階段的治療以綜合治療為主，除了注意生活、飲食起居外，一定要保證肝功正常，保護肝細胞，肝功能不正常可以吃保肝降酶的藥，積極預防並發癥。
主持人：無論任何的疾病都要做到早診斷、早預防、早治療才能擁有健康的身體。
主持人：醫院聯絡電話：010-66933129-6410、6407，出診時間：李莉：週二上午、週三下午，張文瑾：週一上午。
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