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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是採用綜合的方法治療脂肪肝方面的問題。
主持人：説到脂肪肝大家都很熟悉，但是很多人對這個概念還不是很清楚，那麼什麼是脂肪肝？
趙文霞：脂肪肝是肝細胞內有脂肪沉積，肝臟是一個重要的器官，它主要參與營養物質的代謝和吸收，如平時吃的糖、含脂肪的食物都需要經過肝臟代謝後才能夠被利用，正常的肝臟是脂肪的代謝器官，而不是脂肪貯存和停留的地方。如圖：左圖：正常肝臟，肝臟顏色為紅色，右圖：脂肪肝，肝細胞內有大量的脂肪，所以肝臟顏色為黃色。如肝臟內部結構圖：左圖：正常肝臟，肝細胞排列整齊，肝臟內沒有脂肪顆粒；右圖：脂肪肝，白色大小不等都是脂肪顆粒，而且排列不整齊，有1/3的脂肪沉積就叫脂肪肝。
主持人：什麼情況會引起脂肪肝？
冀愛英：原因有多種，主要是飲食，隨著人們生活水平提高攝入大量高脂肪食物，造成脂肪大量的增加，從而加重肝臟的負擔形成脂肪肝，運動得少也會造成脂肪的堆積形成脂肪肝，酒精需要通過肝臟代謝，喝酒過多會損傷肝臟使肝臟代謝功能發生障礙造成脂肪堆積也容易引起脂肪肝。
主持人：脂肪肝會出現疼的感覺嗎？
趙文霞：不是所有的脂肪肝病人都會出現疼痛，將脂肪肝的程度分為輕、中、重度，早期的脂肪肝沒有任何症狀，多是體檢時被查出，體檢查出患有脂肪肝只要及時治療、注意飲食習慣、糾正不良行為就會使脂肪肝不再發展。一部分人沒有注意使病情發展就會出現疼痛，還會出現消化系統的症狀，轉氨酶升高，將這一階段叫脂肪性肝炎，如果脂肪性肝炎進一步惡化會發展為脂肪性肝硬化，脂肪性肝硬化到了後期就會出現並發癥影響健康和生命。
患者：93年通過職工體檢無意中發現有脂肪肝，當時我體質比較好沒有任何感覺， 到96年出現不正常情況，具體表現在：一個是走路走不到50米，也喘不過氣，肚子脹，隨便吃點東西肚子就撐、發脹，再一個就是大便不正常，一天大便次數比較多，到2000年下半年就堅持不住了，當時肚子特別難受，坐也不是，站也不是，躺著也不行，出現的症狀比較嚴重，最後去河南中醫附院住在內二治療，通過檢查以後發現有脂肪肝，少量還有腹水，膽紅素當時檢查也高100多，轉氨酶大概是300多或400多，增高了，肝功能不正常。
主持人：所有的脂肪肝病人都有以上症狀嗎？
冀愛英：早期脂肪肝病人沒有明顯的症狀，多是通過體檢查出的，如果不注意，病情會繼續加重出現中度脂肪肝，中度脂肪肝除有上述症狀外還會出現肝區的疼痛、不想吃飯、大便稀、疲勞，轉氨酶異常，再進一步的惡化會發展為重度脂肪肝。
主持人：脂肪肝發展到中度以後必須治療嗎？
趙文霞：臨床出現症狀，轉氨酶升高必須接受治療，轉氨酶升高超過1倍以上必須治療，如果發展為肝硬化要住院治療，甘油三脂增高大於1倍以上也要接受治療。
主持人：採用什麼方法治療脂肪肝？
冀愛英：採用綜合治療的方法，一、戒酒、控制飲食，二、飲食結構的調整，三、加強鍛鍊，四、藥物治療可以用一些去脂、保肝的藥物。
主持人：西藥有保肝的作用，那麼中藥有什麼方法？
趙文霞：中藥不但有去脂保肝的作用還有調節臟腑的功能，脂肪肝與個人的體質、臟腑代謝功能都有關係，得脂肪肝的病人是因為臟腑代謝紊亂而引起的。中藥治療脂肪肝的方法有：一、去濕化痰，中醫裏的痰包括吐出的痰和無形的痰，二、健脾益氣，理氣活血，滋補肝腎。
主持人：上海 趙先生 我患有脂肪肝3年，我就是太胖了，身高175cm，體重90公斤，請問我該怎麼治療？
冀愛英：一、調整飲食結構；二、加強鍛鍊，減輕體重，另外還可以配合中藥治療如澤瀉、山楂、決明子這些中藥可以當茶飲用。
主持人：北京 宋先生 我是個脂肪肝病人，又有膽囊炎，經常服用消炎藥物和治療膽囊炎的藥物，還經常腹瀉，右肋和背部不舒服，請問如何治療？
趙文霞：患者是因為脂肪肝合併膽囊炎，而不是因細菌感染造成的，主要是脂肪代謝紊亂，膽汁酸分泌增加刺激膽囊造成膽囊炎，建議先治療脂肪肝再治療膽囊炎。
冀愛英：患者已經出現脾虛的症狀，再服消炎利膽的藥會加重病情，中藥配合健脾藥物一起治療效果會更好。
主持人：剛才那位患者的治療情況如何？
患者：治療兩個月後，效果出來了，因為肚子不難受也能吃東西了，基本上不拉肚子，大便次數比原來減少，從去年出院到現在兩個月做一次檢查基本上都正常，現在沒有任何感覺跟原來好的時候一樣，每天早晨出去散步，走路4公里不累、也不喘，來回走就是8公里也不累。
主持人：這位患者是怎麼治好的？
冀愛英：當時的治療是分階段進行的，除了用健脾補腎去濕退黃的中藥外還要配合西藥的治療，配合利尿間斷的補充白蛋白，經過一段治療症狀明顯消失，身體得到恢復。中藥補肝腎方面用女真子、何首烏，健脾方面用黨參、白術、茯苓，配合理氣活血還有赤勺、黨參、桃仁。
主持人：黑龍江 王先生 最近化驗發現轉氨酶升高已經有3個單位，覺得自己得了肝炎，但是到醫院後醫生告訴他得了脂肪肝，怎麼樣區分肝炎和脂肪肝？
趙文霞：肝炎是所有肝臟炎性病變的總稱，根據發病原因分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎，臨床中病毒性肝炎比較多，有人認為轉氨酶升高是得了病毒性肝炎，而中度的脂肪肝轉氨酶也容易升高。脂肪肝的發病原因多種多樣，除有肝炎以外會進一步發展，所以脂肪肝與肝炎既互相聯絡又有區別。
主持人：安徽 劉女士 我弟弟去年10月份做CT時發現肝臟上有一塊陰影，當時懷疑是肝癌，後來醫生經過再次檢查，又説是局灶性脂肪肝，可我們不太放心，這兩個病差別可大了，請問我該相信他們嗎？
冀愛英：應該相信專家。局灶性脂肪肝主要是脂肪在肝臟局部堆積過多造成的，前面講的脂肪肝是瀰漫性脂肪肝，一般的檢查如B超、普通的CT不容易將它們區分，建議做一個CT的增強掃描能將兩者區別開。
主持人：內蒙 石先生 我因為工作原因經常喝酒，後來肝區不舒服，就去醫院檢查，經檢查醫生説我是酒精肝，請問酒精肝和這個脂肪肝有什麼不一樣？
趙文霞：酒清肝是由喝酒過多引起的，酒精肝不單是酒精性脂肪肝，還包括酒精性肝炎、酒精性肝硬化，酒精肝與脂肪肝有聯絡，喝酒也會引起脂肪肝。
主持人：山東 楊先生 我3年前患上酒精性脂肪肝，各項病情指標都是陰性，但谷丙轉氨酶一直居高不下，因我的工作還要少量喝些酒，醫生告訴我，再不注意會發展成肝硬化，是這樣嗎？
冀愛英：喝酒引起的肝病，轉氨酶升高已經發展為酒精性肝炎，必須戒酒，如果進一步發展肝細胞有炎症並不斷的壞死，肝臟不斷的纖維化，纖維化再發展就會形成肝硬化。少量飲酒對身體有益沒有科學的根據，紅酒也不要多喝。
主持人：經常喝酒的人如何避免酒精性脂肪肝？
趙文霞：避免酒精性肝硬化首先要戒酒，其次要治療脂肪性肝炎，人的身體結構是很精細的肝臟出現炎症後自己就會進行修復，修復過程是分泌一種膠原和纖維，纖維分泌得太多就是日常所説的纖維化，纖維化進一步發展就是肝硬化。中藥在治療纖維化方面有一定的療效，如黃芪、丹參、當歸、桃仁、冬蟲夏草通過臨床實驗和動物實驗這些藥完全可以逆轉纖維化。
主持人：山西 薛先生 我的血脂高，不知道會不會得脂肪肝？、
冀愛英：血脂高的病人得脂肪肝的機率比較大，有脂肪肝血脂成份也比較高，血脂高成份有幾種：如總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，脂肪肝主要原因是甘油三脂升高為主，由甘油三脂代謝紊亂造成。
趙文霞：觀察甘油三脂是否升高，如果甘油三脂明顯升高容易合併脂肪肝，膽固醇升高容易出現動脈硬化、心腦血管病。
主持人：降血脂的中藥有哪些？
趙文霞：降血脂的中藥有：澤瀉、茨勺、決明子、荷葉、茯苓、山楂都可降血脂。
主持人：山西 石先生 我孩子患有酒清性脂肪肝，經檢查膽紅素為33，服用古拉定後，膽紅素下降為15.58，請問現在還需要吃嗎？是什麼原因引起的膽紅素升高？
冀愛英：膽紅素下降與用藥有關，古拉定是保肝藥有保肝的作用，經過治療轉氨酶下降就會正常。
趙文霞：轉氨酶升高肝細胞的炎症影響膽紅素的代謝，另一方面脂肪肝的病人容易合併膽囊炎，膽汁酸分泌過多會造成黃膽的升高。建議繼續鞏固治療，再加上中藥治療如金錢草、鬱金、海金砂等利膽的藥效果會更好。
主持人：河北 謝女士 我丈夫被確診為脂肪肝，轉氨酶升高，一年多來用過不少治療肝病的藥物，如甘利欣、聯苯雙酯等，用藥時正常，停藥一兩個月就升高，這是為什麼？該怎樣治療？
趙文霞：用過降酶藥後肝功能就正常，但是一停藥病情會反跳，肝臟的炎症沒有得到控制，不主張用降酶藥。建議除用保肝的藥外還可以用一些抗炎和清熱解毒的藥物，還要降血脂。
主持人：北京 張女士 我吃抗結核藥後導致了藥物性肝損傷，有脂肪肝，吃東西噁心，請問脂肪肝需要治療嗎？若不治會導致肝硬化嗎？
冀愛英：需要停藥，選擇一些對肝臟損害小的藥物治療結核病，如果進一步損傷肝臟也會出現肝硬化，
主持人：江西 余先生 我有高脂血症，脂肪肝6年多，一直服用月見草油等藥物，效果不理想。當地醫生説不能再吃月見草油了，説會加重脂肪肝，這究竟是怎麼回事？該怎麼辦？
趙文霞：月見草油沒有把脂肪完全分解，並且進入到肝臟裏，由於在肝臟沉積得太多久而久之也會形成脂肪肝。現在治療脂肪不單純看血脂還要看B超，建議停止服用月見草油，可以配合中藥，如血脂康。
主持人：北京 梁女士 我20年前得過肝炎，現在有脂肪肝，肝區偶爾疼痛，請問如何治療？
冀愛英：慢性肝炎病人大都會引起脂肪肝，引起脂肪肝的原因是用的藥物以及有慢性肝炎，脂肪代謝能力低下，活動少，高脂肪高糖的食物攝入比較多。這時治療要注意，肝炎比較穩定主要治療脂肪肝，可以用一些去脂保肝抗肝纖化的藥，建議去醫院確診。
主持人：吃什麼樣的食物能預防脂肪肝？鍛鍊時有哪些注意事項？
趙文霞：平常多吃含有微量原素、維生素、纖維素的食物，有預防脂肪肝作用，像蔬菜，如黃瓜、蘿蔔、苦瓜、冬瓜；菌類，如草菇、平菇；豆類食品，如黃豆、綠豆；海産品，如海帶、海藻、紫菜等。
冀愛英：運動也很重要，但是根據個人的不同情況要量力而行，如早晨跑步、傍晚散步、健身操、騎車、打太極拳等運動都可以，但是要持之以恒才能達到鍛鍊目的。
主持人：吉林 王女士 請問有什麼藥物可讓胖人預防脂肪肝？
冀愛英：胖人在中醫認為多痰、多濕、痰濕淤阻等症狀，治療主要是化痰去濕，中藥有很多這樣的藥，如山楂、決明子、荷葉它們都有去脂治療脂肪肝的作用。
主持人：江蘇 何女士 我做B超時發現患了脂肪肝，在這之前我得過心律失常，大夫説，可能是服用藥物造成的脂肪肝，請問都有哪些藥物會造成脂肪肝？
趙文霞：有些藥物也會引起脂肪肝，長期服用乙胺碘酮也會引起脂肪肝，平時服用的一些藥物也會引起脂肪肝，如四環素、雷尼替丁、強地松，還有一些降脂藥，如胺妥明、彈性酶。
主持人：湖南 李女士 我患有脂肪肝、慢性膽囊炎、慢性胃炎、乙肝，每次醫生都給我開很多藥，聽説肝臟不好，不能吃太多的藥，我該怎麼辦？
冀愛英：藥吃得過多會造成肝臟代謝加重肝病，根據具體情況治療，如果以肝炎為主首先治療肝炎，肝炎也會出現消化道的症狀會引起膽囊炎、胃炎，所以治療肝病為主，肝病治好後其它的病也會好轉。
主持人：北京 周女士 我有脂肪肝，點滴治療3個月，我現在懷孕了，請問是否會影響胎兒？
趙文霞：用點滴治療，對胎兒也不會有影響，懷孕後儘量少用藥物尤其是抗生素類的藥，如果脂肪肝不是很嚴重可以緩緩再治療，以胎兒為主。
主持人：武漢 周先生 聽説喝茶能減肥，是否可以預防脂肪肝？
冀愛英：喝茶可以預防脂肪肝，茶葉裏含有維生素、微量原素、氨基酸，還有減肥、消脂、去除油膩、幫助消化的作用，注意飲茶方式，不要飲太濃的茶，不要喝隔夜茶，也不要用茶水送藥，剛吃飯也不要飲茶。
主持人：介紹治療脂肪肝採用綜合的方法，不要單純的治療脂肪肝，同時做好飲食和生活習慣的調整，加強運動，這樣才能達到治療的目的。
主持人：醫院聯絡電話：0371-6231632 出診時間：趙文霞：週一、二、四、五上午，冀愛英：週三上午、週六全天。
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