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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是介入治療先天性心臟病方面的問題。
主持人：先天性心臟病人一生下來與正常人的心臟結構不同，有哪些異常情況？
曹克將：心臟有四個腔，上面兩個腔叫心房，分為左心房和右心房，兩心房中有一堵墻叫中間隔，正常情況下左心房與右心房不通。下面有兩個心室分為左心室和右心室，它們之間不相通，如果中間有一個孔或有先天性的發育缺陷叫先天性心臟病或房間隔缺損或室間隔缺損。心臟其他的異常，如血管轉位異常也會造成心臟的疾病。
主持人：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉是否在先天性心臟病中佔有很大的比例？
曹克將：先天性心臟病總發病率在正常人中大約佔千分之七到千分之八，我國流行病調查顯示新生兒先天性發病率15萬/年，以上三種病佔先天性心臟病的70%。
主持人：先天性心臟病有什麼樣的表現？
孔祥清：看到一個小孩嘴唇、臉、指甲發紫可能是患有先天性心臟病，紫是先天性心臟病重要症狀，分為紫紺型和非紫紺型心臟病。紫紺型先天性心臟病的症狀都很重，如胎死腹中，生下後夭折；非紫紺型先天性心臟病佔先天性心臟病的比例很大，如室、房間隔缺損、動脈導管未閉，表現症狀為：抵抗力差，容易感冒，一旦感冒比一般人的症狀重，活動時會氣喘最後發生為紫紺。雖然不是紫紺型，但是沒有及時治療而發展為紫紺型。非紫紺型心臟病人有時沒有明顯症狀而不容易被診斷出，有的病人診斷出後因種種原因沒有及時治療到40歲時情況就比較差。
主持人：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉三種病表現的形態是什麼樣？
曹克將：如房間隔缺損圖：左圖：正常心臟，上面心房，下面心室，房與室之間有一道門叫瓣膜，間隔之間無缺損，右圖：房間隔缺損，左房與右房之間有一個小孔叫房間隔缺損，由於房間隔缺損而使動脈血向靜脈血流動，長時間持續這種情況會使心房擴大、衰竭；如室間隔缺損圖：左圖：正常心臟，右圖：室間隔缺損，兩個心室之間有一個孔叫室間隔缺損，心臟收縮過程中動脈血由左室流向右室，心室擴大到一定程度後心臟會衰竭，醫學叫心功能衰竭，長此以往的發展下去會出現紫紺；如動脈導管未閉圖：左圖：正常心臟，連接右心室血管叫肺動脈，連接左心室血管叫主動脈，在胎兒時期有一個交通支（動脈導管），孩子生下後動脈導管就自動關閉，如果動脈導管沒有關閉叫動脈導管未閉；右圖：動脈導管未閉。通過超生心電圖和體格檢查可以觀察到，如動脈造影圖：左圖：正常心臟，右圖：動脈導管未閉。
主持人：藥物不能治療房間隔缺損和室間隔缺損，是不是只能手術治療？
孔祥清：治療先天性心臟病都採用手術開胸治療，這種方法很成熟，但是有一定的局限性，體表會留下疤痕影響美觀，心臟留下疤痕引起心率失常等並發癥，外科手術從開胸、修補、恢復，由於時間長而且操作步驟比較複雜也會産生並發癥。為了避免手術後帶來的不良影響現在研究出用介入方法治療先天性心臟病。
主持人：介入治療怎樣進行治療？
孔祥清：心血管病的介入治療是將堵塞的地方通開，而先天性心臟病介入治療是將洞堵上，通過心導管運送一個像鉚釘一樣堵閉東西，將心臟中的缺孔堵上，如房間隔缺損堵閉器實物（像鉚釘一樣），堵閉器像小傘，如手術，患者是房間隔缺損，測量球囊的準備，排除球囊的氣體，用水充盈球囊，模擬測量房間隔缺損的大小，準確測量房間隔缺損的大小，選擇與之匹配的堵閉器（雙面傘），體外檢查堵閉器的性能，裝配堵閉器（雙面傘），經導管將堵閉器運送到房間隔缺損處，初步確定堵閉器已放好缺損的房間隔被關閉，通過心臟B超再次確定堵閉器是否牢固及心臟其它部分是否受影響，堵閉器完全釋放房間隔缺損關閉，手術成功。
主持人：堵閉器的型號是否不同？
孔祥清：根據不同的病種，缺損的大小有不同規格和形狀的傘，如堵閉器圖板。
主持人：手術的特點是什麼？
曹克將：手術的優點是：一、根治性的手術，二、創傷性小，心理與皮膚均無疤痕。
主持人：前面我們介紹了房間隔缺損的手術過程，那麼動脈導管未閉的手術過程是怎麼樣進行？
曹克將：如動脈導管未閉手術：通過未閉動脈導管觀察到血流已出現分流導致左心負擔加重，堵閉器（雙面傘）已經放在動脈導管未閉處不再有血流的分流，堵閉器牢固固定在動脈導管未閉處，手術成功。
主持人：這項技術在我國開展情況如何？
孔祥清：先天性心臟病介入治療開展得比較早，因為機械發展的慢技術進展也比較慢，97-98年我國逐步運用這項新的技術，目前為止這項技術在我國蓬勃發展，但不是每個醫院都能做這種手術。
主持人：我國的治療水平是否與國際水平相當呢？
曹克將：一般大醫院都可以做，一些小醫院也是在大醫院醫生幫助下進行。我國做這種手術的病例與國外基本持平甚至比美國還多。
術後患者的情況：我患先天性心臟病已經40多年，最近幾年特別嚴重，上樓時感覺到心慌、氣短並且直接影響到我的工作和生活的正常運行，去年7月13日經過省人民醫院封堵手術的治療，現在上樓也不喘了、氣也不短了，能夠正常的上班。
主持人：所有房間隔缺損，室間隔缺損的病人都適合做這種手術？其他的先心病是否也可以做？
曹克將：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等大部分情況都可以做，而且越早做越好。先天性的法樂氏四聯症、單血管轉位、單心室這幾種病目前不能做介入治療，需要進行手術治療。
主持人：是不是要及早發現及早治療呢？
孔祥清：越早治療越好，最佳治療年齡段是3-5歲，出現紫紺後再治療就失去手術或介入最佳時期，所以最好在出現紫紺前就進行治療。
主持人：堵閉器移入心臟後會不會在以後的運動中脫落？堵閉器使用壽命有多長？會不會隨著年齡增長心臟長大而脫落？
曹克將：手術過程在釋放堵閉器的時候會做一推拉實驗，通過心臟超生實驗觀察傘已經很好挂在左心房和右心房後進行推拉，如果推拉時用很大力氣説明固定很好，堵閉器就不會脫落，脫落的情況微乎其微。堵閉器用記憶合金做的，放入心臟後成為核心，外面的纖維組織、血液有形成份、纖維素緊緊附在堵閉器上，而且被外面的組織覆蓋，儘管心臟和外面的組織長大，堵閉器不會因長大而脫落。
孔祥清：起搏器的使用壽命是7-8年，而堵閉器可以終身使用。
主持人：江蘇 劉女士 我孩子1歲半，室間隔缺損在膜部，大小約6mm，有少量心包積液，三尖瓣輕度反流，請問這種情況能否做介入治療？會不會影響發育？
孔祥清：需要去醫院做進一步檢查，膜部缺損一部分可以做介入治療，另一部分不能做介入治療，能否做介入治療主要看缺損的位置，6毫米的缺損可以做。缺損在膜部醫學上也有多種分類，是否靠近主動脈以及距離主動脈處有多遠，像這些情況可以做介入治療。如果缺損是在2-3毫米自己就會長好，不用做介入治療，如果不做會影響以後的發育。
主持人：黑龍江 高女士 請問介入治療有沒有留後遺症的可能？做後能很快恢復嗎？
曹克將：介入治療的優點是創傷小，以前用的材料不好，而現在用這種新型的材料進行治療不會留下後遺症。
主持人：四川 江先生 我女兒有室間隔缺損，請問治療費用是多少？
孔祥清：室間隔缺損如果有一個孔用一把傘，全部的治療費用是3-3.5萬元
主持人：河南 鍾女士 我兒子4歲，2個月時診斷為先天性室缺3mm，現在去醫院檢查室缺2mm，請問這種情況是好轉了嗎？還需要做介入治療嗎？
曹克將：室缺2個毫米不需要做介入治療，即使是膜部室缺建議也不要做。
主持人：北京 馬先生 我在單位體檢時發現有房間隔缺損，我沒有不舒服的感覺，請問是否需要治療？
孔祥清：房間隔缺損在1厘米或7-8個毫米或更小可以觀察，比較大就需要治療。當發現有問題後再進行治療，即使把洞堵上了，但是在治療、恢復上沒有缺損小的時候效果好。
主持人：河北 張女士 我兒子10歲，前年在醫院診斷為法樂氏三聯症，請問能否介入治療？
曹克將：法樂氏三或四聯症現在介入治療還不行，要做手術。
主持人：大連 馮女士 我外孫20個月，經常感冒，檢查後發現動脈導管未閉，請問現在能做介入治療嗎？如果能，以後小孩長大，動脈導管未閉是否隨小孩長大而變大，你們介紹的小傘可以完全堵閉好嗎？
孔祥清：用小傘治療動脈導管未閉的成功率很高，傘放入後與其他的組織長在一起分不開也不會脫落。20個月的孩子也可以做。
主持人：天津 趙先生 我兒子9歲，因出生後嘴唇發紫，去年去醫院診斷為法樂氏四聯症，能否接受介入治療？
曹克將：法樂氏三聯症的房間隔缺損可以做介入治療，如果是法樂氏四聯症大動脈轉位不很明顯，主動脈騎跨也不很明顯可以採用姑息療法，建議手術治療。
主持人：安徽 李女士 我女兒3歲，室間隔缺損5.1mm，請問現在做介入治療可以嗎？現在不做對以後會有什麼影響？
孔祥清：建議去醫院做檢查，室間隔缺損的種類很多，有一部分不能做，5.1毫米不治療對生長髮育有影響。
主持人：上海 陳女士 我小孩7個半月時做了介入治療，現在3歲，一切正常，請問在生活中要特別注意什麼？
曹克將：這項技術是一項根治性技術，做過介入治療後可以參加任何活動。
主持人：山東 祖女士 我女兒有先天性心臟病，而且還有肺動脈高壓，請問這種情況可以介入治療嗎？
孔祥清：先天性心臟病有不同的種類，肺動脈高壓不是做先天性心臟病介入治療的禁忌症，但是有左向右分流並産生紫紺是介入治療也是手術的禁忌症。
主持人：安徽 徐女士 我女兒7歲，去年在醫院診斷為肺動脈導管未閉，平時心跳快，曾去醫院檢查，檢查為室上速，這兩種病是否能介入治療，兩種病能否一次治好，如果不好，先治哪一種？
孔祥清：兩種病可以同時治療，通常先做室上速再做動脈導管未閉。
主持人：甘肅 劉女士 蘭州時診斷為大血管轉位想做介入治療，請問治療後會對結婚生孩子有影響嗎？
曹克將：目前用介入治療方法還不行，需要做手術。一般對生孩子不會影響。
主持人：今天介紹的是用介入方法治療先天性心臟病，這項手術的技術非常尖端，但是從發展講可以逐步替代開胸手術，必須要選擇合適的病症，提醒有先天性心臟病的患者在適當的時候選擇介入治療效果非常不錯。
主持人：醫院聯絡電話：025-3718836-6612、6559 出診時間：曹克將：週一上午，孔祥清：週二下午、四上午
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