 |
|
| 本期內容 |
|
|
|
|
|
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中老年腰腿痛方面的問題。
主持人：中老年腰腿痛為什麼與脊柱有關？
趙合元：脊柱外科治療包括７個頸椎、１２個胸椎、５個腰椎和脊柱方面的疾病。隨着年齡增長人的身體會慢慢退變，而骨關節和骨骼退變得比較早也比較明顯，如果在腰段脊柱發生退變，並且影響到腰椎就會引起腰腿痛。如X光片：左圖：正常腰椎，椎體、椎間盤組成腰段脊椎，右圖：腰椎退變骨質增生。
主持人：腰腿痛是否由其他疾病而表現出來的症狀
孫志明：退行性腰部疾病引起腰腿痛，腰腿痛是一種表現症狀而不是疾病。
主持人：中老年腰腿痛是不是由腰椎以外的疾病引起的呢？
趙合元：脊柱的病變會引起腰腿痛，脊柱以外的疾病也會引起腰腿痛，如泌尿系統、腎、輸尿管、腹膜後的腫瘤，但是這方面的情況比較少。當脊柱外科的醫生發現患者有這方面的問題後會介紹到相關的醫院進行治療。
主持人：腰脊疾病為什麼會引起腿痛？
趙合元：一些病變發生在腰段脊柱的骨頭、椎間盤或周圍的軟組織上，病變沒有涉及從腰上發出支配下肢的神經，這種情況下只表現在腰部痛疼，如果病變影響到神經會出現下肢痛疼、麻木，嚴重時出現記憶力減退、手、腿活動受到限制，更嚴重會引起大小便功能障礙，如模型：５個腰椎，有椎間盤、椎管，椎管內走的是神經，神經支配雙下肢和大小便功能。
主持人：腰間盤突出、骨質增生是不是引起中老年腰腿痛的主要原因？
孫志明：腰間盤突出、骨質增生都是引起中老年腰腿痛的主要原因。如腰椎間盤突出的ＣＴ圖片：黃箭頭指的是突出的間盤，紅箭頭指的是在椎管裏走行的神經組織。
主持人：其他病因會引起中老年腰腿痛嗎？
趙合元：椎管狹窄症的臨床表現與腰椎間盤突出很相似，這個病的特點是由於骨質增生、退變、老化，椎體、椎間盤和周圍的關節處的骨質和韌帶出現病變，椎管和走神經的管道發生狹窄叫椎管狹窄症。狹窄會引起神經本身的刺激、供血不全、供血不良出現退變會引起椎管狹窄症。
主持人：腰肌勞損引起腰腿痛是不是也很多？
孫志明：腰肌勞損確實是引起腰腿痛的高發原因。腰肌周圍的軟組織長期處於緊張的狀態，疲勞後得不到有效的治療有效的休息會引起腰腿痛的症狀，腰腿痛的症狀會誘發腰椎不穩、間盤突出更嚴重的疾病。
主持人：除了腰肌勞損等病其他的疾病會引起腰腿痛嗎？
趙合元：骨質疏鬆症，人在生長過程中鈣質不斷地沉積骨頭裏，隨着人不斷的長高骨頭裏的鈣質就沉積的越多，當到２５歲身高不再長時，從醫學角度講骨頭裏含鈣峰質最高，但是隨着年齡的增長到了３０－４０歲或更年期後，骨頭裏的鈣質流失得很快，隨着鈣質的流失骨頭本身的韌性和硬度都發生改變，骨質疏鬆會引起腰腿痛，更容易發生由於輕微的外傷或沒有外傷的情況而出現骨折，對於腰椎就會發生腰椎椎體骨小梁的輕微斷裂等情況，最好去醫院做檢查。
主持人：退行性疾病是不是很難治？
孫志明：退行性疾病的病變比較廣泛，伴有腰椎的骨質增生、多個階段的間盤突出或椎管狹窄，所以比較難治。
主持人：慢性腰腿痛治療方法是不是很多？
趙合元：治療手段：１、非手術治療：動靜結合的臥休息，適時得法的床上練功，針灸、按摩、理療、中西醫藥物治療；２、微創及介入治療：在Ｘ線定位下，用針刺或間盤鏡系統治療單純間盤突出；３、手術治療：保守治療無效，反復發作，病變範圍廣泛或壓迫嚴重。
主持人：介於手術與非手術之間還有其他的治療方法嗎？
孫志明：除手術與非手術治療外還有一種叫介入治療或微創治療方法。介入治療是在Ｘ光的定位下用針刺的方法將藥物送入椎間盤病變的部位，局部産生物理性的變化收縮或融合，減輕椎間盤對神經的壓迫。微創治療是切很小的切口通過小切口用椎間盤鏡或脊柱鏡切除突出的椎間盤。這兩種方法適合單純而且範圍局限的椎間盤突出患者。
主持人：不同的病人是否需要選擇不同的治療方案？
趙合元：是的，有腰腿痛的中老年人最好經過明確診斷後再進行治療。
主持人：椎管狹窄、腰椎間盤突出有什麼具體的治療方法？
趙合元：一部分病人通過保守治療後效果不好或病情加重就要進行手術治療。如手術治療圖：左圖：多節段不穩，Ｘ光片有骨刺、間盤的退變、椎管的狹窄，右圖：對脊柱固定矯正畸形的同時做椎管和神經通過的減壓手術，手術後情況腰腿情況得到解決。
主持人：治療腰椎間盤突出有什麼方法？
孫志明：單一的腰椎間盤突出可以做一個簡單的手術，通過局部的減壓切除壓迫神經的骨質、韌帶和椎間盤。如果合併有多個間盤的突出就需要加內固定。如圖：突出的比較嚴重，長時間變性、水腫的病人恢復慢、病變範圍廣，需要做比較大的手術，但是怕影響病人其他的功能就需要用內固定來加強它的穩定性。
主持人：北京 王先生 我４０多歲就開始腰疼，後來診斷為脊柱滑脫合併椎管狹窄。這幾年感覺犯病越來越勤，腰也越來越疼了，最近又添了右腿和腳背發麻的毛病，請問這是怎麼回事？該如何治療？
趙合元：可能是脊柱滑脫，如圖：脊柱滑脫是兩個椎體之間有不正常的滑移或脫位，如圖所表現的是腰5的椎體與底１椎體之間向前的滑脫。先天發育、外傷、退行性改變都會引起滑脫，滑脫的出現會産生椎管狹窄、神經受壓。建議到醫院做詳細檢查後再確定下一步的治療方案。
主持人：北京 劉先生 我有腰痛病，經醫院檢查，診斷為腰椎第４、５節１度滑脫。脊柱滑脫是必須做手術嗎？
孫明志：脊柱滑脫在２度以上合併有嚴重的症狀，如果經過保守治療效果不好就要考慮手術治療。如滑脫度數圖：通常所説的1、2、3、4度是將椎體的前後鏡等分4個部分，滑出1/4叫1度，滑出1/2叫2度依次類推。有１度滑脫並且症狀也比較重則需要手術治療。
主持人：成都 劉先生 我腰、髖骨兩側總感到一陣陣發涼，請問這是怎麼回事？該怎麼治療？
趙合元：腰部的問題有時是在椎管、間盤上，有時是在椎管外，神經骨發出的神經在走行的過程中受到卡壓也會引起髖骨周圍不舒服，可能是椎管外的問題。
主持人：山東 楊先生 我母親６４歲，有類風濕，脊柱彎曲，ＣＴ檢查有骨質增生，走路彎腰，請問如何治療？
孫明志：從患者反應情況您母親的病情可能比較重，彎腰可能合併畸形。可以採用手術的方法治療，雖然手術的風險比較大，如果沒有其他臟器的毛病最好做手術，因為手術治療才能使患者得到徹底的治療，從而改變生活質量。
主持人：內蒙 王先生 我近幾個月出現走不了遠路，走十幾分鐘又腿酸、脹、麻，歇一會再走就好一點，時間長了又不行，可我騎自行車沒問題，這是怎麼回事？
趙合元：症狀典型也很清楚，可能是椎管狹窄，椎管狹窄症的特殊表現是站立和行走比較困難而騎車沒有問題"步行百步艱難、騎車可行百里"。
主持人：唐山 丁先生 近半年來我雙腿有點發麻，走路無力，而且走路不穩，有踩棉花似的感覺，還摔倒過幾次，這是不是腰椎病引起的？
孫明志：可能不是腰椎病引起的。正常人在腰１、２部位以上是原椎、脊髓，只有在原椎、脊髓以上的神經系統受到壓迫後才會産生走路不穩的感覺，同時會合併病理反射，相反在這個位置以下會産生固定位置的痛疼、麻木。
主持人：河南鄭州 夏先生 我每天早晨醒來腰特別疼，過一會兒才能緩解，曾換過許多睡姿都不管用，請問該怎麼辦？
趙合元：有兩種可能：一、由慢性勞損、增生、退變而引起，二、脊柱不穩，正常人運動時每一個椎體與椎體之間的活動有正常範圍，一部分人活動時超過正常範圍的異常活動叫脊柱失穩。建議適當做理療、腰背肌的鍛煉（腰背肌的鍛煉指的是腹肌和背肌），通過腹肌和背肌的鍛煉加固脊柱的穩定性，病情會得到一些緩解。
主持人：有什麼好的方法預防腰腿痛？
孫志明：腰腿痛的發病率很高，所以預防應從小做起。最重要的是要有良好的生活習慣、飲食習慣、生活起居規律性。年輕時注意鈣的補充、多做戶外運動，注意鈣的積累。中老年人還要注意溫度的變化，因為着涼也是引起腰腿的主要原因，晨煉、洗澡後要注意保暖，如果不注意容易引起肌肉的痙攣，軟組織的長期的松弛緊張不規律的活動也會誘發腰腿痛。
主持人：您可以做幾個重點的總結嗎？
趙合元：一、飲食的合理搭配、多吃含鈣、維生素的食品，二、適當進行戶外運動，曬日光浴通過皮膚吸收些維生素D，三、中老年朋友要克服自己的不良生活習慣，四、睡覺的床不要太軟。
主持人：瀋陽 楊女士 我有腰痛病，到醫院拍片，説是腰4、51度滑脫，請問能通過按摩正骨復位嗎？
孫志明：1度滑脫病人治療需要與症狀相結合，只拍片子還不能決定治療方案，症狀比較重又經過保守治療後病情仍沒有得到緩解就需要手術治療。非手術治療不要採取按摩的方法，如果按摩不到位會使原有症狀或滑脫程度加重。手術治療如圖：左圖：1度滑脫病人，黃箭頭所指是145滑脫，右圖：術後情況很好，用內固定將滑脫的椎體復位，然後用融合器將兩個椎體融合到一起，這種治療方法可以解決大多數患者的情況。
主持人：河北保定 孟女士 我有時就好像扭了腰似的，突然腰劇痛，一點不敢動，休息幾天又好了，這種情況發生過好幾次，請問這是怎麼回事？如何治療？
趙合元：是比較典型的脊椎失穩症，沒有明顯的外傷而引起的劇烈腰痛不敢動，做理療或臥床後又會好。失穩是人正常活動時人的兩椎體之間正常的屈伸側彎伸展的活動，在正常活動下椎體之間出現異常性的活動，嚴重時會出現脊柱滑脫，而在滑脫之前會出現不穩的情況。
主持人：山西 袁女士 我現在右腿沒有力量，腳尖不能向上抬，原來右腿疼現在不怎麼疼了，主要是麻、無力，醫生説應手術治，我不想做手術，還有什麼辦法嗎？
孫志明：椎間盤的早期表現是疼痛、發麻、感覺過敏，隨着壓迫的進行神經功能就會變性，會出現纖維化、水腫等症狀，部分神經功能就會喪失，神經功能喪失症狀也會加重，所以勸病人進行手術治療。
主持人：山西 吳先生 我是慢性腰痛，聽人説練扭腰還有倒着後退走對治療腰痛有好處，同時對健身也有好處，是這樣嗎？
趙合元：選擇健康治療時要找專科醫生診斷明確，醫生的指導下進行有目的性的鍛煉。倒着走會撞樹、老年人的平衡能力比較差倒着走容易摔倒會引起顱腦外傷，所以做這些鍛煉選擇要慎重。
主持人：今天我們介紹的是擺脫中老年人腰腿痛的困擾。
主持人：出診時間：趙合元：周一、五上午， 孫志明：周一、五上午 醫院聯絡電話：022-28332713
|
|
|
|
|
| 中央電視臺版權所有 |
|
|
