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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是痛風的預防和治療方面的問題。
主持人：很多觀眾朋友打來電話，希望通過我們的節目進一步了解有關痛風預防和治療方面的知識。痛風是什麼樣疾病？
伍滬生：痛風是代謝性疾病，人體進行新陳代謝，同樣嘌呤這種物質也同樣進行著吸收、合成、分解、排泄代謝過程，因此會産生一些代謝産物叫尿酸。尿酸是人體內多餘的産物應該排泄出去。血尿酸合成過多、排泄受限就會使血尿酸聚積過多，如果血尿酸持續過高就會在關節、腎臟等組織沉澱而引起發病。
主持人：痛風發作時有哪些症狀？
伍滬生：痛風分為幾個期，急性期痛風如圖：有些病人有誘因，如飽餐、飲酒、勞累，也有些患者無任何原因就會發病，發病常在午夜、淩晨。前一兩天的疼痛非常厲害但是隨後進入間歇期，血尿酸控制的好就會減少發作次數，如果經常反復的發作就會進入慢性期，尿酸很高會在皮下形成痛風結節（痛風石），體表就能看見、摸到。如圖：在外耳廓上有明顯的結節，尿酸沉澱在皮下和軟骨的表面，其它部位如關節、手、手背、手指周圍都會形成慢性結節。
主持人：為什麼痛風在發作時會有急性的疼痛表現？
宋慧：血液尿酸的濃度過高，血液流經全身時到達手、腳末稍時血循環就比較差、局部溫度也很低，血尿酸就會沉積在這些部位，這時血中的白細胞會盡可能的消除它從而産生了炎症反應，關節會有紅、腫、熱、疼等症狀。反復的發作久而久之就形成了痛風。
主持人：痛風發展嚴重會損壞骨關節及腎臟，是不是與血尿酸水平的異常有關？
伍滬生：有關係。血尿酸通過腎臟排泄，血尿酸高導致尿、腎臟系統中的濃度也會非常高。高尿酸的排泄會損傷腎臟還會引起腎小球腎炎、腎小管腎炎，嚴重的影響腎功能，最終造成腎功能衰竭。如X光片：痛風結節。如尿酸鹽結晶圖：密布了如小針一樣的結晶體，而正常人是沒有的。
主持人：痛風這種疾病是什麼原因引起的？
宋慧：痛風的病因：含嘌呤食品攝入過多，體內代謝機制發生障礙。還有兩方面原因：一、體內産生尿酸過多，二、體內清除尿酸過少。
主持人：得痛風的病人多嗎？
伍滬生：痛風病是一種常見的病，與飲食、生活習慣、生活質量都有關係。以前發達國家人常得這種病，我們國家58年以前痛風的發病率很低，但是現在發病率就很高。
主持人：哪些人容易得痛風？
伍滬生：男性比女性得痛風的機率高。女性一般在更年期之後發病率高一些，而年輕女性的發病率很少。痛風還與肥胖有關係。
主持人：診斷痛風上有什麼困難嗎？
宋慧：有典型的症狀、並且血尿酸很高和抽取關節積液都能查出是否患有痛風病。被誤診的情況也是經常發生的，有些病人不是痛風病但是卻按痛風病治療，最好去風濕科請醫生做出診斷。
主持人：痛風的治療需要遵循什麼原則？
伍滬生：痛風的治療原則按期分為：急性期：緩解症狀，可用芬必得、布洛芬，間歇期：維持血尿酸在正常水平，控制飲食，慢性期：維持血尿酸在正常水平並且對症治療。
主持人：痛風經過治療能夠徹底治愈嗎？
宋慧：急性發作並且發現早、治療早、復發次數少就不會引起痛風石、也不會損壞其它的部位治療效果很好。如果轉為慢性期就會損傷腎功能，這時就更應該堅持治療、還要控制飲食，定期服藥，定期檢查。
主持人：沒有得痛風的病人該如何預防？得了痛風的病人如何預防再次復發？
伍滬生：1000人中只有3-4人有痛風病，所以發病率不是很高，所以要控制好飲食結構。如果得了痛風病，不要飲酒（各類酒）、其次要注意飲食，如含有嘌呤結構的分類：高嘌呤食物：動物內臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味、濃肉湯，中嘌呤食物：魚蝦類、肉類、豌豆，低嘌呤食物：穀類製品、水果、蔬菜、牛奶、奶製品、雞蛋、豆腐、豆漿。生活也要有規律。
主持人：河南 劉先生 我父親有痛風病，耳朵上有專家説的小疙瘩，請問他的病會傳染給家裏人嗎？
伍滬生：尿酸石已經沉積在耳廓可能是痛風病。有一定的遺傳性，並不是所有的子女都會得這種病，其中有一部分得病的機率高一些，但是不會傳染。
主持人：北京 王女士 我母親一年前痛風發病，一直在吃苯溴馬龍，沒有再發病，請問她可以停止服藥嗎？
宋慧：不要擅自停止服藥，醫生會根據尿酸水平來決定藥量。擅自停止服藥會影響愈後的效果。藥物治療是根據病人發作情況和疾病分期進行，時間比較長而且是慢性的病人可以用降尿酸的藥物，急性發作病人，降尿酸的藥將尿酸值維持在正常水平時可以考慮適當的減藥。
主持人：蘇州 張女士 血尿酸不高是否也可以診斷為痛風？
伍滬生：血尿酸是痛風發病的基礎。急性期時血尿酸往往不高，因為體內分泌皮質激素有促進尿酸排泄的作用，所以血尿酸暫時不高，但是並不能排除不是痛風。
主持人：北京 吳女士 腎炎會引起痛風嗎？
宋慧：腎炎不是直接引起痛風的原因。腎炎會引起腎功能損傷，腎臟排泄毒物的功能就會下降，排尿酸的功能下降會導致血尿酸水平升高，如果長時間升高就有可能得痛風。
伍滬生：這種情況又叫繼發性痛風，血液性疾病，貧血、白血病、放化療使體內核酸代謝旺盛，尿酸的來源增加也同樣會引起痛風。
主持人：秦皇島 林先生 我患有痛風，但很少急性發作，請問風濕和痛風有什麼關係？
宋慧：風濕是一個很大的概念，但是痛風只是風濕病中的一種。
主持人：海南 田女士 我因為高血脂在吃降血脂的藥，大夫説讓我定期化驗血尿酸，吃這些藥久了會得痛風嗎？我該怎麼辦？
伍滬生：年齡較大，體重較胖，有高脂血症、高血壓、糖尿病的人得痛風的機率比較高。口服降血脂的藥物不會影響血尿酸，降血尿酸藥更不會引起痛風的發生。
主持人：北京 李先生 我父親和大伯都得過痛風，請問這種病會遺傳給我嗎？
宋慧：痛風本身不是遺傳病，但是可能比其他人得病率高，由自身染色體決定的。只要合理的飲食、定期檢查就不會有得病的危險。
主持人：江西 張先生 我關節痛13年，直到3年前才確診為痛風，但現在腎臟已有結石，腎功能也不正常，請問應該怎麼治療？
伍滬生：已經到了慢性期。血尿酸要控制住，不要再有大的波動，否則會有其它的慢性損傷。如果慢性關節炎的症狀一直持續，並且非常疼的時候就可以吃一些解熱鎮疼、抗炎的藥，如扶它林。骨關節脫位影響腎功能就要做手術，單純的腎結石也可以用中西藥結合的方法治療，多吃一些鹼性的食物，如蔬菜、水果等。
主持人：江西 李女士 我患有痛風，吃秋水仙鹼10年，14-15顆/次，請問這樣大劑量服藥是否對身體有害？
宋慧：長期大劑量服藥肯定會對身體有害，秋水仙鹼是治療急性期發作的藥，作用是阻止白細胞到尿酸沉積的地方工作以減輕痛疼，但是副作用大。長期服用要減少藥量（如1毫克約2片），吃14片以上大劑量的服用會影響細胞分裂、變性容易得腫瘤。
主持人：遼寧 朱先生 我得痛風病10年，請問易發季節應該怎麼樣處理，該注意些什麼問題？
伍滬生：儘量避免誘因發生，受到體內因素的影響，所以要注意保暖、避免晶體的物質沉積，生活規律做適當的運動，但是不要過於激烈、疲勞，穿寬鬆的鞋有利於血液循環，不要吸煙、喝酒。
主持人：甘肅 喬女士 聽別人説痛風和性生活過度有關係，是這樣嗎？
宋慧：有一些關係，有痛風之後如果性生活過度導致痛風的發作頻繁，但是不會因性生活過度而得痛風。
主持人：湖北 林先生 我前幾天吃了幾頓海鮮，這兩天腳後跟疼，走路尤其明顯，家裏人説是不是痛風？我很擔心，請問該怎麼辦？
伍滬生：典型的關節炎發作，但是發作後又好了，檢查血尿酸很高才能診斷。走路時有關節疼還不能確診是痛風，可以檢查血尿酸。
主持人：江蘇 蔣先生 痛風會不會引起腎功能不好？中藥效果是不是比西藥好？
宋慧：痛風可能導致腎功能下降、腎小球的病變，最後發展為尿毒症，並不是每個人都會得，與個人體質、負荷能力有關係。中藥的治療效果不一定比西藥好，但是用中藥時最好與西藥相結合。
主持人：青島 張女士 痛風在發作之前有沒有什麼先兆？
伍滬生：大多數病人發病前不會有明顯的先兆，但是有一部分病人會有頭暈、發冷等症狀，突然發病的人較多。
主持人：福建 王女士 我先生患有痛風，腳後跟疼的很厲害，請問有什麼緩解疼痛的方法？
宋慧：秋水仙鹼是緩解疼痛最有效的藥，但是不要吃太多。是否由痛風引起的腳後跟疼，若是可以吃一些消炎藥，如扶它林、芬必得。
主持人：北京 羅女士 我父親3年前得了痛風，吃秋水仙鹼後得了胃潰瘍，現在已經好了，請問還能再吃秋水仙鹼這種藥嗎？如果不能吃，該吃什麼藥？
伍滬生：秋水仙鹼治療急性痛風有非常好的療效，但是副作用大，引起胃腸刺激、白血球降低、影響轉氨酶升高、過敏。如果再發作時，可以用一些芬必得、扶它林等藥。
主持人：貴州 朱先生 我曾經發過痛風，現在又查出有糖尿病，請問這兩種病之間有關係嗎？
宋慧：這兩種病有一定的關係，不會同時發作，但是兩種病同時治療。注意要控制飲食，糖尿病人在量上控制的嚴格，而痛風在品種上控制的更嚴格。
主持人：痛風病人在日常生活中，要注意飲食結構、不要過於疲勞、緊張，祝大家都擁有健康的生活。
主持人：醫院聯絡電話：010-66167631-6289， 出診時間：伍滬生：週二、三、四上午，宋慧：週一下午週五上午
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