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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是警惕宮頸癌方面的問題。
主持人：宮頸癌多發生在40-60歲，但是20-30歲得宮頸癌的女性也很多，這種情況在您的工作中常見嗎？
廖秦平：近年來有上升的趨勢。30歲左右的女性得宮頸癌的情況出現了一個小的高峰叫雙峰現象。我院發現最早得浸潤性宮頸癌的患者年齡只有19歲。
主持人：宮頸癌的發病趨勢為什麼逐漸年輕化？
李克敏：過早的性生活、多個性伴侶、而性伴侶又有多個性伴侶、性生活紊亂、性生活不衛生等原因。青春期宮頸上皮的發育和分化不完全成熟，當受到外界刺激、感染後就會發生不典型增生而導致癌變。據統計在18歲以前就有性生活的女性比25歲以後才有性生活女性得宮頸癌的機會多13倍，有些地方高達25倍。
主持人：有多個性伴侶也是很危險的嗎？
廖秦平：受感染是宮頸癌發病的主要原因，尤其是人類乳頭瘤病毒（HPV）的感染。癌細胞中分離出許多病毒顆粒，而且這種HPV病毒已經找到70多種亞型， 70多種亞型不會都引起宮頸的上皮細胞癌變，但是有一些高危的亞型會引起癌變，如16、18、31、33、45型等。
主持人：宮頸癌是怎麼引起的？
李克敏：多數是性傳播造成的。
廖秦平：除性傳播以外還有其它的傳播方式。如我們在一個外企的單位普查後發現所有的女性都患有外陰尖銳濕疣，因為工作的需要經常接觸錢，錢上細菌很多，不注意衛生而受到感染，所以便前一定要洗手。
主持人：性的衛生不光與女性有關，與男性有關嗎？
廖秦平：有關。宮頸癌發病的危險因素：感染、病毒感染、性傳播疾病；性行為：初次性交過早，多個性伴侶；經期、産褥期不衛生、多次人流或分娩；丈夫性行為：多個性伴侶、性傳播疾病；吸煙：免疫力下降，危險性增加；口服避孕藥：8年以上有危險；有生殖器宮頸癌病史者；環境、經濟、文化、衛生水平低下。
主持人：反復多次的感染是不是誘發宮頸癌的主要原因？
李克敏：誘發宮頸癌是一個漫長的演變過程。癌前病變的非典型增生發展到浸潤癌的時間為10-15年。
廖秦平：癌前病變與機體免疫力、陰道中的化學物質、病毒感染都有關係。
主持人：如何早期發現宮頸癌？
李克敏：經常去做婦科檢查。婦科檢查包括：盆腔檢查、宮頸的涂片檢查。盆腔檢查通過窺器就可以看到宮頸的大小、形狀、顏色和有沒有潰爛、分泌物是否正常，婦科醫生用手檢查宮頸的硬度情況。如圖：左圖：正常宮頸脫落細胞，形狀、大小、顏色均勻，右圖：宮頸癌細胞。發現有癌細胞但是不能確診宮頸病變的部位或癌變的深淺度時，需要做陰道鏡檢查，通過陰道鏡把宮頸放大10-40倍，就能夠看到宮頸上皮、血管的微小變化，如圖：左上角是正常的宮頸，右上角是輕度糜爛的宮頸，左下角是有癌前病變的宮頸，上皮發白、血管也不正常，右下角是原位癌的宮頸。做這個檢查也沒有任何痛苦。
主持人：通過前兩個檢查是不是就能確定得了宮頸癌？
廖秦平： 只做檢查還不能斷定，還需要做病理的切片檢查。
主持人：如何警惕宮頸癌的發生？
李克敏： 早期宮頸癌或癌前病變多數沒有任何症狀，但是有一些危險的信號：如白帶增多、發黃、血性白帶、有異味、性交後出血等情況，這個時候要及時去醫院做檢查。
主持人：通過這些自覺症狀和做檢查是不是就能早期發現宮頸癌？
廖秦平：可以做到。如圖：北大醫院近年宮頸癌病變發生情況，宮頸癌逐年上升。城市、平原、經濟發達地區的宮頸癌的比例也在上升，宮頸癌也是第三世界國家的疾病，我國發病率最高的是山西、陜西、內蒙、新疆、湖南、湖北等地區，它與當地的環境、生活習慣有關。
主持人：北京 張女士 我宮頸中度糜爛5、6年，是否有癌變的可能？剛才節目中講的活檢方法大概需要多少錢？
李克敏：取一塊病變細胞25元取四塊100元，病理化驗是40元。發現宮頸糜爛需要做涂片和細胞學的檢查，如果細胞學檢查不正常就要做陰道鏡的檢查。
主持人：北京 左女士 我體檢時發現宮頸有小囊腫，可能會發展成宮頸癌嗎？
廖秦平：一般不會，宮頸有小囊腫可能是納氏腺囊腫，而且與感染、損傷有關，腺管堵塞後形成腫瘤囊腫，與宮頸癌沒有直接的關係。
主持人：天津 林女士 我今年普查發現宮頸涂片有不典型細胞，醫生通知我去復查，但我一直沒有任何不舒服的感覺，怎麼會得宮頸癌呢？
李克敏：不典型細胞大多數是炎症，但是也有早期的癌變，所以一定要去醫院做檢查。
主持人：湖南 王女士 我患有多發性宮頸腫瘤，有沒有癌變的可能？
廖秦平：可能是子宮肌瘤、納氏腺囊腫、宮頸息肉，建議去醫院進一步確診。
主持人：福建 王先生 我妻子檢查出外陰、陰道、宮頸有HPV感染，可以治好嗎？會發生癌變嗎？
李克敏： HPV與宮頸癌有密切的關係，HPV分為60-70種不同的類型，也有高危組和低危組型，建議去醫院做進一步的檢查。
主持人：宮頸癌的治療效果怎麼樣？
廖秦平：宮頸病變的治療分為宮頸癌前病變的治療、宮頸癌的治療。
李克敏：根據癌前病變的程度、分輕、中、重度非典型增生，輕度非典型增生一部分可以轉變正常，但是還有15%可能轉變成癌，轉變成癌的這部分可以做物理治療。如圖，左圖：輕度的癌前病變，右圖：用高頻電磨刀將癌變、宮頸管切除，1-2個月後宮頸已經完全癒合，手術出血少、時間短、恢復快。激光治療是把病變的部位燒死、脫落後就會長出新的上皮。
主持人：已經發展為宮頸癌該怎麼治療？
廖秦平：宮頸癌90%都是淋症細胞癌，可以做放射治療，年輕、早期病人選擇手術治療，因為放射治療後陰道會有攣縮、而且卵巢的功能也會消失，女性沒有內分泌激素後會變老從而影響生活質量，中晚期病人採用放療加化療聯合治療。
主持人：手術治療宮頸癌對以後的性生活有沒有影響？
廖秦平：做宮頸癌手術為了要保住生命，因為癌變會隨著陰道、韌帶而轉移。雖然陰道切得比較多，但是我們在手術中可以延長她的陰道，得了淋癌的病人可以保留或移位卵巢，所以不會影響以後的生活質量。
主持人：宮頸癌會不會轉移？手術後會不會復發？生活應注意什麼？
廖秦平：浸潤癌有轉移和復發的可能性，所以手術時要儘量切除病灶和轉移的部位。如果斷蒂有殘余灶、淋巴有轉移，手術後要補放療，手術後分化很差做化療。也有一些細胞未被殺死，當抵抗力下降時這些細胞甦醒後會再復發。手術後兩個月之內不要過性生活，其次在生活中不要忌口、注意情緒的變化，保持良好的生活習慣。
李克敏：無論是早期的宮頸癌或是經過微波、激光後還要做定期的復查。特別是宮頸細胞學的檢查，最少需要追蹤10年。不要再次感染，再次感染不但會復發而且容易得陰道癌。
主持人：溫州 陳先生 我妻子得了宮頸腺癌，已做過手術，是否用做化療？
廖秦平：宮頸腺癌是在2A期以前並且沒有淋巴結轉移，治療就可以結束。
主持人：河北 李女士 我靠近宮頸處有一個良性腫瘤，請問如何治療？
李克敏：具體情況不清楚。可以做窺器、陰道鏡檢查或做活檢檢查。
主持人：山西 郁女士 我女兒30歲，還沒有小孩，不久前被診斷為宮頸癌前病變，醫生説可以做激光治療，請問會徹底治好嗎？會影響今後懷孕生孩子嗎？
李克敏： 病情較輕可以做微波、激光治療，並且不影響懷孕生孩子，但是生孩子後要定期檢查。
主持人：河北 趙女士 我妹妹33歲，去年年底發現宮頸原位癌，醫生動員她做手術，她害怕影響今後生孩子，不敢去，等生了孩子再治療行嗎？
廖秦平：最好不要這樣做。雖然診斷為原位癌，但是可能點取得不夠，如果浸潤癌經過漫長的妊娠期病情會有發展，建議在懷孕前切除病變。
主持人：黑龍江 張女士 我有慢性宮頸炎，醫生説我有癌變的可能，我想3年後要個孩子，請問專家我需要如何治療和注意哪些問題？
廖秦平：慢性宮頸炎類型有：糜爛、息肉等，最常見的是糜爛。建議做一個防癌的涂片後再進行系統的治療，一至兩月就可以治療好。
主持人：廣東 賀女士 我是重度宮頸糜爛患者，現在已懷7個月，請問對胎兒是否有影響？
李克敏：沒有病毒感染對胎兒不會有影響。但生孩子後一定要復查，重度宮頸糜爛要做細胞學和涂片的檢查，但是做激光、微波的治療會對孩子有影響。
主持人：湖南 劉女士 我已經懷孕4個月了，可是最近發現宮頸有早期癌變，我想保住這個孩子，但不知我的病是不是會影響孩子？如果繼續懷孕，宮頸癌變會發展嗎？
廖秦平：一般宮頸癌對孩子不會有影響。早期是原位癌可以繼續妊娠，妊娠結束後及時到醫院就診。如果是早期浸潤癌也可以繼續妊娠，但是疾病會隨著妊娠發展。
主持人：大連 馮女士 醫生説我的宮頸是癌前病變，有的醫院説激光治療，有的醫院説微波治療，有的醫院説錐切治療，請問到底用哪種方法好？
李克敏：輕度或中度癌前病變可以做激光、微波治療，重度最好做錐切治療。微波、激光也沒有痛苦。宮頸癌早期的病變只切除子宮，保留卵巢，如果沒有陰道病變，不會影響性生活。
廖秦平：建議45歲以上沒有生育要求而且病情比較重的女性最好切除子宮。
主持人：新的時代，希望我們每個女性要選擇健康的生活方式，沒有準備的情況下性交時最好的方法是使用安全套，既保護自己也預防性傳播疾病。
主持人：出診時間：李克敏： 週一上午、週三下午， 廖秦平：週二下午、週三上午。
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