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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是關於慢性中耳炎方面的問題。
主持人：2001年的3月6日我們做了一期預防慢性中耳炎的節目，相隔一年後，我們再來關注手術治療慢性中耳炎的話題。什麼是慢性中耳炎？
趙嘯天：慢性中耳炎是指鼓膜、中耳粘膜或是深達骨質的炎症，即人們所認為的鼓膜穿孔、流膿、耳鳴、聽力下降等症狀。主要發生在耳道內部。如耳朵內部結構圖：包括外耳道、鼓膜、中耳腔、咽鼓管、聽小骨。
主持人：引起中耳炎的原因有哪些？
趙雅麗：引起中耳炎的情況有很多，以下情況最有可能引起中耳炎：如急性上呼吸道感染、急性傳染性疾病、腮腺炎、麻疹等外耳道病變，外傷性鼓膜穿孔治療不當，車禍、挖耳朵、游泳，鼻咽部長期阻塞性疾病，增殖體肥大、鼻吸肉等原因。
主持人：聽小鼓是很重要的聽力部位，那麼聽小鼓是如何影響聽力的？
趙嘯天：如傳導聲音的圖：將聲波送至鼓膜，通過聲波導致鼓膜振動，再經中耳的三塊聽小骨傳入神經電衝動而産生聲音。
主持人：上呼吸道感染、感冒是不是引起中耳炎的主要原因？
趙嘯天：感冒是引起中耳炎的一大主要原因。原因是從中耳到咽腔有一個管道，在患上呼吸道、鼻腔、咽腔感染等疾病時，細菌通過管道就會進入到耳中引起中耳炎。
主持人：什麼情況下急性中耳炎會轉變成慢性中耳炎？
趙雅麗：由於在急性期時治療不當或不及時、病人的抵抗力差等原因而會轉成慢性中耳炎。
主持人：是不是慢性中耳炎沒有急性中耳炎那麼嚴重？
趙嘯天：慢性中耳炎雖然不會急性的發作，但是它有潛在的危險，隨時會引起嚴重的並發癥。
主持人：通過什麼症狀來判斷是否患了慢性中耳炎？
趙雅麗：慢性中耳炎的主要症狀是持續或間斷性的流膿，聽力下降，出現耳鳴。流膿與聽力下降的嚴重性是根據中耳炎病變的程度而定的。
主持人：這些病變會不會影響到人體的其他部位？
趙嘯天：慢性中耳炎並發癥：會造成面癱，對社交有嚴重的影響，造成眩暈（耳朵有兩個功能：一、聽覺功能，二、平衡功能）、破壞平衡功能，耳鳴、心理素質差的容易自殺，引起顱內外並發癥甚至危及生命，還會引起嚴重的耳聾。
主持人：有什麼方法可以治療慢性中耳炎？
趙雅麗：分為藥物治療（保守治療）和手術治療，通過藥物治療或局部處理，耳朵不再流膿、恢復正常的聽力，使中耳炎痊癒；如果藥物治療無效，反復的發病，或者聽力下降的很快都可以進行手術治療。如果流膿比較嚴重，就要先用藥物將耳朵中的膿清理乾淨，然後再做手術。一旦藥物治療超過半年，就要儘快的做手術。
主持人：手術治療是怎麼樣進行的？
趙嘯天：通過局麻或全麻來做手術，不會有疼痛的感覺，所以中耳炎手術並不可怕。可以從耳孔或耳後做一個很小的切口，然後切除病灶，縫合傷口7天以後就可以出院了，而且也不會影響外觀。
主持人： 手術是否可以解決聽力、流膿的問題？哪些病人適合做手術？
趙雅麗：手術的最終目的是解決流膿和聽力下降的問題。像反復治療無效、嚴重流膿、聽力下降厲害的患者都可以做手術。
患者：我是在20多年前患上了中耳炎，由於游泳時耳朵進水引起耳膜穿孔而患上了中耳炎，還經常有流水、感冒發燒等症狀。後來通過報紙和電視的報道，尤其看了你們的節目以後，我就去同仁醫院找趙雅麗大夫，在12月19日鄭大夫給我做了手術，手術非常成功。做完手術後，將藥捻放入耳朵裏，半個月以後，在換藥時把藥捻拿出後，就明顯覺得聽力增強了。
主持人：所有的患者在做完手術後效果是不是都很好？
趙嘯天：手術的效果取決於兩個方面，一方面是病情發展到了什麼程度，另一方面是醫院的設備和醫生的技術。手術一般分為三個階段：一、切開引流將膿排出來，二、把病灶切除乾淨，三、恢復聽力。
主持人：手術時是否會碰到面部神經而發生面癱呢？
趙雅麗：一般不會出現並發癥。中耳炎比較嚴重的患者，他的病變組織在術前就已經波及到聽力的傳導部位，做手術時不得不去掉這一部分壞的組織，但是可以使用自己的骨架或者用人工的材料來代替，但術後聽力情況不會像正常人那樣好；有的醫院沒有顯微鏡，做手術時可能刺激了面神經，因而會造成暫時性的面癱，但是過一段時間以後就會恢復。有慢性中耳炎的患者要及時就醫，不要錯過醫治的最佳時期。
主持人：手術後是否需要長時間的休養？
趙嘯天：一般不用。但是慢性中耳炎患者手術後要注意：避免感冒，劇烈咳嗽，打噴嚏、擤鼻涕等頭部的劇烈運動，康復期內禁止乘飛機、游泳。
主持人：手術後是不是意味著以後不會再得中耳炎？
趙雅麗：手術不是終身免疫的，如果自己不注意再次復發後，就要重新做一次手術。
主持人：在做手術前，已經做了CT檢查，為什麼還要做聽力檢查？
趙雅麗：除CT檢查外，還要做垂音側聽檢查。通過垂音側聽檢查，可以查出患者是患有傳導耳聾還是神經性耳聾，如果是神經性耳聾，它的手術就不如傳導性聾的效果好。如垂聲側聽的實例，患者和醫生坐在一個隔音的垂音側聽室內，機器通過耳麥將聲音傳入患者的耳內，若患者聽到聲音後會按一下手中的回鈴，根據回鈴的次數機器就會畫出曲線以便了解患者的聽力情況。
主持人：甘肅 王女士 我患中耳炎20多年，流膿不止，聽力下降很重，經常用滴耳藥，自我感覺效果不明顯，請問能否手術治療？
趙嘯天：因20年的藥物治療還不能痊癒，所以建議手術治療。
主持人：海南 李先生 我患中耳炎近4年，又有血壓高，血壓高藥物控制得很好，能否做中耳炎手術？
趙雅麗：高血壓並不是手術的絕對禁忌症，由於時間比較長了，所以需要通過做CT和垂音側聽的檢查，了解患者的病變程度是適合於保守治療，還是需要做手術。
主持人：江蘇南通 張女士 我小孩8個月，上個月突然哭鬧不止，又有些發燒，我以為他感冒了，就給他用了點消炎藥，可是他耳朵又流出許多黃膿，我很著急，吃了不少消炎藥後，耳朵流膿還不止，該怎麼治療？
趙嘯天：患了急性中耳炎，應該馬上去醫院治療，可以做手術治療。
主持人：內蒙 田先生 我孩子今年9歲，98年得了分泌性中耳炎，骨室有積液，鼓膜內陷，當時孩子不配合，沒有及時穿刺出水，導致現在發展成粘連性中耳炎，請問可以手術治療嗎？聽力能否完全恢復？
趙嘯天：可以做手術，手術後聽力會收到很好的效果。最好採取保守治療的方法。
主持人：四川 解女士 我7年前做了中耳炎手術，現在還一直流膿，請問會影響大腦嗎？如何治療？
趙雅麗：可能只做了清除病灶的手術。流膿的現象是由於手術後的感染、病灶清除不徹底而引起的。通過做CT、側聽檢查後可以再做手術。
主持人：山東 王先生 我是一月份在同仁醫院做的中耳炎手術，是趙主任給我做的手術，術後換藥結束的時候，聽力恢復得很好，但這幾天聽力好像沒有剛開始那麼好了，請問趙主任這是正常的嗎？我該怎麼辦？
趙嘯天：有兩方面的原因，一、中咽腔有一管道是維持外耳與氣壓平衡的，管道因感冒或本身功能不好，鼓膜會引起內陷，由於內陷産生的振動的效果就不好，所以會影響聽力。病人可以用咽鼓管吹張的方法解決。二、影響聽力下降可能是用組裝的人工聽鼓而造成的。人工聽鼓沒有原來的聽鼓好，原來是有序排列的、有擴音和杠桿作用。人工的聽鼓沒有關節，在長死後由於不能活動，所以傳導聲音的效果就很差。可以經常做鼓膜按摩。
主持人：武漢 李先生 我90年右耳外道偏離，已把耳道堵上了4/5，請問會得中耳炎嗎？
趙雅麗：外耳道偏離是否是由外傷而引起的外耳道閉鎖，需要通過照CT在了解外耳道堵塞的情況後，可以再做手術。
主持人：遼寧 張先生 我做了中耳炎手術3個月，請問能否喝酒和抽煙？
趙嘯天：喝酒、抽煙對手術後的病人沒有好處，會引起咽腔的充血，影響咽骨管的功能。
主持人：江蘇 石先生 我5歲時得了中耳炎，鼓膜大穿孔，聽骨沒有了，請問還能不能手術？
趙雅麗：做過全身檢查後，若沒有手術的禁忌症，可以再做手術。雖然沒有聽鼓，但是可以安裝一個人工的聽鼓。
趙嘯天：60歲流膿的問題是好解決的。但是年齡大的人比年齡小的人做聽力重建的手術成功率不是很高。
主持人：湖北 熊先生 我幾天前做了慢性粘連性中耳炎置管手術，請問如何預防復發？如果復發該怎麼辦？管子放在裏邊多長時間合適？
趙雅麗：放置管的目的是讓液體隨時排出，一般放3-6個月不等。再檢查一下鼻咽部是不是導致中耳炎産生的主要原因，如果復發了還可以做手術。
主持人：西安 張女士 我去年11月開始耳道發炎，滴一種油性藥水，可自從滴了這種藥後就耳鳴，請問需要治療嗎？
趙嘯天：耳鳴是一種症狀，不一定與滴藥有關。建議去醫院做檢查，有人會對微量的耳毒性藥物産生敏感，但是一般的藥物對耳朵不會有危害。
主持人：內蒙 李女士 我以前在懷孕期間有妊高症，妊娠7個月的時候剖腹産，孩子出生時有先天性中耳炎。現在孩子7歲，一個耳朵80分貝，一個耳朵90分貝，請問能否手術治療，提高聽力？
趙雅麗：如果是化膿性的中耳炎程度不會有這麼重，可能有神經性耳聾，或有先天性的耳畸形等其他病狀，最好去醫院做一個詳細的檢查。
主持人：如何避免中耳炎的發生？
趙嘯天：發病的原因多種多樣，如感冒、病毒性感染等，所以要加強身體鍛鍊，儘量避免中耳炎的發生。
主持人：慢性中耳炎可以通過手術療法治愈。
主持人：出診時間：越嘯天： 週一、四上午，趙雅麗：週一、五上午，醫院聯絡電話：010-65129911-2362、2358
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