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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是有關小耳畸形方面的問題。
主持人：家長希望自己的孩子健康成長，但有些孩子生下後因各種原因患有小耳畸形病。小耳畸形有哪些情況？
戴海江：小耳畸形有很多種，主要表現在耳廓發育不全或沒有發育。如圖，
患者1：耳廓沒有發育，呈條鎖狀（也叫花生狀或臘腸狀）。
患者2：僅有耳垂。
患者3：比患者2的耳垂稍大一些。
患者4：既沒有耳垂也沒有耳廓，但有耳道。
患者5：有耳垂，還有兩個附耳。
患者6：無耳畸形。
主持人：小耳畸形除外觀還有其它的影響嗎？
戴海江：會給孩子造成聽力的影響。小耳畸形除耳廓發育畸形外，還有聽力的障礙、同時也沒有外耳道，其後果是造成傳導性耳聾。重度傳導性耳聾若發生在單側不會影響學習、語言發育，但長大後會影響辨別聲音的方向，若是重度傳導性耳聾雙耳畸形，不但會影響孩子的語言發育，而且聽力和外形的缺陷會造成孩子的心理自卑感。
患兒母親：孩子剛生下來，我們不想讓太多人知道他的情況，所以我們一直給他留長頭髮，很多人都以為他是個女孩。他一隻耳朵的聽力是正常的，而另一隻耳朵差一些，與他交流上沒有太大的困難，但給人的感覺他的方向感差，當他堵住耳朵，再和他説話，他的意識就表現得不強烈了，在孩子出生7天后，我們就帶他到處求醫、諮詢，在孩子3-4歲，經過全家人的商量和別人推薦，我們來到了同仁醫院。
主持人：是什麼原因造成孩子的小耳畸形？
趙寧琴：有部分病人與遺傳有關係。造成先天性小耳畸形的原因有：遺傳因素，母孕期感染病毒，如風疹、病毒性感冒，接觸放射線，環境污染所導致的基因突變，抗結核藥物也有致畸性。
戴海江：環境的污染包括大氣、水、食品及工業的污染會導致基因突變，所以保護環境也是保護我們自己。
主持人：隨著工業化的程度提高，會不會發病率也越來越高呢？
趙寧琴：根據以前國內的資料統計發病率是萬分之一，新的資料顯示發病率為萬分之1.4，有增加的趨勢，肯定與各方面污染有關。
主持人：通過內科服藥是無法解決的，是不是只能通過手術解決？
戴海江：無論是外形還是聽力，都可以通過手術來解決。外形不好，可以再造耳廓，聽力可以通過聽力重建來恢復。如圖，正常情況下，聲音通過耳廓、耳道震動鼓膜，鼓膜被震動後帶動骨髓中的聽小骨，聽小骨就震動了內耳（耳蝸），再經過聽神經傳給大腦。小耳畸形的病人主要是耳廓沒有發育好，也沒有耳道和鼓膜，所以聲音傳不進去，可通過手術來重建耳道，進行耳膜修補後提高聽力。以前只能解決單方面的問題，而現在我院耳科醫生可以同時解決外觀和聽力兩個問題。
手術過程：同期型聽力重建和全耳再造的手術，首先取肋軟骨，即耳廓再造的材料。這個是醫生在做聽力重建的手術，用鑿子電鑽將閉鎖的外耳道骨性的骨板打開，正在用電鑽開鑿一個外耳道，然後將取下的肋軟骨按照另一側的樣子雕刻一個耳廓支架。由於此病人有耳垂，所以我們只做了上半部分的耳廓外形，將做好的耳朵支架包埋在原小耳朵的皮下，與他自己的耳垂相接後縫合，再放入負壓吸引管，一方面將耳中的分泌物吸出來，另一方面保持皮膚與軟骨支架的接觸更好，有利於恢復，手術大約需要4個小時。
主持人：做過手術後的病人能不能恢復正常人的情況？
戴海江：外觀幾乎差不多，但與正常人還是有區別。如圖，手術後的效果都很好。
主持人：耳朵再造後能不能戴眼鏡、助聽器等？
戴海江：完全可以。
患者：當我來到同仁醫院看病時，由於我的耳朵裏化膿，醫院確診為中耳炎，需進行手術，但在門診時，醫生看到我的耳朵是小耳畸形，聽醫生説同仁醫院也可以做小耳畸形的手術，我第一次做了中耳炎手術，在半年以後就做了一期整形手術，幾個月後又了二期整形手術。做完一期整形後，我對自己的耳廓就很滿意，二期手術以後，耳朵也有立體感了，也比以前好了很多。
主持人：再造的耳廓是不是要根據正常的耳廓形狀來做模型呢？
趙寧琴：如果孩子是單側的小耳畸形，我們會用另一側的耳朵做為參照來做一個耳朵模型，但若孩子是雙側小耳畸形，假若是男孩會以他的父親耳朵為參照做耳朵模型，如是女兒就以母親耳朵為參照來做耳朵模型。如圖，準備一張透明膠片，用筆畫出一個耳朵的基本輪廓，顯現出平面與凹陷的部分，然後剪掉凹陷的部分。
主持人：人的五官是隨著年齡長大而生長的，那麼是不是要把耳廓做得大一些呢？
戴海江：人體的器官是隨著年齡增長而增長的，尤其耳廓是終身生長的器官。它有兩個生長的高峰，第一個高峰是從出生到10歲時，第二個高峰是在40或50歲以後。在10歲後耳廓的生長基本與成人差不多，在10-40歲時耳廓的生長是相對穩定的，老人的耳廓是比較大的，所以我們在做手術時考慮耳廓的生長時期。
主持人：什麼時候做小耳畸形的手術最好呢？
趙寧琴：不是越早做越好。單側小耳畸形的手術時間最佳時期為10-16歲，雙側小耳畸形在6歲時先做一側耳的重建術，待10歲左右再做耳廓再造術。如果患者年齡大了，我們用肋軟骨雕刻耳廓時也會有一定的困難，也會影響新耳廓的生長。
主持人：從孩子的胸廓上取下肋軟骨，是不是會影響孩子的發育呢？
戴海江：一般不會影響，只是在胸部留下一道疤痕。由於取肋軟骨需切斷一些肌肉，手術後再把肌肉縫合後，會有一些不舒服的感覺。
主持人：很多母親想從自身取肋軟骨給孩子可以嗎？
戴海江：我們在30-40年前曾做過這樣的手術，效果也不錯，但幾年以後肋軟骨被逐漸吸收，耳朵又沒有形狀了。所以用自己的肋軟骨效果是最好的。
主持人：人工材料取代肋軟骨做材料，在作用和效果上有什麼區別嗎？
趙寧琴：從外形上看沒有什麼區別，甚至人工材料做的耳廓更美觀，我們用人工材料做全耳廓再造的歷史很短，只有一年多。雖然用這種材料做其它的整形手術很多，安全性很好，但功能和外形還不能肯定。
主持人：手術以後需特別注意什麼問題呢？
趙寧琴：小耳畸形術後注意事項：術後一週內保持負壓吸引管的通暢，再造耳廓彈性差，不能受外力擠壓、不能碰撞，術後要觀察再造耳道的寬暢程度，若有狹窄應及時就醫，術後半年，做再造耳廓二期復位術。
主持人：若發現耳道狹窄有沒有補救的方法？
戴海江：耳道狹窄是可以補救的，醫生通過在疤痕的局部打一種名叫康寧克通A的藥，軟化疤痕保持耳朵的形狀，一般打6-8次就可以。如果孩子的耳部疤痕太多，可以再做一次手術。若有條件我們也可以請口腔科的醫生用製作牙套的材料做一個中空的耳道擴張子戴入耳道。再造耳道的狹窄是我們現在正在研究的一個課題。
主持人：從臨床上看耳道再狹窄的發生率高嗎？
趙寧琴：與孩子的體質和年齡都有關係，孩子的年齡越小，發生率就越高。
主持人：小耳畸形的手術費用是多少？
戴海江：手術分兩期：一期手術包括取肋軟骨、耳廓再造、聽力重現，費用有住院費、藥費、治療費等大約15000元，二期手術是把粘在耳後的耳廓立起來、植皮，費用大約10000元，總共費用是30000元以內，比其它器官再造的費用便宜。
主持人：除同仁醫院外還有哪些醫院可進行這樣的手術？
趙寧琴：全耳再造和聽力重現的手術難度大。全耳再造是難度很大的整形手術，先天性耳畸形患者有不同程度的面神經畸形，在手術過程中易引起面癱。基於兩方面原因目前在國內只有我們同仁醫院可進行這樣的手術。
主持人：其他地區患者想做這種手術能在當地做嗎？
戴海江：這種技術正在向全國進行推廣。但我們在廣州、深圳、寧夏、東北的錦州、河北、新疆等地也開展了這種手術。
主持人：山東青島 吳女士 我的小孩是外中耳畸形，在當地醫院做過手術，效果不滿意，還能不能再次手術？
戴海江：依據手術情況，如果做壞了再改就很困難了，但可以再做。
主持人：北京大興 張先生 我小孩已在整形醫院做了全耳廓再造，還能做聽力重建嗎？
趙寧琴：要看耳廓再造的位置，若位置在耳道的後方，可在前方做外耳道同時做聽鼓鏈重建，病人滿意，治療效果也很好。最好在耳廓再造後的一年，那時耳廓已經成活了。
主持人：上海崇明 岑女士 再造的耳廓終生都不能擠壓嗎？
戴海江：再造耳廓、耳道與正常的不同，它的彈性差。幾個月之內碰撞，皮膚會壞死、血液不流通，會露出軟骨。幾年以後，輕微的擠壓還可以，儘量不要擠壓。
主持人：山西 劉先生 我因為一次意外的車禍失去了右耳朵，現在已經半年了，能不能再造一隻耳朵？
趙寧琴：傷口已經基本癒合了，若斑痕不大，做全耳再造還是可以的，但斑痕太大，做出的效果就不好。
主持人：湖北固安 喻女士 我兒子剛一歲，右邊耳朵只有一個肉贅，左邊耳朵正常，現在無法知道右耳的聽力情況，我們什麼時候可以帶孩子就診，平時應該注意什麼？
戴海江：可以到有條件的醫院做聽力測試，聽神經是否正常，家長要特別注意孩子的聽力，若孩子有反應説明耳內側聽神經是正常的。若兩側耳朵均無聽力，要儘早去醫院配帶助聽器，對孩子的語言發育也有好處。
主持人：河南 王女士 我外甥右耳外廓沒有形成，只有耳垂，現在1歲半，請問現在可以手術嗎？打麻藥會影響孩子的智力嗎？
戴海江：一歲半不要著急，一方面耳廓的發育有一個高峰時期，10歲時做比較適合，另一方面肋軟骨沒有長好也不能取，做聽力重建也有很大的困難。麻藥對智力無影響。
主持人：廈門 蔡先生 我孩子12歲，左耳做過再造耳蝸，現在左耳道閉鎖，該如何治療？
戴海江：可以做手術。他屬於神經性耳聾，但聽力現在已經解決，可以再造一個耳廓。若沒有耳道口只造一個耳廓是沒有立體感的。
主持人：廣西全州 魯女士 我弟弟今年已經30歲了，以前因為經濟條件差未能手術，現在想做耳廓再造手術，是否已經失去手術最佳時期了？
趙寧琴：可以做。但因肋軟骨很硬，雕刻出的形狀彈性差，外觀不太美，用人工的可能會好得多。聽力重建也沒有問題。
主持人：新疆 趙先生 我孩子2歲，右耳的小耳沒長全，沒有外耳道，如何檢查內耳道是否完整？
戴海江：可以通過CT，或更先進的螺旋CT看內耳的發育情況，再做聽力檢測檢查聽神經系統是否正常。
主持人：小耳畸形可以通過再造耳廓恢復外觀、聽力，也使孩子看到恢復正常生活的希望。
主持人：出診時間：戴海江： 週三、五上午，趙守琴：週二、四上午； 醫院聯絡電話：010-65129911-2362、2358
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