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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是電子耳蝸植入術方面的問題。
主持人：去年3月3日通過電視直播了人工電子耳蝸植入術，手術的孩子名叫仲恒孩子從小生活在無聲世界裏，通過手術改變了她的命運。人工電子耳蝸是一種什麼東西？它的功能是什麼？
韓德民：如模型：這是一個倣生物電的人工合成機械，分為體內和體外兩部分。體外部分包括語言處理器和方向性麥克風；體內部分包括語言接受器和電極。電極直接接到耳蝸中，它的作用是通過方向性麥克風經語言處理器以電波的方式轉播到接受器上，接受器以模倣生物電釋放過程，通過電極刺激耳蝸的神經末梢産生聽覺。
主持人：當時手術是什麼樣的情況？
趙嘯天：患者的手術是在左耳。首先切開皮膚，在耳後切開4-5公分，露出後耳道的骨質，手術出血少，在外道後方打一小洞以便接近耳蝸，打洞之後會封上，不會留下任何痕跡，在面神經前再打一小洞約2毫米，就可看到耳蝸了。在顱骨上做一骨槽，將植入體放入骨槽內固定，再將電極植入到有病變的耳蝸中，這就是人工耳蝸植入體部分。用絲線固定在骨質上以確保它不會滑動，再把電極小心翼翼放入病變耳蝸的骨節中，電極與聽神經未稍非常貼近，通過電極放出生物電刺激神經末梢，再經神經末梢將聲音傳入神經中樞。耳後切口已植入完畢，進行縫合。手術全過程40分鐘左右。
主持人：去年手術當天您的心情如何？
趙嘯天：我的心情很激動，在激動之餘我也一定要把手術做好。那天準備非常充分，大家配合默契，所以手術很順利，手術時間也比平時快，平時需一小時左右，而這次只用了40分鐘。
主持人：手術後不能馬上聽到聲音，需開機調試後才能聽到聲音，小仲恒在去年3月3日做的手術，請問在什麼時候開的機呢？
韓德民：按我們的規定是在術後一個月開機，她是在40多天后開的機。由於耳內部分沒有開動，要將耳外部分與耳內部分相接産生生物電放射，即開始放生物電調試的過程叫開機。因長時間生活在無聲世界裏，所以當孩子聽到聲音後會感到恐懼，有的會驚叫、被嚇哭等，對於孩子們的這些反應，我們會幫助他們適應開機過程。但最激動的是家長。調機過程依據每個孩子的情況不同而不同，一般一個月內會調2-3次，但三個月內都會完成。
主持人：在調機後康復訓練需做什麼呢？
韓德民：聾兒從無聲進入有聲世界過程中，手術只佔10%，而90%是康復工作。康復包括開始調機、初始的語言訓練，此訓練不僅是對孩子，對家長則更重要，時間是從1-3個月甚至半年，家長應掌握基本的方法，孩子也應適應各種訓練方式。由於醫院及聾兒中心地方有限，我院成立了培訓的組織，專門有人員進行康復工作。
主持人：康復中心的人員對孩子進行什麼幫助呢？
北京同仁聽力康復中心負責人鄭秀瑾：我們聾兒康復語言訓練中心建於90年代初期，經過10年的學習研究和臨床經驗的積累，已形成我們自己的教學模式，並且有一整套的術前評估、術前訓練、手術及開機後的調機、術後語言聽力康復訓練一條龍服務。使聾兒不走出同仁醫院就完成整個康復過程，非常受家長的歡迎。如實例。我們提出四個月的康復計劃，在四個月中，我們幫助孩子建立聆聽意識、能夠聽懂、可初步進行語言的交流，也定期會給家長開培訓班，使家長成為聾兒最好的訓練老師。四個月訓練結束後家長帶著這套方法可回家中做康復。
主持人：康復訓練的意義是什麼？
趙嘯天：聽力康復語言中手術只解決聽力，能不能講話則需要經過漫長而艱苦的訓練。孩子從沒有聲音的感覺、到聽到聲音、學會語言也是一個很長的過程。
主持人：仲恒術後的康復訓練情況怎麼樣呢？
媽媽： 剛開始挺費勁，好像看不到任何成果，從一個月之後，到兩個月左右，我就教她説仲恒，反復地教她説自己的名字，讓她知道在叫她的名字，於是終於有反應了，我覺得有點希望了，在三個月的時候她就慢慢會發音了，一點一點的發音，我就開始教她學拼音、聲母和韻母，a比較好發音，而她在説o的時候口型不對，我就教了整整一上午，她也沒把O説好，在很生氣的情況下我打了她，仲恒非常要強，抹著眼淚説o。臨近馬年春節攝製組和做隨訪的同仁醫院的醫生一起來到了遼寧鐵嶺地區的一個小鎮，同一年前相比，仲恒最大的變化是活潑、開朗了許多，而且對周圍一切事情都感興趣，他們非常滿意女兒的手術效果，他們説植入人工電子耳蝸改變了女兒的命運，一家人對未來充滿希望。醫生用帶來的人工耳蝸調試設備進行機器調試，這是她術後第六次調試，開機僅有九個月的她在聽力、反應、語言表達的能力上讓醫生有些出乎意料。
主持人：趙主任您作為主刀醫生認為她現在的情況是否達到預期的效果呢？
趙嘯天：非常滿意，而且比我預想恢復的快，我認為過2-3年後人們可能分辨不出她曾是一個聾兒患者，她可以像正常人一樣生活，我對這個技術更加有信心。
主持人：通過光明行活動我們發現西藏地區的一個小女孩也做了耳蝸植入術，據説這是為西藏地區進行的第一例手術，對此您還有印象嗎？
韓德民：因為父母當時非常著急，我對此印象很深。蕓芝術後情況如跟蹤報道。蕓芝的家在西藏拉薩市，同其他父母一樣，他們帶著蕓芝看過多家醫院，最後希望都變成了失望。去年3月份中央電視臺作了現場直播的愛耳日手術，他們看到這節目之後，加深了對這個技術的進一步認識，家中商量決定到北京來做手術。沒安之前她處於一個無聲的世界，她的眼神憂鬱、智慧等各方面都很不好，當她聽到聲音後整個人豁然開朗。從去年直播到現在，我院手術人數將近300例，其中一天最多做了6例。但手術是一方面，更重要的是康復培訓。
主持人：一些家長帶孩子來到醫院後，醫生説錯過了手術最佳時期，這是為什麼？
韓德民：在錯過語言高峰後，皮層對語言的刺激反應就遲鈍了。在接受語言最佳時期植入耳蝸效果最理想，但由於種種原因雖然一些孩子錯過了最佳手術時期，但在家長強烈要求下我們也會為年齡大的孩子做手術，從十幾歲至三十歲不同年齡階段。聽力恢復也是不錯的，但在語言恢復上隨著年齡的增大付出的就會更多，因此還是應早發現早治療。
主持人：孩子在年齡小的時候植入耳蝸，請問隨著孩子長大耳蝸是否還會起作用？
韓德民：耳蝸設計包括使用週期和適用週期，使用週期應由醫生考慮，而適用週期是在70-90歲，使用壽命很長。耳蝸容積和體積變化不是很大，電極有一定的長度，植入後就固定住了，所以對孩子年齡增長沒什麼影響。
主持人：北京王女士 請問通過電子耳蝸聽到的聲音與我們正常人聽到的聲音一樣嗎？
趙嘯天：我們以前有一位30歲左右的病人，能説話，通過手術後第四次開機，他説聽到的聲音基本一樣，但區別是像從機器中發出的，聲音非常清楚，還可以打電話，甚至從電話中可辨別對方的聲音。
主持人：北京李女士 請問這種手術在孩子多大時做最好？
韓德民：在語言高峰時做最好，一般在1歲-5歲之間，同時提醒家長應對這方面加強認識，以選擇有效的治療方法，還要及早檢查，如發現這方面的問題，可在孩子出生時就做新生兒的檢查，觀察聽力反應，如聽力、視力均正常，腦子就不會有問題。我院已做了5年的工作，並與很多地方進行實驗，在40000多例子中有100多人有聽力障礙，家長也能很早的得知情況。一些孩子經過培訓後得到恢復，還有一些孩子需進行電子耳蝸植入。建議要極早發現、極早治療。
主持人：貴州林女士 我兒子3歲先天耳聾，想做耳蝸植入，請問手術安全性如何？
趙嘯天：任何手術都有危險性，但通過醫院完善的設備和醫生的豐富經驗都可避免，所以説手術很全安。
主持人：深圳楊先生 我妻子兩年前在一次感冒高燒之後造成聽力完全喪失，非常痛苦，我想問像她這樣的情況可以做電子耳蝸嗎？
韓德民：需做檢查，如兩側聽力完全喪失，但聽神經未稍是好的，只是耳蝸毛細胞及聽神經系統喪失，可以做手術，而且有語言基礎術後恢復會很快。為了研究原來有聽力與植入電子耳蝸後的聽力的區別，我們設立了課題組，術後病人進入這個課題組整體費用可降低40%。
主持人：四川鄧女士 我哥哥耳聾二十多年了，現在他31歲，請問能不能植入電子耳蝸？
趙嘯天：比較困難，耳聾二十多年後，語言基本忘了，語言中樞也退化了，植入電子耳蝸後可以聽到聲音，但恢復語言很難。
主持人：黑龍江張先生 請問人工耳蝸手術的成功率是多少？
韓德民：我院做了300例無一病人在術中發生意外，可以説手術的成功率是100%。術後病人語言康復也都有不同程度的進步。
主持人：內蒙齊女士 請問電子耳蝸的費用是多少？
韓德民：費用確實很貴，電子耳蝸是國外的産品，本身成本費不高，但研製費用高，一個電子耳蝸的費用為14-17萬人民幣。
主持人：瀋陽張女士 上次節目中説進口的電子耳蝸要兩萬美元，現在加入了WTO，想知道耳蝸會比原先便宜嗎？
韓德民：電子耳蝸進入中國是屬於殘疾和康復事業的，按國家規定沒有關稅，入世後價格應該不會有太大變動。
主持人：濟南吳女士 植入耳蝸要很多錢，安裝耳蝸的大部分是孩子，孩子很好動，做家長的該怎麼呢？
趙嘯天：體內部分沒有直接用力碰撞一般不會損壞，研製時已考慮到此問題，體外部分的導線應引起注意，我們會告訴家長和孩子注意事項。
主持人：太原李女士 請問電子耳蝸放入頭部的部分會不會影響到孩子正常的腦發育？
韓德民：對腦發育無影響，因放在耳後，是整個顱骨最全安的地方，植入人體的電子穩壓電極就被固定了，放電過程也很微量，對智力開發還會有好處。
主持人：遼寧張先生 請問植入電子耳蝸對老年人有用嗎？
趙嘯天：在70歲以下有一定的適應症，在國外也有很多老年人也做電子耳蝸植入手術。
主持人：吉林于先生 我弟弟是耳神經壞死，請問能不能做人工耳蝸植入？
韓德民：目前做的電子耳蝸是針對毛細胞壞死、變性和功能喪失等，如是聽神經壞死就需要做腦幹電子蝸植入，即一種更新的植入方法。
主持人：通過手術孩子不僅可聽見聲音，而且性格也會變得開朗，這樣家長對孩子的未來也就有了更高的希望。
主持人：醫院聯絡電話：010-65237754、65129911-5798、5799；出診時間：韓德民：週四上午，趙嘯天：週一、四上午。
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