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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中西醫結合治療再障貧血方面的問題。
主持人：再生障礙性貧血是較難治的血液病，得了此病的人會四處求醫想辦法，我們來介紹採用中西醫結合治療再障貧血的方法，什麼是再生障礙性貧血？
周靄祥：再障貧血是由多種原因引起骨髓裏的造血幹細胞、造血微環境、免疫功能的紊亂導致造血功能的衰竭，血細胞成份中的紅細胞、白細胞、血小板都是由骨髓造出的，如果造血功能衰竭，病人會出現紅細胞、白細胞、血小板的減少，也叫全血細胞減少。再障與貧血的區別是：一般的貧血是紅細胞系統中的血紅蛋白減少，再障貧血是除紅細胞減少外，白細胞、血小板也減少，再障貧血比一般的貧血更為嚴重的血液病。
主持人：得了再障貧血病人開始有什麼樣的表現，以後會發展為什麼狀態？
病人：98年9-10月份發現特別乏力，牙出血，開始以為是牙周炎、牙齦炎，後來厲害的時候牙幾乎天天出血，之後心慌、無力，最後到10-11月時，有時候便血，便血後也沒在意什麼，也沒多想，當時對這種病不太懂，還經常鍛鍊，以為是缺乏鍛鍊，而且心慌，跑段時間步還不行，身體越來越虛弱，到98年底時，去協和醫院化驗血象，血小板特低，只有一萬多，血色素才3-4克，出血比較厲害，後來協和醫院在98年底，讓我做了骨穿，骨穿幾天以後出了結果，診斷為再生障礙性貧血，可能是吃藥時了中毒，把骨髓弄壞了，我在工廠化學實驗室幹了二十多年，接觸苯比較多。
主持人：除了出血以外，再障還會有什麼症狀？
麻柔：再障的三大主要症狀表現為：出血、感染發燒、血小板減少引起出血，多數人會有貧血，但發燒、感染、出血不是每個人都有，不同時期症狀表現不同。而貧血症狀表示為：頭暈、心慌、乏力。
主持人：苯是引起再障的主要原因嗎？
周靄祥：苯不是引起再障的主要原因。引起再障的主要因素是：一、藥物中除苯外最多的是口服藥，口服藥中用的撲熱息痛（乙酰氨苦酚）製成的各種製劑如安乃靜，匹拉米洞、抗癌藥等，二、農藥中的殺蟲劑，三、電離輻射、放射線。人體造血細胞中紅細胞對放射線最敏感、其次是白細胞、血小板。而非造血細胞中的槳細胞、純纖維細胞不敏感。四、生物因素，生物中的病毒尤其是肝炎病毒，得了黃膽性的肝炎病人在恢復期出現全血細胞減少，經檢查是再生障礙性貧血。
主持人：是不是每個人吃了撲熱息痛藥後都會引起再障？
周靄祥：不一定，服用這種藥後引起再障的人不多。另外，含有氯黴素的藥物，過去治療痢疾，腸傷寒等病，但現在治療痢疾、腸傷寒等基本不用含此成份的藥物。但農村有很多用此類藥物。
主持人：再障的治療方法有哪些？
麻柔：一般採用中西醫結合療法，分為兩步：首先西醫診斷外周血、骨髓以確定是否再障貧血，依據病人的病情和程度按標準分為重症和普通型再障，重症型再障用免疫製劑，中藥可用清熱解毒的。一般性貧血常選用的藥是雄性激素加上中醫辯症治療，中醫辯症治療分為腎陰虛型、腎陽虛型、腎陰陽兩虛型，根據病人的不同症狀進行中西醫結合用藥，如病情重、久治不愈採用免疫製劑、環皰黴素A等。
主持人：再障與腎陰腎陽虛有關係嗎？
周靄祥：中醫裏腎主骨生髓，所以通過補腎的方法解決。
主持人：那麼如何判斷是腎陰虛還是腎陽虛呢？
麻柔：腎陰虛表現為：舌頭紅、脈數細弱、病人五心煩熱，五心煩熱包括手心熱，腳心熱，心煩熱即所説的煩燥；腎陽虛表示為：怕冷、夜尿多，男性有陽萎等症狀。陰虛陽虛可互相轉化，有時也同時表現為腎陰虛、腎陽虛即陰陽兩虛型。
主持人：常用補腎的藥有哪些？
周靄祥：補腎的藥分為補腎陽和補腎陰的藥，補腎陽的藥有：熟地、何首烏、枸杞子、山萸肉、女真子，補腎陰的藥有：鮮毛、鮮鱗皮（淫羊霍）、巴地天等。病人自己不易判斷、需由醫生來確診，陰虛型的重點補腎陰、陽虛型的重點補腎陽，但由於中醫中有陰陽互更，陰為陽指基（陰是陽的基礎）、陽為陰指統（陽是陰的統帥）、陽生在陰長、不陰不生、不陽不長、在補腎陰的基礎上加些補腎陽的藥，陽虛者在用大量補腎陽基礎上再加些補腎陰的藥，做到陽生再陰長。
主持人：中西醫結合方法是怎麼樣治療再障的？我們看看下面的例子。
病人：比剛病的時候現在已好多了，經過西醫尤其是中西醫治療，中醫我吃藥已兩年多了，現在慢慢有所好轉。
中國中醫研究院西苑醫院血液科副主任醫師胡乃平：這個病人一開始表現為貧血，經過西醫骨穿診斷是再生障礙性貧血，從中醫看，開始表現手腳心熱、晚上睡覺不好、心煩、牙齦有出血，這些都是腎陰虛的表現，因此我們認為他是再生障礙性貧血，中醫是虛癆的診斷，虛癆是腎陰虛型，治療以滋補腎陰為主。
主持人：採用中西醫結合治療的療效是怎麼樣的？
麻柔：從國內外粗略統計，以西醫的雄性激素治療的效果是40-50%，而中醫治療的效果是30%，中西醫結合治療的效果是70-80%，甚至可以到達90%。
主持人：採用這種結合治療的方法是不是時間很長呢？
麻柔：無論哪種治療方法療程都比較長，療期一般為半年後開始起效，完全恢復據病人情況不同而時間不同，但只要堅持中西醫結合療法效果是很好的。
主持人：貴州沈女士 我患有慢性再障性貧血兩年，想問在日常生活中應注意哪些問題？
周靄祥：再障病人由於抵抗力弱容易引起感染，少去人多的地方，冬天要預防呼吸道的感染，夏天防止腸道的感染，如痢疾、腸炎等，要注意飲食結構。牙齦出血由於潰破而進入細菌引起牙齦發炎，要注意口腔衛生，為了避免牙齦出血，較重者可以不刷牙，出血量不多的人要用軟毛的牙刷，在洗澡時不要用力擦，由於毛細血管脆用力過猛導致皮下出血，吃蔬菜、水果時注意清洗乾淨最好削皮，在吃菜時也要注意，陰虛型的少吃上火的食物如辣椒，不要多喝酒，因為有出血現象，所以要預防出血和感染。
主持人：上海肖女士 我15歲時發現患有再障性貧血。長期用激素類藥治療，血色素3克左右，經常靠輸血維持，肝功能不穩定，請問用中西醫結合能根治我的病嗎？
麻柔：由於病情不穩定，長期服用激素類藥物可能是雄性激素像康力龍、氨雄，其次有兩個原因：一、治療不當，二、治療時間不夠，最好到正規醫院的血液科請醫生用中西醫結合的方法長期治療，中西醫結合治療方法的痊癒率為30%。
主持人：山東王先生 我兒子11歲，已患慢性再障性貧血4年，曾用中藥、維生素C和葉酸治療，並長期服用激素康力龍，療效不明顯，請問你們有什麼好的辦法？
周靄祥：長期治療無效的可以在西藥方面加強治療力度，如用雄性激素無效，可以用像環皰菌素的藥物，在中醫方面加強劑量或用不同的品種，難治的再障可以用三粉，三粉是人參粉、胎盤粉、鹿茸粉（鹿茸粉不要隨便用）， 也可用三膠，三膠是龜板膠、阿膠、鹿角膠，在治療方法上用以氣血補脾腎的方法較多，補腎根據腎陰虛、腎陽虛來補，這些方法不好可以適當增一些活血化瘀的藥，活血化瘀的藥可以改善骨髓裏的微循環（骨髓裏除有造血幹細胞，還有造血微環境），
主持人：再障確定後，通過中西醫結合治療，但效果不明顯是為什麼
周靄祥：開始見效要3-6個月、完全治愈要一年以上。專家提示：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能到損壞的血液病，治療見效一般需要3-6個月，恢復正常需要1年以上，病人和醫生都需要有耐心和信心。長時間不見效，也不要有病亂投醫，一定要去正規醫院。
主持人：北京李女士 我同事患有再障性貧血3年，他面色蒼白，頭暈乏力，下肢浮腫，請問他屬於哪種類型的再障？該如何治療？
麻柔：提供的情況較簡單，可能是脾腎陽虛型的，如要採用中藥治療建議到醫院去，自己不要亂用藥。
主持人：安徽高先生 請問骨髓造血功能恢復以後，復發的可能性大不大？怎樣防止復發？
麻柔：恢復的可能性不大，在治療恢復時還要採用中西醫結合治療方法再治療1-2年。
主持人：吉林張先生 我患有再障性貧血已有8年，用中藥治療也已4年，病情時好時壞，現在血紅蛋白9克，紅血球300萬，白血球2200，血小板3000，身上有出血點，牙齒出血，請問怎麼治療？
周靄祥：紅細胞、白細胞、血小板三項不是同時上升的，紅細胞最容易恢復，其次是白細胞，最差的是血小板，有少數是同步恢復的。血小板太低，可以住院，在藥物方面中醫滋陰補腎來製造血小板，西醫可以用丙種球蛋白，如皮膚上出血可以用腎上腺皮質雄激素，甚至一些病人還可以用達那唑。要謹防腦出血，腦出血前有前兆，眼面出血、眼底出血，鼻出血、口腔出血。
主持人：遼寧林女士 再障是不是三項指標必須都低才是再障？
麻柔：再障主要是這三項減少，但早期再障可能是一或兩項減少，就要看骨髓圖片和活解的病理切片才能確定。
主持人：河北周女士 臨床透視對兩歲以下的孩子會不會有影響，會引起再障性貧血嗎？
麻柔：透視或拍片子的劑量是有嚴格規定的，99%以上的人不會引起特殊疾病，與本身的體質有關，但需要做時必須做，不會有影響。
主持人：河南高先生 我孩子16歲，得再障2年，血紅細胞5克，紅細胞2200，血小板55000，請問該吃什麼藥？
周靄祥：用一般的再障方法治療，最常用的是雄性激素，如長時間服用雄性激不管用，可以增加一些二線藥，中藥方面加大治療力度，沒有出血情況，用活血通絡的藥，像三粉，三膠等。
主持人：河南黃女士 我患有再障性貧血，經過治療，貧血和出血的症狀基本消失，血紅蛋白達到10克，白細胞3200，血小板也有一定程度增長，請問我這要算不算治好了？
麻柔：按再障性貧血的治愈標準：血紅蛋白 男大於等於12克，女大於等於10克，白細胞4000以上，血小板80000以上，隨訪1年以上無復發。還要繼續堅持。
主持人：浙江賀女士 我三姨這幾年不知道為什麼一開始是血小板低，現在紅細胞、白細胞全少，還有紫瘢、貧血，但是查不出原因，而且還愛發低燒，我們該怎麼辦？怎麼能查了是不是患了再障性貧血？
周靄祥：不能只通過末梢血三項確定，通過抽骨髓檢查才確定。紅細胞、白細胞、血小板同時出血不一定是再障，必須通過骨髓。
主持人：廣州馬先生 我兒子17歲，不久前診斷得了再障性貧血，聽別人説治療這種病費用很高，請問用你的方法治療，費用高嗎？
麻柔：按照我們一般的治療費用，沒有並發癥，比如得了重的感染，需要高級抗生素，出血現象嚴重需輸血小板，如果沒有前兩項一個月的住院費大約10000萬，後期會減少費用。
主持人：希望大家採用科學、安全的方法治療再障性貧血。
主持人：出診時間：周靄祥週一、二、四上午，麻柔週五上午
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