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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是親屬腎移植方面的問題。
主持人：對於尿毒症患者，接受腎移植可能是根治腎病的最佳辦法。今天我們所講的與以往不同，是親屬腎移植。親屬是有血緣關係的人進行腎移植治療，為此我們跟蹤拍攝一對兄弟的腎移植案例，如圖，去年哥哥因腎炎發展為尿毒症，醫生説應儘快進行腎移植手術才能挽救哥哥的生命，為找到組織配源相同的腎源，需等很長時間，為保住哥哥的命，家中六兄妹決定由他們中的一人給哥哥捐個腎，經過檢驗二弟的血型與組織配型等各方面與哥哥相同。
哥哥：如果等著醫院配型找腎源，恐怕今年這個年都過不去，為了挽救我的生命，我的親弟弟決定把自己的腎，也就是半條生命獻給我。
弟弟：把他的病治好是我最大的願望。
主持人：那麼治療尿毒症有什麼方法？
高居忠：尿毒症是由於腎臟患了某種疾病沒有治好最後發展成疾病，即腎功能衰竭。正常的腎臟可以排出廢物及一些水份，患了尿毒症後病人排不出尿，會相繼出現多種症狀，如食欲不振、噁心、嘔吐、肺水腫、呼吸困難等，最後導致死亡。過去尿毒是不治之症，現在科學發展的替代治療有：一、血液透析，二、腎移植。他哥哥做了血液透析，通過機器把血引出體外排出廢物後送回體內，這種辦法可以排除大量的毒素及水份，以減輕症狀，維持他哥哥的生活。最好的辦法是做腎移植手術，給他哥哥一個健康的腎臟，像正常人一樣生活。
主持人：對於尿毒症病人治療的兩個途徑：一、做血液透析，二、腎移植手術，他哥做了半年多血液透析，為什麼不再持續下去？
管德林：透析儘管是維持病人生命的很好方法，但畢竟不能代替器官，長期透析會出現許多問題，一、代謝中分子産物排不出，二、貧血。長期透析者，即一星期約3次，大部分時間在醫院中，對生活會造成影響，如果有條件，還是應該做腎移植，而且透析的費用也很大。
主持人：如果沒有合適的腎源怎麼辦？
高居忠：現在最好的辦法是親屬腎移植。腎的來源分為兩種：一種是屍體腎，因某種原因或外傷造成腦死亡，但他的臟器還是好的，通過人工維護他的血液循環或呼吸情況下可以把他的心臟、肝臟、腎臟、肺等摘除後給健康人移植。屍體腎移植首先血型要符合，如O型可以給A、AB、O型血的人，而AB只能給AB型供體的人。其次任何一個臟器遇到人體會發生排斥，可用一些藥物使它既不發生排斥，又很好的生存在人體內，所以就必須做組織配型，使差別越小越好，但找配型不容易，因此親屬腎移植能很好的解決這個問題，親屬之間的抗源相配合，術後排斥反應小、程度低，生命時間長，外國做過的親屬腎移植術後已活了43年，腎臟功能好可用19-20年，而屍體腎移植一半以上只有10年左右。
主持人：做親屬腎移植手術對捐獻者有沒有影響？
管德林：一般人有兩個腎臟，在手術之前會對兩個腎臟進行評估，如果兩個腎臟都是好的，捐出一個後完全可以維持正常的工作、生活、學習。外國做的時間比我們長，例子很多，有的國家達到了70-80%，像美國一年做10000例中有3000例是親屬腎移植，經證明情況都很好。
主持人：那麼我國的親屬腎移植情況又如何？
高居忠：近2-3年我院做了30-40例，供體都是非常好的，如圖，5對親屬腎移植均是母親把自己的腎捐給了子女，術後子女及母親的情況均良好。
主持人：河南羅女士 我父親68歲，診斷為腎萎縮，肌酐370-400，尿酸15-18，請問如何治療？我能為他捐腎嗎？
高居忠：如果腎功能不好可以接受腎移植手術，已到尿毒症期肌酐很高、尿素氮也很高，父親的腎臟沒有功能了，腎萎縮是形態學的表現，必需做血液替代透析或腎移植，可使用女兒的供體。
主持人：無錫劉先生 吃藥能治好尿毒症嗎？
管德林：不能完全替代，在早期只能靠藥排泄一部分，也不能完全恢復，只能用透析或腎移植方法。甚至一些藥會影響腎臟，還有一些藥會影響肝臟，即不能替代腎移植，也恢復不了腎功能。
主持人：親屬腎移植有很多好處，但與國外相比，為什麼做的不多？
高居忠：這是暫時的，受傳統觀念的影響很多人對此不夠了解，另外有人也怕親屬腎移植後對自己的身體會帶來影響，因此涉及到兩個人的生命問題，要求手術要做得精心，所以醫生也擔心，通過今天的節目，廣大觀眾及偏遠山區的觀眾會有所了解，希望親屬們將自己的臟器捐給親人幫助他們。
主持人：經濟上是不是一個重要的原因？
高居忠：是的，例如做屍體腎移植組織不是很適合，術後發生排斥，再使用藥物時費用較高，而做親屬腎移植後使用藥物的錢少一些。如圖，1月14日上午10：00弟弟開始手術，手術前經過詳細的檢查，做了動脈造影，兩個腎臟功能是正常的，切開弟弟的皮膚和肌肉取出腎臟，我們用的是腹膜外切開，切口很小，分離腎臟和血管，把腎從腎周圍分離出來，是一個健康的腎臟，上午11：00弟弟的右腎被取出，腎臟切下來後立刻放到冰水裏，用一種灌注液把腎臟中的血清洗乾淨，血液從腎臟流出後慢慢變白，用乾淨紗布和冰包住腎臟，這時哥哥的手術已經開始，將腎臟拿到哥哥的手術室進行血管吻合，把弟弟腎臟的動脈與哥哥腎臟的動脈接上，髂靜脈與髂靜脈相吻合，血管吻合手術非常精細，把紗布去掉，腎臟慢慢變紅了，通過輸尿管看到幾分鐘之內有尿液排出，中午12：00手術結束，弟弟的腎臟在哥哥體內已經存活，不用切掉壞的腎臟，除有腎病高血壓等疾病外。切左腎與右腎都可以，一般主張切右腎，從解剖學講右腎比左腎小5-10%，從心理講，一般切小的，而且右腎的靜脈短，我院做了30多例只有一例使用的是左腎，但都很順利。使用左腎的原因是哥哥左腎有結石，弟弟有尿毒症，於是我們把哥哥的左腎拿出後取下結石，即治病了、又救了人。
主持人：吉林于先生 請問親人捐腎的費用是多少？
管德林：與普通收費一樣，費用主要節省在後期，因親屬腎排斥少，用藥費少，並發癥少，一般為30000-40000元。
主持人：海口陳女士 我丈夫去年6月了腎移植手術，現在情況較好，就是體內鉀多，請問平時飲食該注意什麼？
高居忠：移植術後應該不限制飲食，術後鉀高不是常見的，可能是飲食結構中的菜含鉀量高，如是高鉀建議少吃些含高鉀的食品。
主持人：山西文先生 我愛人做過兩次腎移植，醫生讓吃強的松，請問有什麼作用？
管德林：做了腎移植後是要吃的，根據醫院的用藥情況，藥是必須用的，建議到醫院找醫生調整用藥量。
主持人：上海董女士 我母親80歲，去年查出腎有毛病，請問她這年齡還能接受腎移植嗎？我可以捐腎嗎？
高居忠：不是絕對的，手術不受年齡限制，年齡分為生理和自然兩種，80歲是自然年齡，但可能生理年齡沒有到80歲，只要身體好就可以接受，但儘量不做手術。
主持人：北京劉女士 有糖尿病的人可以做腎移植嗎？
高居忠：糖尿病人可以做腎移植，晚期糖尿病人除了胰島不行，還會出現尿毒症，但現在也可以做胰腺移植，還可以做胰島移植，一般是腎和胰腺或胰島一起移植。
主持人：腎移植半年了，月經不正常，請問與腎移植有關嗎？
高居忠：不清楚婦科有沒有問題，術後內分泌逐漸會恢復正常，應該説會越來越好，月經也會變好，不一定與腎移植有關，建議到婦科去做檢查。
主持人：是不是只要親屬就可以捐腎臟？另外性別有沒有影響？
高居忠：如圖，子女都是從父母的染色體傳下來的，一半接受父親，一半接受母親，這樣就會有四種可能，若有5個子女，就會有兩個是一樣，若有二至三個子女，概率就比較小了，如父母給，因血型相配，不需做組織配型，但若是兄弟姐妹之間只有相同的才能用。性別無關，關鍵是基因的配型。
弟弟：我自己覺得身體拉倒了，後來做完手術覺得挺好的，也沒有什麼感覺，吃飯什麼的都不耽誤，我手術是1月14日做的，現在一個月了感覺挺好，我十多天就出院了。
哥哥：做完全手術之後，我的身體是逐漸的好轉，特別在飲食上，以前看見什麼煩什麼，什麼都不想吃，一看見就想吐，現在是非常想吃，消化很好，每天半夜還要吃一頓，現在看來親屬移植我覺得非常好，我的同房有一個一起做的手術，現在他每天吃藥300元，我吃藥才170多元，比他少一半，並且逐漸減少，小便的尿液以前只有1000多毫升，現在有3000多毫升。他們一個月後都康復了。
主持人：陜西李先生，我患尿毒症3年，現在在做腹膜透析，請問腹膜透析與血液透析哪個效果更好一些？如果做腎移植，對捐腎者的身體有什麼要求？
高居忠：透析手術有兩種方法，腹膜透析是把灌稀液注入腹腔內把毒素排出，好處是腹膜透析可在家中進行，血液透析則需要到透析中心通過機器進行，血液透析更徹底，腹膜透析對小孩有好處。但都可做腎移植。
主持人；對捐腎者有沒有要求？
高居忠：對捐腎者無要求，但術前對親屬要做詳細檢查，如CT、核磁、腎臟功能等檢測，以確定在兩個腎臟都健康的情況下才可進行，且要求術中要精細、細心，術後要很好的護理，以免引起並發癥，還要確保供體的健康。
主持人：內蒙宋先生 我尿蛋白3個+，肌酐140，初步診斷為腎病綜合症，全身浮腫、噁心，請問該怎樣治療？可以做腎移植嗎？
管德林：做腎移植前建議到大醫院做腎臟功能和類型的評估，根據情況如果還沒到尿毒症期，腎病綜合症可到腎內科治療，不需要腎移植，不是所有的病人都要做腎移植治療。
主持人：房山沙女士 如何預防尿毒症？
高居忠：預防尿毒症先看尿毒症的原因，它是由腎臟患病未治好引起的，但腎臟病治好後不會引起尿毒症，腎小球腎炎是我們國家最常見的，建議極早到醫院找腎臟病的專科醫生治療，多數腎小球腎炎都可治好，不要等到晚期。
主持人：吉林李女士 我做腎移植後，能否逐漸遞減激素，到最後不吃？我晨起血壓高，用吃降壓藥嗎？
管德林：長期存活的腎移植病人，醫生會依據病人的情況配藥，建議到大醫院或我院進行諮詢。
主持人：上海苗先生，我父親70多歲了，還能把腎捐給我嗎？
高居忠：捐贈要保證捐贈人的供體安全，雖然他的腎臟是好的，但作為老人有動脈硬化，建議選擇捐贈人最好在55歲以下，這樣腎臟的效果較好，過期的年齡不考慮。
主持人：福建羅先生 我做腎移植8年了，有時腰還會疼，請問該怎麼辦？
管德林：一般不會，因為時間很長了，腰疼的原因很複雜，不一定是這個原因。
主持人：重慶錢先生 請問親屬腎移植的手術的成功率有多高？
高居忠：親屬腎移植分為手術成功率和成活率，手術成功率幾乎全部成功，並發癥很少，成活率的意思是移植腎臟能活多長時間，時間也很長，通過我院的30多例來看，1年成活率是100%。
主持人：隨著腎移植技術的成熟、我們觀念的轉變，親屬腎移植的成功率及成活率會越來越高。
主持人：醫院聯絡電話：010-85231050，85231457。
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