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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是氣喘病康復期治療方面的問題。
主持人：冬天天氣冷，老年人的支氣管炎、支氣管哮喘等老毛病極易發作，住院、吸氧、打針是常有的事。現在春暖花開，病情得到了控制，醫學專家告誡我們，這個時候應該開始另一個階段的治療，而且這個階段治療的重要性並不亞於在住院期間的治療，請問這個階段治療包括哪些內容？治療方式是什麼？
馬利軍：老年人容易患氣支管哮喘、老慢支、包括支氣管擴張這些病都是慢性的呼吸系統的疾病，它是個慢性進展性的過程，通過反反復復的發作，最後發展成肺氣腫，即我們今天所談的慢性阻塞性肺氣腫。冬天到來時，病犯了、胸悶氣喘、不能活動，一定會到醫院治療，但隨着天氣的轉暖，醫院治療後的病情緩轉，病人認為萬事大吉、可以回家了，對於這一階段的治療許多人沒有認識到它的重要性，只有這一段的治療與醫院的治療相結合，才是完整全面的治療，除了在醫院的急性發作期治療外，回到家中後康復期的治療也要重視，這樣才能使肺功能得到一定的恢復，改善症狀。
主持人：康復期階段治療是什麼樣的？
張羅獻：急性期治療後，病人的情況得到好轉，但像病人的氣喘、憋氣症狀並沒有完全緩解，這時到了康復期，康復期治療應繼續進行。
主持人：康復期治療起到什麼作用？
馬利軍：在病人康復期時肺功能並不完全正常，而且這時肺功能障礙可能還在逐漸加重、以至於一些老年人在家中還會出現咳嗽、氣喘，這時還應繼續治療，所以我們康復治療的目的就是要改善肺功能、恢復部分肺功能、減輕病人症狀，症狀消失後生活及社交活動得到改善，也增加了自己的自信心
主持人：是不是很多人沒有意識到這一點？
張羅獻：正因為許多人沒有意識到一點的重要性，所以病人的痛苦很大，一些比較重的病人甚至影響了他的生活質量。在我國北方農村，氣喘病很常見， 據統計50歲以上病人發病率為15%，我們國家重視後將這種病列入《十五規劃》，經過大量宣傳、教育及康復的治療、病人的發病率、致殘率有所降低。
主持人：慢阻肺對於老年人，尤其是長期慢性咳嗽及哮喘病導致的肺氣腫，由住醫院治療與康復期治療結合起來才是完整的治療，那麼康復期治療包括哪些項目？
張羅獻：康復期治療包括：住院期間和家庭的康復期治療。
主持人：住院期間就要進行康復治療嗎？
馬利軍：在醫院康復治療主要借助於一些醫療器械及設備，及由專門的醫生做這種治療及鍛煉，肺功能損傷在康復期並沒有完全好轉，這時的治療就不用像在醫院中用藥物點滴、吸氧，可用其它的方法，包括經絡鍛煉，病人可得到恢復，減少下一次的發作時間。我院目前開展的一種是體外膈肌起搏加氧療法，另一種是經鼻、面罩無創傷性積液通氣方法，及我們自己創新的一種方法：經過呼吸阻力管鍛煉深吸、深呼的辦法，如圖，體外膈肌起搏加氧療，將兩個電極放在病人的頸部，用聽診器聽病人的呼吸次數，調節機器，使它與病人同步，這種機器是一種微弱的電刺激，電刺激使病人的核神經傳導速度加快，同時配合吸氧。第二種方法是無創傷性積液通氣，將鼻罩給病人固定在面部，調節呼吸機給病人送氣的量、速度、壓力，觀察病人的情況。
主持人：第一種方法為什麼刺激膈肌就能起到鍛煉肺功能的作用？
馬利軍：橫膈膜是人呼吸的主要肌肉，通過刺激活動增大，呼吸深度增加，以達到鍛煉肺功能的作用。
主持人：第二種方法與第一種方法有何不同？
張羅獻：與一般的吸氧不同，通過小的呼吸機給病人送氣治療，病人自身呼吸功能差，呼吸力量弱，機器幫助病人送氣，如病人肺功能差，只能吸100毫升，通過機器可達到500毫升，有利於改善他的通氣，進一步的深呼吸，排出殘氧和二氧化碳，減輕病人的呼吸肌疲勞。管子是我們自創的一種方法，自己到商店可以買到，買時注意管子要無毒、無害，管子內徑在8-10毫米，開始長度在30公分，將它含到口腔內，用力吸，用力呼時身體前傾，慢、深用力，吸氣後仰，這樣反復每分鐘8-10次，每次時間為15-20分鐘，根據病人脈數情況而定，後仰時胸部擴張、肺變大，呼氣時肺縮小，幫助進出氣量的改善。呼吸阻力管不但在醫院可以做在家也可進行。它是很普通的管子在家就可進行，呼吸阻力管是練習病人呼吸肌肉的力量，根據自己鍛煉情況，逐漸增加管子的長度，增加阻力，除這種方法外，還可以進行呼吸操、自身形體的肌肉鍛煉或健身器材。
主持人：呼吸操的方法。
馬利軍：呼吸操中吹口哨式鍛煉法，吸氣用力，深而慢的吸，兩肩上抬，頭後仰，儘量深吸，呼氣時像吹口哨一樣的動作，身體前傾，盡力吹，反復吸、吹，這是腹式呼吸鍛煉，雙手放在腹部，吸氣動作一樣，呼氣時，兩手用力向下擠壓橫膈肌，把氣體儘量的排出，這時人的肺功能差，借助外界的力量把氣體排出。病人鍛煉後很疲勞，在病人休息同時配合前面的鍛煉：即肌肉松馳鍛煉，腳掌向上抬，兩腳左右交替進行，然後抬腿，兩腿交替，每個動作3-5秒，根據病人情況自我安排，不但鍛煉腿，而且鍛煉了腹部的肌肉，通過鍛煉腹部肌肉提高呼吸功能，吸氣時鼓肚子、提臀並儘量離床，通過提臀改善腹腔壓力，從而對橫膈膜有所幫助，然後握拳上抬，換另一側，兩個上肢再做一個擴胸的動作，反復做，病人把脖子肌肉放鬆，下頜部儘量貼近胸部，左右轉動或旋轉，進一步的起到了幫助呼吸肌鍛煉。
主持人：經過這樣的鍛煉，會得到很大的幫助，下面看幾個例子。
患者1：藥物治療配合肺功能鍛煉，就用管子深呼吸長出氣，鍛煉一階段以後，在本月3號胸部就不悶了，過去不能走，現在能走五、六里路，特別是99年開始治療，陸續加上康復，加上氧氣，每週做4-5次，通過這些治療，我覺得最大的收穫就是平常坐到這兒，感覺跟好人一樣，一點兒也不感覺憋，我現在跟你們説話，你們也能感覺我很正常。
患者2：通過醫生治療加上康復訓練，大概有半年多的時間，病情有了明顯的好轉，晚上都能夠正常睡覺，這樣的話睡眠質量提高了，學習、生活、工作質量慢慢也上來了。
主持人：有沒有通過具體的辦法來檢測呼吸功能有什麼樣的改善？
張羅獻：通過治療及我們的經驗，制定出了四種判斷恢復的方法，第一種是肺功能測定，普通醫院都有，第二種是10-12分鐘行走距離的測定，第三種方法是根據蹬樓梯的高度及速度判定，第四種是通過家庭生活、工作量或體重的增加。經過正規合理有效的康復鍛煉半年以上，大約有70%的病人肺功能可恢復15-20%，生活質量也會提高。患者1通過鍛煉，肺功能恢復了8%，三年前，自己不能刷牙、洗臉，他家住四樓，以前上樓需中途休息三次，現可一次上到四層，對病人自身的改善有很顯明的效果。
主持人：除了以上幾種方法的鍛煉，能不能再增加幾種健身措施，如健身器、戶外動活？
馬利軍：生命在於運動，通過運動增加體質，但一定要在醫生的指導下進行，醫生會根據患者的病情決定，在醫生允許下，最好有家人陪同，以免發生意外。
主持人：肺氣腫多年，最近出現睡覺打呼嚕、半夜被憋醒，是為什麼？
張羅獻：對於這個病人的情況不太清楚，但最近出現的打呼、憋氣估計患有另外一種病，即同時患有睡眠呼吸暫停綜合症，肺氣腫和睡眠呼吸暫停綜合症叫作同結綜合症。兩種病的症狀都是缺氧，睡眠呼吸暫停綜合症是夜間憋氣、白天正常，而肺氣腫本身就憋氣，最好到醫院去檢查。
主持人：無錫劉女士 患喘息型支氣管炎已經20餘年，一年四季經常咳嗽、發燒、下肢水腫，吃不下飯，有心臟缺血，請問是怎麼回事？有好辦法治療嗎？
馬利軍：這是一位老患支患者，腿腫可能是心臟的問題，心臟缺血可能有肺心病，希望她及時到醫院做一些檢查及治療，經過急性的治療後，醫生根據她的情況制定一個康復療法。
主持人：哈爾濱余女士 得肺氣腫十餘年，平常吃些藥物控制病情，有時忙就忘了，是否應該堅持吃藥？
張羅獻：應長期吃藥，茶鹼類這些藥長期服用可減輕氣道的慢性痰症、擴張氣管、改善通氣，但抗生素類藥不應長期吃，主張經常服用，長期服用會引起耐熱菌的産生、兒童感染等，長期吃茶鹼類藥，要檢查血液濃度。
主持人：新疆奴馬提 30歲時患了氣管炎，今年1月病情加重，檢查後是肺氣腫，住了一個月的醫院，現在已經出院，但病沒治好，晚上睡不着覺，痰很多，請問有什麼治療方法？
馬利軍：氣管炎是單純慢氣管炎，還是支氣管擴張或哮喘，康復治療也要用些藥物，還要做些呼吸阻力等鍛煉，最好到醫院做一下全面的檢查
主持人：山西馬先生 冬天沒什麼事，但到了夏天一吃冷東西，如冷飲、西瓜等就哮喘，請問是怎麼回事？有什麼好的治療方法？
張羅獻：可能是支氣管哮喘，空氣誘發哮喘病，另外食物、花粉等也會誘發哮喘，建議到醫院進行過敏源檢查，可以進行康復期鍛煉。
主持人：四川徐先生 母親患肺氣腫，拍胸部CT時有肺間質改變，口唇及四肢發紫，不能活動，用藥效果也不好，還有辦法治嗎？
馬利軍：肺氣腫是逐漸發展的疾病，肺變得更硬，彈性更差，藥物治療沒有特效的辦法，可以用紅黴素等，做血分析，如果明顯缺氧建議介入呼吸機。
主持人：長春范先生 有20年的氣管炎及肺氣腫病史，前幾年我採用體外膈肌起搏治療，效果不錯，近一年發現該效果下降，這是怎麼回事？
張羅獻：可能是病史較長，肺氣腫是進展性疾病，膈肌起搏加吸氧治療早期可能會減輕，有利有弊，如果掌握不當，不能持續使用，應該間斷使用。
主持人：安徽齊先生 母親患慢阻肺10多年了，我也看了不少醫學參考書，我想問所有康復辦法都適用每一個病人嗎？應怎樣界定？
馬利軍：康復方法有許多種，是不是對每位病人都合適，就要看病人的病情了，如果病人心功能不好，有氣胸，就不推薦呼吸阻力管鍛煉，可以加氧療，建議到醫院進行檢查。
主持人：徐州黨女士 老伴對慢阻肺緩解期治療一直持懷疑態度，因為他治療後肺功能檢查無改善，但其活動、工作確實改善了，這是怎麼回事？
張羅獻：他對肺功能的理解進入了誤區，這與病人和醫生配合情況有關係，如果配合不好，效果就差一些，自身的生活能力提高，説明肺功能改善，應堅持治療。
主持人：湖北王女士 父親患慢阻肺20多年了，已經看了許多家醫院都説不能除根，父親心情相當壞，經常不是發脾氣，就是怨天憂人，請問該怎麼辦？
馬利軍：慢阻肺病人是很漫長的過程，病人到了第二階段，即認知階段，病人失去信心，最好讓專科醫生幫他解釋，或進行病友會之間的交流，以配合康復治療。
主持人：我父親患有肺氣腫並伴有肺大泡，長期不能活動，醫生講可做肺減容手術，請問這種辦法有效嗎？
張羅獻：減容手術是近年來比較新的辦法，採用胸外科手段，採取多形、多組的心形切除，把病變的肺大泡或較嚴重的肺氣腫組織切除掉，相對周圍正常的肺組織得到張開，從而改善肺功能，並不是所有的病人都要做。
主持人：我92年因過敏得了哮喘，我現在懷孕，請問如何安全度過孕期？如何用藥？
張羅獻：必須到醫院就診，應結合婦科與內科，根據藥物的毒性來決定治療。
主持人：北京朱先生，我患有肺氣腫已15年余，目前除了活動後出現胸悶氣喘外，尚有夜間睡眠時憋醒，同時覺得胸口發悶，請問是怎麼回事？該怎樣治療？
馬利軍：患了重疊綜合症，最好到醫院做睡覺多導監測，如是患了這種病，可以用我們的無創傷性積液通氣。
主持人：河北馬先生 我前年確診為過敏性支氣管哮喘，冬天比較嚴重，用過地塞米松、氨茶鹼，請問還有沒有更好的治療方法？
張羅獻：在發作期時可用激素或擴張氣管藥物來控制症狀，，不發作的辦法是脫敏治療，減小腹腔釋放肌治療或康復治療。
主持人：康復期應堅持內科治療和肺功能的鍛煉，只有兩種配合起來才能達到滿意。
主持人：出診時間：馬利軍 周二上午、周四下午，張羅獻 周三上午、周五下午；醫院聯絡電話：（0371）5580653、5580673。
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