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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是不開刀治療晚期肺癌方面的問題。
主持人：肺癌是一種發病率和致死率都很高的惡性腫瘤，做手術是根治肺癌最佳方法，但並不是每位患者都能接受手術，尤其是對於中晚期肺癌的患者。今天我們介紹的氬氦刀技術可以説是給中晚期肺癌患者帶來新的希望。肺癌的發病率很高，但前期沒有任何症狀，檢查出來時已經到了肺癌的中晚期了，請問為什麼會是這樣？
段蘊鈾：肺癌從醫學的角度上講，它是起源於支氣管上皮的一種惡性腫瘤，跟其它腫瘤一樣，它的起源是比較隱蔽的，早期在呼吸道也不是沒有症狀，但是症狀沒有特異性。比如咳嗽、咳痰，往往被病人所忽視，另外肺內也沒有痛覺細胞、痛覺的感覺神經等，這樣就沒有什麼明顯的特異的感覺，肺癌內有兩種細胞，一種是小細胞未分化，一種是腺癌細胞，細胞特性是在很小時候就由遠處轉移，所以肺癌一發現往往就比較晚期了。
主持人：聽説70-80%的肺癌從開始治療時就已經失去了最佳時期，是嗎？
王洪武：是的。臨床上發現80%的病人一發現就是晚期了，還有20%的病人5年的生存率只有20-40%，所以很多病人都已經失去了手術的根治的時期，但是失去手術根治時期並不等於喪失治療時期，實際上治療癌症的方法很多，像放療、化療等。所以得了癌症的病人也不要氣餒，隨著技術的發展，我們的新技術也在不斷的問世。今天我們給大家介紹一種不用開刀治療肺癌的方法-氬氦刀。
主持人：什麼是氬氦刀？
段蘊鈾：氬氦刀像伽瑪刀、光子刀一樣，從實際意義上講它不是一種真正的刀，它只是一種通過精確定位，然後採用超速冷凍、迅速復溫這樣一種治療系統，它也是一種微創的治療系統，如圖：氬氦刀系統組成：單獨控制的熱絕緣超導刀4-8個，高壓常溫氬氣（冷媒），高壓常溫氦氣（熱媒）。工作時通過氬氣迅速在刀尖澎脹釋放能量，形成超低溫，大概60秒鐘就可以讓局部溫度達到零下負的100攝氏度，然後用氦迅速復溫，這樣反復的降溫復溫就可以把刀頭周圍組織形成一個冰球，從而達到摧毀這個組織的目的，肺瘤細胞在這個冰球範圍內也就得到最大程度的摧毀。如圖：氬氦刀經過皮膚進入肺瘤的瘤體內，然後開始冷凍，冷凍後再復溫，經過這樣反復的冷凍復溫後，退出氬氦刀，創傷很小，一個月後復查，肺瘤明顯減小，再過一個月復查，肺瘤就會變得更小，也就逐漸被人體所吸收，氬氦刀治療是物理降溫復溫過程，精確、微創。
主持人：下面我們看一下氬氦刀治療的過程：
段蘊鈾：手術在CT下定位進行，定位後消毒，後然打局部麻藥，根據進針方向和深度，插入穿刺針，再插入氬氦刀，這是一把刀，另外根據病人的需要再插入第二把刀，兩把刀插好了，插好後開始冷凍，皮膚表面有一小切口，沒有出血，手術過程中病人意識很清醒，病人術後可以坐起來，第二天可以下地活動。
病人1：感覺沒什麼痛苦，有點疼不厲害，真不錯。
病人2：今年我母親80歲了，在入院之前，病情比較嚴重，整宿睡不了覺，老咳嗽、發燒，經海軍醫院住院觀察，照CT片，發現肺部有個腫塊，因為年齡比較大，我們對老年人開刀顧慮重重，經過王主任進行的氬氦刀治療，現在我母親身體狀況挺好，在手術過程中，也沒什麼大的痛苦，這個氬氦刀對老年人來講，確實是一個挺好的治療方案，而且手術完後，我母親身體恢復的也不錯，現在基本上不咳嗽也不發燒了。
主持人：冷凍、升溫大約1分鐘，整個操作及治療下來是多長時間？
王洪武：整個冷凍過程是半小時左右，實際上我們花很多時間是前期的定位，前期定位大約需要半小時至一小時，整個病人的手術過程也就是一小時至兩小時，一至兩小時後病人的腫瘤基本就可以消滅了，立竿見影就能看見效果。
主持人：做完氬氦刀治療後還需配合放療、化療嗎？
段蘊鈾：需要，從氬氦刀治療角度講，最大程度上把腫瘤組織破壞掉，也就是把它切掉，但是腫瘤生長有時像侵入性生長，不能説周圍一點細胞都沒有，在這種情況下我們再配合放療、化療可以取得更好的療效，另一角度講，經過冷凍復溫治療後，留下的組織細胞生物活性是比較差的，在放療、化療過程中比不用這個方法能取得更好的效果。
主持人：放療、化療後把腫瘤細胞最大限度的縮小了，用氬氣和氦氣對人體有沒有危害？
段蘊鈾：不會，氬氦刀是一種新高技術，如圖：刀中間是空的，是一個盲端，氣體在循環過程中産生超低溫、産生復溫，刀頭其它部位、冰球以下部位是絕緣的，健康組織碰到這些地方不會産生危害，氣體更不會到人體裏面去。
主持人：這個技術與我們傳統的手術治療比較，它的優勢在哪？
王洪武：病人打一個局部的小麻醉，不開刀、出血少、損傷小、恢復快，對於老年人、體質弱的人、病情不允許手術的人還可以做，從而擴展了手術的範圍。
主持人：是否存在一些不利的方面？
段蘊鈾：氬氦刀治療肺癌並發癥也是有的，刀穿過肺臟組織時，前面有正常的肺組織，可能就刺破了，正常肺組織的氣體會進入到胸膜腔，産生氣胸，在穿透過程中，可能有一些小的血管受到損傷，會出現輕微的咳血、出血等情況，腫瘤被毀損以後，機器吸收過程中，會出現一些吸收熱。但醫生越熟練並發癥越少。發燒是一種好的現象是正常的組織反應，各人體質差異不同，做一些對症處理，總體來講反應很小，副作用也不是很多。
主持人：中晚期肺癌適合於什麼樣的治療？
王洪武：氬氦刀可治療肺癌及各種類型癌症，無論是原發性肺癌、還是繼發性肺癌、以及肺癌轉移到其它部位，對於不能手術的病人比較適合，創傷小。
主持人：不能接受手術的病人分兩種情況，一方面病人的情況不太好、體質弱不能接受手術，另一方面腫瘤大，氬氦刀能治療嗎？
段蘊鈾：對於特別大的腫瘤採用的方法是：氬氦刀的直徑分為2毫米、3毫米、5毫米，我們選用不同的直徑，一種是同時下幾把刀，把腫瘤包含，另一種是分次，一次把中心毀損掉，縮小範圍，再一次縮小，效果不錯。
主持人：分次治療之間的間隔一般是多久？
王洪武：一般一至兩個星期後，治療後病人的體質比以前好一點，併為下一次手術創造一個時機。
主持人：一次可插多少把刀？你們最多一次插幾把刀？治療效果怎麼樣？
王洪武：一次可以插四把刀，但可以分次凍，還可以插五六把刀。效果如圖，效果明顯。
主持人：氬氦刀對於患者的年齡有沒有什麼界限？
段蘊鈾：沒有年齡限制，更適合於晚期體質弱、年齡大的病人。還有一種情況，氬氦刀應用在一些手術如我們經常碰到一打開腫瘤已經到晚期不能切了，或是粘在重要的臟器上，或是有遠端轉移，在這種情況下我們可以配合氬氦刀治療，不要打開後就關上，從而避免了對病人的損傷。從醫學角度來講，最大程度的減輕病人腫瘤復發，從而説明氬氦刀運用的廣泛。
主持人：氬氦刀治療以後還用進行放、化療嗎？
段蘊鈾：放、化療使病人得到更好的結果。
王洪武：另外經過多年的研究，氬氦刀手術與普通手術後病人的生存期是差不多的，但它的創傷小、痛苦小，病人可以耐受。
主持人：肺癌已經轉移，能不能做氬氦刀治療？肺癌術後復發，能不能用氬氦刀來治療？
段蘊鈾：能。還可以同時治療各種實體瘤。
王洪武：無論是原發的、復發的、還是轉移的都可以用它來治療，效果不錯。
主持人：山東孫先生 父親74歲，年前咳嗽得很厲害，昨天查出了肺癌，在肺門處，我父親有冠心病，請問可以用氬氦刀治療嗎？
段蘊鈾：可以治療。在肺門處動手術的危險很大，用氬氦刀可以避免。有冠心病也可以承受，最近沒有心痛、心梗就能治療。
主持人：杭州李先生 我是晚期肺癌患者，有肺積水，很重，能不能用氬氦刀治療？
王洪武：也可以。把胸水控制住後，再用氬氦刀配合其它的方法治療。
主持人：河北鄒女士 我患有肺癌，已做過手術，現在發現有淋巴轉移，化療以後下去了，可現在又起來了，在脖頸處，可以用氬氦刀治療嗎？
段蘊鈾：建議用氬氦刀治療的同時配合化療起到更好的效果。
主持人：天津封女士 我因感昌導致肺部感染，住院後通過治療炎症消失了，但發現肺部有一個腫塊，診斷為肺癌，因體質不具備手術條件，所以不能做手術，請問氬氦刀治療可以嗎？
王洪武：可以，如圖。
主持人：山西瑞女士 我父親76歲，去年發現肺癌骨轉移，腿疼，請問氬氦刀能不能在治療肺癌的同時也治療骨癌？
段蘊鈾：對於骨轉移建議進行放療。
主持人：北京汪女士 請問氬氦刀和伽瑪刀、光子刀有區別嗎？
段蘊鈾：有區別。伽瑪刀、光子刀用的是射線，氬氦刀用的是超低溫和復溫，産生的作用不同。
主持人：廣州劉先生 我父親去年得了肺癌已經是晚期，兩邊都有腫瘤而且靠近血管，這種情況能做氬氦刀治療嗎？
王洪武：可以，可先做一側，再做一側，效果不錯。
主持人：江西楊先生 我愛人得了乳腺癌，能不能接受氬氦刀治療？
段蘊鈾：這是氬氦刀治療的適應症之一，如腫塊較大，可分次治療。
主持人：甘肅陳先生 我一個朋友去年11月查出肺癌腦轉移，做了伽瑪刀，術後化療。今年2月又發現肝轉移，又做了介入治療，他今年39歲，身體狀況較好，病情比較穩定，請問下一步該如何治療？能用氬氦刀治療嗎？
王洪武：可以。如肺中還有原發灶，最好先把它去掉，再用氬氦刀治療，腦轉移也可以。
主持人：浙江陳女士 我弟弟前年得了肺癌，他年輕時曾得過肺結核，現在只能化療，不能手術，請問可以用氬氦刀治療嗎？
段蘊鈾：可以。化療的危險性比氬氦刀大，它不但可以治療惡性腫瘤，對於良性腫瘤也起作用。
主持人：內蒙古劉先生 胃癌能不能用氬氦刀治療？
王洪武：不太適合，會産生一些並發癥，手術比較好。
主持人：威海趙先生 我兒子得了腦膠質瘤，已進行過兩次手術，現在又復發了，請問可以用氬氦刀治療嗎？
段蘊鈾：可以進行腦膠質瘤的治療。
主持人：河北汪先生 我的一位親屬肺癌已有肝轉移，請問氬氦刀能治療肝轉移嗎？
王洪武：可以。對於轉移在臟器周圍好治療，貼近於膽管系統的不太適合。
主持人：湖北陸先生 我診斷為肺癌晚期，已轉移到胸椎，現在肺部、腰部疼痛，請問該如何治療？
王洪武：適合於放、化療，氬氦刀不太適合。
主持人：安徽閆先生 氬氦刀在哪可以做？費用是多少？
段蘊鈾：北京海軍總醫院，外地有上海、廣州等一些醫院開展了治療。費用是依病情而定，治療費用大約是10000元左右。
主持人：寧夏呂先生 我因肺癌已做過化療、放療，現在肺部有小結節，不轉移，還有必要做氬氦刀嗎？
段蘊鈾：不一定要做，若逐漸長大可做，若不長大就可不做了。
主持人：河南吳先生 卵巢癌可以治嗎？
段蘊鈾：卵巢癌分很多期，無論哪期都可以用氬氦刀把實體瘤在冰凍範圍內凍掉，治療效果不錯。
主持人：醫院聯絡電話：（010）66958101、66958305；出診時間：段蘊鈾 週五上午，王洪武：週二上午。
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