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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肺氣腫微創治療方面的問題。
主持人：肺氣腫是怎麼回事？
高佔成：肺位於胸腔內，是人體重要的組織器官，其結構就像一顆倒置的大樹，氣管和支氣管就像樹榦和樹枝，起著氣體進出體內外通路的作用，肺泡就像樹葉，位於末端，起著氣體交換的作用，空氣中的氧氣通過氣管和支氣管進入肺泡，在肺泡內被組織吸收利用，而排出的二氧化碳進入肺泡，經過氣管和支氣管再排出體外，因此説明肺是人體最主要的器官之一。如果肺部的小支氣管痙攣、狹窄，就會導致吸入的氣體不能完全排出體外，時間久了肺內的氣體余量會增加，這時肺泡會逐漸破裂、溶合，從而形成肺大泡、肺氣腫，肺氣腫對人體的影響很大，如圖，正常的肺表面光滑、有彈性，而肺氣腫的肺表面很灰暗，有氣球狀的肺大泡，且比正常的肺要大，肺氣腫病人早期有慢性咳嗽、卡痰等症狀，晚期有氣喘的症狀，而且活動後症狀還會加重。
主持人：為什麼會患肺氣腫呢？
王俊：大部分肺氣腫患者都有吸煙史，因此説明吸煙是患肺氣腫的原兇，還有空氣污染，包括大氣污染和家庭環境空氣的污染，像北方地區肺氣腫的發病率就高於南方地區，因為北方冬天的氣候冷而長，所以人們總呆在屋內，而屋內的空氣又不好，再有兒時反復患下肺部炎症，像百日咳、麻疹性肺炎等，也容易引起肺氣腫的發生，另外肺氣腫還有遺傳的傾向，其中抗α疫蛋白酶缺乏症患兒就會引發肺氣腫，而且先天性發病，壽命也較短，但一般白人的發病率較高，我國的發病率不是很高。
主持人：為什麼吸煙會導致肺氣腫？
高佔成：吸煙與肺氣腫的關係密切，吸煙是導致肺氣腫發生的主要危險因素，吸煙年齡越早、時間越長、吸煙量越大，患肺氣腫的可能性就越大，因為香煙內有大量的有害物質，反復刺激呼吸道和肺泡，會引起呼吸道和肺泡的防禦功能下降，導致肺部出現感染，長時間的感染會引起肺內水腫及管腔狹窄，這樣吸入的氣體就不能完全排出體外了，另外反復的炎症刺激會損傷肺泡，形成肺氣腫。肺氣腫患者中有80%的人有長期吸煙的歷史，而吸煙者有10%-15%的人會發生肺氣腫，因此我們建議吸煙的朋友們應儘快戒煙。
王俊：肺氣腫不但會給患者本人的身心帶來危害，還會給家庭和社會帶來沉重的負擔，因為其病程較長，從幾年到幾十年不等，因此花費非常大，另外中晚期肺氣腫的病人非常痛苦，就像有無形的手卡住喉嚨，病人不能吸氣及喘氣，而且肺氣腫對病人的生活影響也很大，晚期肺氣腫患者5年的生存率與肺癌手術後不相上下。
主持人：山東劉女士 愛人有肺氣腫，他愛吸煙，我總是被動吸煙，請問我會患肺氣腫嗎？
王俊：被動吸煙者也會患肺氣腫，因為被動吸煙與主動吸煙只有量的差別，而沒有質的區別。
主持人：安徽王女士 家裏既沒有人得肺氣腫，自己也不吸煙，請問為什麼還會患這個病呢？
高佔成：吸煙是導致肺氣腫發生的主要原因之一，除了吸煙，還有其它的原因會引發肺氣腫，像兒時反復下呼吸道感染、新生兒低體重、遺傳因素、大氣污染等。1979年在山西大同調查了1萬位居民，其中肺氣腫的發生率為10%，這個數字遠遠高於其它地區的發病率，像1971-1979年間在28個省、市、自治區調查了7900萬人群，其中發生肺氣腫的機率僅為1%-2%，因為山西大同的産煤量多，所以對大氣污染的程度很嚴重，因此肺氣腫的發生率也非常高。
主持人：北京趙先生 請問肺氣腫會傳染嗎？
高佔成：肺氣腫不會傳染，但會遺傳。
主持人：如何診斷肺氣腫？
王俊：如果懷疑最好就是到醫院檢查一下，醫生會問病史，檢查有無體徵的改變，看看有無筒狀胸，這是肺氣腫的晚期症狀，人體胸部的前後徑與左右徑不同，前後徑較短，左右徑較長，而肺氣腫患者的前後徑與左右徑相同，還可以檢查肺功能、氣道阻力、肺內氣體量等，另外高分辨率的CT還可以判斷病變的位置、範圍及程度。
主持人：如何治療肺氣腫？
高佔成：肺氣腫是慢性難治性進行性發展的疾病，目前沒有理想的根治方法，治療方法有一般治療，包括吸氧、戒煙、健康教育、體能鍛鍊，其中戒煙很重要；藥物治療，像支氣管擴張藥，如胺茶鹼等，排痰藥物，如痰咳凈、沐舒坦等；在病情穩定期應用抗生素預防感染，在病情急性發作期應用抗生素來控制感染；外科治療方法包括肺移植和肺減容手術。
主持人：肺減容手術是怎麼回事？
王俊：肺減容手術是一種新的治療方法，其與肺移植不同，肺減容是相對簡單的手術，它的採用給肺氣腫患者帶來了福音，如圖，切除氣腫的肺組織，使肺恢復原來的大小，手術採用特殊的手術機械，叫做切割縫合器，然後在上面再加上墊片，防止漏氣。以前的肺減容手術採用開胸，切口很大，現在通過胸腔鏡進行手術，切口只有1公分，需要切4個切口，手術當中沒有出血，切除氣腫組織後向胸腔內注水，以修補漏氣的地方。
主持人：廣西馬女士 父親今年80歲了，患肺氣腫幾十年，心臟也不太好，請問如果用這種方法治療會有生命危險嗎？
王俊：肺減容手術並不是適合所有的肺氣腫患者，它有一定的適應症及禁忌症，像高齡，我們科一般做到75歲，國際上也認為75歲以上者手術的危險性較大，而且最好不要伴有心臟病、肺心病等，以免加大手術的危險性，他父親的情況相對來講是手術的禁忌症，但也不一定，可以再到醫院檢查一下。
主持人：河北王先生 請問微創治療肺氣腫需要多少錢？效果如何？
王俊：因為微創治療的機械很貴，所以費用相對較高，我院單側肺減容術費用為3萬左右，雙側大約6萬左右，只要嚴格掌握手術的適應症，術後的效果是比較理想的，國際上統計有效率可達80%。術後有些原來只能平躺吸氧的病人可以自己下地活動，還可以上樓。
主持人：微創手術後可以恢復到什麼程度？可以維持多久？
王俊：肺減容是一種姑息性手術，不像肺移植，一般來講術前呼吸困難的病人術後可以恢復以前的生活，因此這種手術就像是把生命的時鐘倒撥，但其也不是根治性的手術，只是可以提高病人的生存質量。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
男：手術完了以後感覺挺好的，呼吸也暢通了，不像以前那樣費力了，感覺比較好，現在我就想知道三個問題，第一就是以後這種病會不會復發，第二就是想知道以後的生活中應該注意點什麼，第三就是肺上面是用釘子給釘上的，以後會不會發生漏氣的現象。
王俊：目前我國長期的隨訪資料還不夠，國外是95年以後開展的這種新技術，已有幾年的報告，一般術後3-4年會出現肺氣腫的症狀，但不會像以前那麼嚴重，而且術後病人的生存時間也比沒手術的病人長。
高佔成：術後也要戒煙，還要加強體能鍛鍊，像晨練半小時，達到不疲勞為止，經常深呼吸，如果出現感染，應及時進行相應的治療。
王俊：不用擔心漏氣的問題，釘子是鈦合金的，而且還加上了墊片，墊片是我們自己開發的，在國外的價錢與釘子一樣貴，而國內的價錢要比國外低，一般近期不漏氣遠期就沒問題，因為遠期就會溶合，既使再次氣胸，一般也發生在其它部位。
主持人：黑龍江馬先生 如果路途比較遙遠，是否到了醫院就能做手術？
高佔成：不行，晚期肺氣腫有生命危險，因此需要進行1-2個月嚴格的康復體能訓練，再看看病人是否能耐受手術。
主持人：湖北張先生 患哮喘20多年，現在又得了雙肺氣腫，請問能用這種微創方法來治療嗎？
王俊：肺減容手術主要治療氣胸，而不是治療哮喘，哮喘是過敏性反應，只要有過敏源，病人就會喘，建議到我院進行檢查，控制哮喘後，如果適合手術，就可以進行。
主持人：河北劉女士 肺氣腫有沒有什麼特殊的藥物可以根治？
高佔成：目前沒有特殊的根治藥物，只有控制症狀的藥物，最好還是儘早戒煙。
主持人：上海張先生 醫生説患輕度肺氣腫，有沒有辦法預防病情進一步加重呢？
高佔成：戒煙是最有效的預防病情加重的方法，正常人在25歲以後肺的有效呼氣量會下降20-40毫升/年，而吸煙的病人會下降80-100毫升/年，國外1996年研究發現戒煙8小時後血中的一氧化碳可降至正常，氧氣可恢復正常，而戒煙2-3月後肺功能的改善率可達30%，如果不戒煙，病情就會逐漸加重。
主持人：黑龍江范女士 父親胸受傷後的後遺症為肺氣腫，痰呈黑綠色，呼吸困難，請問如何治療？
王俊：痰呈黑綠色則説明有細菌感染，因此不能馬上手術，應該先在內科控制感染，並進行體能鍛鍊，待病情穩定後再考慮是否可以手術。
高佔成：病人在飲食方面也要注意，應多吃高營養的食物，避免吃脂肪高的食物，以免增加痰液的排出，高營養食物包括花生米、豆腐等，其可以增加營養及抵抗力，恢復肌肉蛋白。
主持人：醫院聯絡電話：（010）68314422-3710、3701。
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